心理學綜合

1、吸煙、酗酒等物質成癮障礙,外國語學院 英語學科教學心理學第三小組,煙草致命如水火無情,長期吸煙者中有一半人死于心臟病、慢性肺病及癌癥等吸煙導致的疾病。每年,全世界有500多萬人死于煙草相關疾病。吸煙的危害并沒有止于吸煙者，每年有60多萬人死于二手煙暴露，其中四分之一以上為兒童。,小組分工,吸煙、酗酒的人群分析 王美仙煙酒引起的健康問題 南 方什么是成癮？

2、 張 瓊成癮物質的使用階段 定夢君促使戒癮的干預措施 陳 珺,吸煙人群,中國控制吸煙協會調查表明： 在中國的近4億的煙民,其中中國男性吸煙為66%,女性吸煙率為3.08%。 我國吸煙人群開始吸煙的平均年齡已由22.4歲降為19.7歲，全國中學生平均吸煙率為3.41%，這些吸煙的中學生初次吸煙年齡是10.7歲，有30.5%是在10歲以前就開始吸煙。,青少年抽煙,36.2％的學生幫家人

3、買過煙，其中25％是小學生。5.1％學生自己買過煙。學生受到二手煙危害嚴重，有57.7％的學生曾暴露于二手煙的餐館中。,據調查有21.1%的男生和16.1%的女生以為男人吸煙是成功、有學問、有男子漢風度、時髦的表現。而在吸煙學生中有41.5%的學生也這么認為。13.5%的男生和12.8%的女生認為吸煙的男孩會有更多的朋友。15歲開始吸煙者要比25歲以后才吸煙者死亡率高55%,比不吸煙者高一倍多.,女性抽煙,《2010年

4、中國控制吸煙報告》稱，近幾年中國女性、特別是大城市女性吸煙率顯著上升；呼吁全社會關注女性吸煙和被動吸煙問題，按照世界衛(wèi)生組織《煙草控制框架公約》要求，立即采取綜合措施，遏制煙草在女性中流行。 該報告強調，中國目前男性吸煙率已高達66%，位列世界前茅，煙草推銷空間已非常有限。為拓展市場，煙草商開始瞄準吸煙率還處于低水平的女性，針對婦女和女孩廣泛展開煙草營銷，越來越多的煙草廣告正將目標指向女性青少年,,將吸煙與女性要求獨立、時尚相

5、聯,,使用“淡味”、“低焦油”、“低危害”等誤導策略,,從產品外觀上做文章，吸引女性,開發(fā)水果口味、薄荷口味的女士煙,針對女性開展形式多樣的宣傳活動,,贊助希望工程打造公益形象,,利用影視劇吸煙鏡頭誘使女性吸煙,二手煙,2010年全球成人煙草流行調查結果顯示,我國有7.4億非吸煙者遭受二手煙暴露。 （5.6億成人+1.8億青少年）,,,二手煙場所,公共場所是發(fā)生二手煙暴露最為嚴重的地方，其中餐廳最高，達88.5% ，其次是政府辦公樓

6、58.4% ，醫(yī)療機構、學校、公共交通工具情況稍好，但也遠未做到完全無煙。,,二手煙危害,上萬個科學研究證明二手煙暴露對人群健康危害嚴重，能導致癌癥、心血管疾病和呼吸系統疾病等，使非吸煙者的冠心病風險增加25-30% ，肺癌風險提高20-30%。,,,在法國、俄羅斯、泰國等眾多國家，也都有明確的禁止白酒廣告的規(guī)定。美國的《電視廣告規(guī)范》還規(guī)定：用蒸餾法釀造的烈酒，其廣告不得接受；啤酒及溫和性酒類廣告，不得表現飲酒動態(tài)。,,世界衛(wèi)生組織

7、的一份調查報告稱，酗酒已成為歐洲青年的第一死因, 因酗酒造成交通事故、酒精中毒、自殺、滋事殺人等惡事件, 使歐洲每年至少有 5.5萬青年人死亡。,,在美國, 有三分之二的美國人喝酒, 其中 10%的人喝掉的酒就占到全部酒類銷售量的一半。 大約有 43%的美國人在家中有過酗酒的體驗, 約八分之一的美國人有一個酗酒的父母, 五分之二的美國人在一生中會遭遇與酒相關的交通事故, 與酗酒相關的事故是造成15 到 24歲間的美國青年死亡的頭號殺

8、手。美國國家衛(wèi)生研究院于 2002年 4 月份公布的一份對美國大學生飲酒情況的調查報告表明, 美國大學校園里的酗酒現象十分嚴重 , 每年竟有 1400 名大學生死于因飲酒過量而導致的各種事故。,,煙酒引起的健康問題,一 . 吸煙引起的健康問題二. 酗酒引起的健康問題,------南方,吸煙的危害：背景,吸煙被聯合國世界衛(wèi)生組織稱之為“20世紀的瘟神”是“慢性自殺行為”。發(fā)達國家正以每年1%-2%的速度下降，而我國卻呈上升趨勢，并向

9、低齡、女性方向發(fā)展。,香煙的成分,吸煙的危害,煙氣,煙堿（尼古?。?,刺激中樞神經系統,導致動脈硬化、誘發(fā)心臟病,改變胃液的酸堿度，引起胃潰瘍,煙焦油：,1.危害吸煙者的健康：,2.吸煙污染環(huán)境，使不吸煙者被動吸煙,3.孕婦吸煙，嚴重影響胎兒健康,4.煙蒂可引發(fā)火災,5.香煙的包裝耗費大量的紙張,含15－20種致癌物 ，誘發(fā)肺癌,,對身體的危害,1.皺紋同陽光的曝曬一樣，煙能導致彈性硬蛋白和彈性纖維變粗或斷裂。另外，吸煙還會減少皮膚的

10、氧氣供應，影響皮膚的主要組成部分膠原的形成并導致皮膚干燥。這一切都加劇了皺紋的出現。對女煙民來說，還會影響雌性激素的循環(huán)。2.皮膚癌煙會誘發(fā)癌肉瘤。在出現黑瘤后，吸煙者黑瘤壞死的可能性比不吸煙者要高2倍。3.其他癌癥煙民患唇癌、口腔癌等的危險遠遠高于不吸煙者。,4.傷口愈合遲緩吸煙的女性在進行腹部手術或面部整容后，其刀口愈合明顯慢于不吸煙者。煙民在進行皮膚移植時的失敗率也更高。5.牛皮癬及皮膚病煙民患牛皮癬的可能比不吸煙者

11、高出2—3倍。手掌部和足部的某些膿瘡幾乎是煙民所獨有的。這類皮膚病很難治愈，即使將來停止吸煙也不會消失。6.口腔病變香煙中的焦油及煙霧的熱量會使唾液腺發(fā)炎，從而在舌頭及腭上形成膿瘡或出現粘膜白斑病。煙民患粘膜白斑病的可能性比不吸煙者高6倍，粘膜白斑病雖然是良性的，但也可能誘發(fā)癌癥。,吸煙者的肺（左） 和健康人的肺,吸煙可導致約85％的肺癌死亡；80％的喉、咽、口腔和唇癌死亡；75％的食道癌死亡；45％的膀胱癌死亡；30％的宮頸癌和胰

12、腺癌死亡和20％的胃癌死亡。吸煙者的癌癥死亡率比非吸煙者高2倍；而重度吸煙者高達4倍以上。吸煙不但在直接接觸部位（口腔、咽、喉和肺）引起癌癥，而且在遠處部位引起癌癥。例如，幾乎50％的男性膀胱癌和腎癌死亡是由于吸煙所致，吸煙者患膀胱癌和腎癌的危險性比非吸煙者高2～3倍。美國每年4600例宮頸癌死亡者中30％是由于吸煙所致。而被動吸煙（包括被污染的空氣）也已經證實是非吸煙者患癌癥的一個原因，尤其有害于兒童！,給你一串驚人的數字,酗酒,

13、醫(yī)學界將酗酒定義為：一次喝5瓶或5瓶以上啤酒，或者，血液中的酒精含量達到或高于0.08。由于大量酒精會殺死大腦神經細胞，長此以往，會導致記憶力減退。還可能引起脂肪肝、肝硬化等肝臟疾病，情況嚴重者必須進行肝臟移植才能保全性命。,1.酗酒的危害身體健康,酗酒,,酒精中毒,,急性酒精中毒,慢性酒精中毒,,臉色潮紅,語無倫次,步態(tài)不穩(wěn),嘔吐,,消化系統：誘發(fā)胃炎、 肝硬化等,循環(huán)系統：動脈硬化 、 誘發(fā)心肌梗塞等,神經系統

14、：損害腦細胞等 發(fā)展為酒精中毒精神病,,酗酒危害身體健康,酒精對肝臟的損害,飲酒過量，最受傷的是肝臟。據統計，美國大約有90萬人患肝硬化，其中有40-90%的肝硬化患者有酒濫用歷史。肝損害的發(fā)生是與飲酒量直接相關的，即當飲酒量達到一定程度后，肝損害的危害性陡然增加。 酒最核心的化學物質是酒精，常說的醉酒，實際是酒精中毒。因為酒精進入人體內90%以上是通過肝臟代謝的。其代謝產物及它所引起的干細胞代謝紊亂，是導致酒精性

15、肝損傷的主要原因。 據研究，正常人平均每日飲40-80克酒精，10年即可出現酒精性肝病，如平均每日160克，8-10年就可發(fā)生肝硬化。,90%的酒在肝臟代謝，人體如果只能代謝50克酒精，喝多的酒精只能堆在肝臟，產生很多過氧化物，傷肝。輕的是脂肪肝，重的是肝硬化，肝硬化可以造成大出血死亡，還可以造成肝癌死亡。,酒精脂肪肝,目前，我國脂肪肝患者大約有8000多萬人。研究表明，日均飲酒量在160克以上，10年內脂肪肝的發(fā)生率92%以上，酒

16、精性肝炎的發(fā)生率75%以上，酒精性肝硬化的發(fā)生率25%以上。 發(fā)病的基本原理是乙醛對肝細胞的毒性作用。毒性包括：影響肝臟代謝，使脂肪過氧化，破壞肝細胞膜，微管解聚，干細胞腫脹等。,肝硬化（liver cirrhosis）,肝硬化是一種常見的慢性肝病，可由一種或多種原因引起肝臟損害，肝臟呈進行性、彌漫性、纖維性病變。具體表現為肝細胞彌漫性變性壞死，出現纖維組織增生和肝細胞結節(jié)狀再生，這三種改變反復交錯進行，結果肝小葉結構和血液循

17、環(huán)途徑逐漸被改建，使肝變形、變硬而導致肝硬化。早期可無明顯癥狀，后期則出現一系列不同程度的門靜脈高壓和肝功能障礙，直至出現上消化道出血、肝性腦病等并發(fā)癥死亡。 在歐美國家因酒精性肝病引起的肝硬化可占總數的60～70％。,肝癌（liver cancer）,肝癌是我國常見惡性腫瘤之一，死亡率高，在惡性腫瘤死亡順位中僅次于胃、食道而居第三位；在部分地區(qū)的農村中則占第二位，僅次于胃癌。我國每年死于肝癌約11萬人，占全世界肝癌死亡人數的45

18、%。,酗酒對身體其他部位產生不良影響,過量喝酒對身體有非常大的壞處。世界衛(wèi)生組織報告的研究結果顯示，60多種疾病跟酒相關。除對肝臟有大的危害外，過量飲酒還會對身體其他部位產生不良影響。如大腦、心臟、消化系統、生殖器官等。有研究表明，過量飲酒比非過量飲酒者口腔、咽喉部癌腫的發(fā)生率高出2倍以上，甲狀腺癌發(fā)生率增加30～150％，皮膚癌發(fā)生率增加20～70％。婦女發(fā)生乳癌的機會增加20～60％。在食管癌患者中，過量飲酒者占60％，而不飲酒

19、者僅占2％。,酗酒導致大腦萎縮,攝入較多酒精對記憶力、注意力、判斷力、機能及情緒反應都有嚴重傷害。飲酒太多會造成口齒不清，視線模糊，失去平衡力。,酒精導致心血管損害,很多研究顯示，適度飲酒可以增進健康，但是一項新研究發(fā)現，隨時間增加飲酒量者心臟病危險性增高。對超過 1.8萬名男性進行研究發(fā)現，從飲酒量增加者與飲酒量不變者相比，心臟病危險性增加63%。,酒精導致心血管損害,長期過量飲酒是造成心血管疾病，如心肌病、心律失常、冠心病、高血壓的

20、主要原因。大量飲酒的人會發(fā)生心肌病，即可引起心臟肌肉組織衰弱并且受到損傷，而纖維組織增生，嚴重影響心臟的功能。,酒精對消化系統的損害,由于酒精首先進入的是胃腸道，隨即又由肝臟代謝，那么消化系統的損害是首當其沖的。過量飲酒與慢性胃腸道炎癥的關系非常密切。 一次大量飲酒會出現急性胃炎的不適癥狀，連續(xù)大量攝入酒精，會導致更嚴重的慢性胃炎。,酒精對消化系統的損害,大量飲酒對胰管有損害，可引起胃與十二指腸炎、十二指腸乳頭部水腫，膽道口括

21、約肌痙攣，導致胰管阻塞而使腺泡破裂胰液溢出而自溶，國外報道急性胰腺炎20～60％發(fā)生在飲酒后。,酒精引起的社會問題,酗酒者通常把酗酒行為作為一種因內心沖突、心理矛盾造成的強烈心理勢能發(fā)泄出來的重要方式和途徑。酗酒者常通過酗酒以期來消除煩惱，減輕空虛、膽怯、內疚、失敗等心理感受。如果全社會對酗酒現象熟視無睹，不采取有效措施加以規(guī)勸，就可能危害社會治安，讓我們遭遇到偷盜、殺人、家庭暴力行動后的離異等。 我國每年因酗酒肇事立案的高

22、達400萬起；全國每年有10萬人死于車禍，而三分之一以上的交通事故的發(fā)生與酗酒及酒后駕車有關。,成癮的概念及相關理論,------張瓊,物質濫用和物質成癮概念,物質濫用：如果某物質擾亂了個體的學習、工作以及與他人的交往，使個體處于生理上的危險狀態(tài)，而且因為使用該物質造成了法律上的問題，那么這個個體就算是一個物質濫用者。,物質成癮：物質成癮又叫物質依賴。當個體表現出精神活性物質的耐受性或者戒斷反應、物質強烈尋求行為時，即可以說個體對這種物

23、質產生了生理依賴。,診斷標準,物質濫用：反復使用導致不能正常生活經常在有可能對身體產生危險的情況下使用因使用該物質產生了法律上的問題不顧使用結果、危害性而堅持使用,物質依賴：耐受性增強出現階段癥狀長時間過量服用想控制卻經常失敗花大量時間參與獲得、使用該物質或從它的影響中恢復過來因服用該物質減少活動知道危害性而堅持使用,17世紀與成癮的道德模型,19世紀與第一病理觀點,20世紀與第二病理觀點,第二病理觀點,,,成癮行

24、為的習得過程,經典條件作用,操作性條件作用,觀察學習和模仿,認知因素,,成癮物質De,及,使用階段,原因分析,-------定夢君,成癮物質的“使用階段”,開始,維持,終止,復發(fā),盡管人們意識到吸煙對健康的危害，仍有約30%的成人吸煙,且近年來未成年吸煙者的比例在不斷增加。通過閱讀及分析有關文獻資料，我認為吸煙的開始和維持因素可以總結為三個方面。,開始,維持,開始 并維持,階段一和二：,階段一和二:,生理依賴指尼古丁等成癮物質對

25、吸煙者的腦神經統產生興奮作用，在軀體內形成一種內在驅力，是人對煙草產生強烈的渴求，如果這種需求得不到滿足，便會出現些生理狀況，如頭暈、緊張不安等。及時吸煙，這些不適癥狀可以很快消失。,尼古丁,階段一和二：,階段一和二：,階段一和二：開始飲酒并維持習慣,,,,,階段三：成癮行為的終止,由于吸煙和飲酒帶來的潛在健康問題，研究者研究出各種方法來幫助吸煙者和酗酒者戒癮。,戒癮五個過程,1、計劃前：沒有認真考慮過戒癮,2、計劃中：對戒癮有了一定的

26、思考,3、準備階段：認真思考戒癮,4、行動階段：最初的行為變化,5、維持階段：一段時間內保持戒除的行為,階段四：煙酒行為的復發(fā),戒除率,開始的一年內易復發(fā)。,偶發(fā)：小的退步。（如：抽一支煙和飲兩杯酒）,復發(fā)：恢復到從前的程度（如：抽20支煙，醉酒）,階段四：煙酒行為的復發(fā),高風險情境：能夠激發(fā)個體實施行為的任何情境。外部情境：其他人吸煙飲酒或可獲得煙酒等物質。內部情境：焦慮、緊張等。“內部情境比外部情境影響更大”。 若將偶發(fā)

27、歸因于自身，則易增加全面復發(fā)的幾率；若將偶發(fā)歸因于外部原因，則會增加偶發(fā)的可能性。,階段四：煙酒行為的復發(fā),馬拉特和戈登開發(fā)出防止復發(fā)的方案：,促使戒癮的干預措施,陳 珺,戒煙的好方法_,隔離吸煙工具,運動,加強戒煙意識,讓自己忙碌,減少朋友聚會,煙草漲價,,1. 臨床干預 2. 自助運動 3. 公共衛(wèi)生干預,促使戒癮的干預措施,臨床干預通常以群體或個體治療計劃為形式，在醫(yī)院或是學校接受6-12周的治療。,戒癮的病理觀點：在眾

28、多的成癮模型中，尼古丁和酒精被看做是使人上癮的物質，成癮者就是對這些物質產生了依賴的人。因此，在戒煙戒酒過程中，應該為個體提供減少依賴的方法。,終止行為的社會學習觀點：社會學習理論強調通過一些過程來認識成癮行為，并通過終止程序幫助吸煙者和酗酒者終止這些行為。如：厭惡療法、治療性協議、情景暴露法。,臨床干預,厭惡療法1. 快速吸煙法快速吸煙是一種更為成功的厭惡療法（Danaher，1977），其目的是使吸煙者對實際的吸煙過程變得不適。

29、2. 關注吸煙法 讓吸煙者將注意力集中于所有有關吸煙的負面體驗上3. 叼煙法讓吸煙者在一段時間內叼著煙并想象不適感覺,叼煙法被認為比關注吸煙法更有效，并且沒有快速吸煙法的副作用。（Walker & Franzini, 1985）,臨床干預,治療性協議,吸煙者和飲酒者與治療師或是朋友、同伴簽訂一系列的協議，建立關于吸煙和飲酒的獎賞和懲罰措施。在一項研究中，將20位曾因酗酒而被捕的嚴重酗酒者作為被試，如果他們保持節(jié)制，就

30、會得到工作、健康保健、咨詢幫助以及衣物和食物（Miller，1975) 。結果顯示，簽定這種協議的人被逮捕的次數更少，而被聘用的幾率更大。與沒有簽定這種協議的人相比，在無預先通知的檢查中，他們的血液酒精度濃度更低，表明他們對飲酒更加節(jié)制。,臨床干預,情景暴露法,注重與吸煙和飲酒有關的環(huán)境因素。這種方法讓被試逐漸接觸到不同的情境，并鼓勵他們使用應對策略。,臨床干預,自律和他律堅持和支持,雖然最近幾十年中醫(yī)院和公共衛(wèi)生部門的健康干預力度

31、迅速增加，但是高達90%的戒煙成功者報道說他們戒煙成功并非借助于前者的幫助（Fiore et al.,1990）。一年的戒煙成功率大約是10% - 20%，持續(xù)戒煙的成功率為3% - 5%。與重度吸煙者相比，輕度吸煙者更容易通過自助的方式成功戒煙，并且一些較小的干預，例如進行電話跟蹤，也能提高成功率。研究同樣表明，如果吸煙者從同伴那里得到支持并且同伴也在戒煙的話，他們將更容易戒煙成功（Cohen & Lichtenstein

32、，1990）,自助運動,,,工作場所禁煙政策雖然許多煙民在禁令剛生效后會感到不便，但在半年后煙民和非煙民對禁令好處的認識都有所提升。以社區(qū)為基礎的方案政府干預1. 限制或禁止廣告 “它讓我放松”，“它使我看起來老練”“它讓我很性感” 限制或禁止這類廣告將徹底消除類似影響。2. 抬高價格3. 禁止在公共場所吸煙4. 禁止吸煙和飲酒,公共衛(wèi)生干預,,戒煙方法 在線觀看 - 酷6視頻Suggestion Fix a d

33、ayQuit it with your friendTake one day a time as “smoking time”Treat yourself with the money on cigarettes “cash not ash”Shift all the cigarettes,,戒煙選對方法 擺脫煙癮煩惱——專訪著名控煙與肺癌防治專家支修益http://jiankang.cntv.cn/jkyy/20110119