科室講課肺結(jié)節(jié)診斷

1、,支氣管鏡相關(guān)知識(shí),,支氣管分級(jí),,支氣管命名 目前多采用Jackson-Huber命名法。B代表支氣管，1、2、3等代表肺段名稱，用a、b、c代表亞段。,,右B8a（或b） ii（或i）支α（或β）支x（或y）支……,,,,從上到下，左側(cè)順時(shí)針，右側(cè)逆時(shí)針,支氣管亞段命名規(guī)律,左上葉固有段,左上葉舌段,左下葉,右上葉1,右上葉2,,右中葉,右下葉,正常氣管的鏡下表現(xiàn),氣管鏡進(jìn)入氣管前，了解會(huì)厭活動(dòng)情況,正常氣管的鏡下表

2、現(xiàn),氣管鏡進(jìn)入氣管時(shí)，了解聲門(mén)關(guān)閉狀況,正常氣管的鏡下表現(xiàn),正常氣道軟骨,正常氣管的鏡下表現(xiàn),隆突上方觀察隆突形狀，以及左、右總支氣管,正常氣管的鏡下表現(xiàn),左總支氣管,正常氣管的鏡下表現(xiàn),左上葉開(kāi)口,正常氣管的鏡下表現(xiàn),左上葉尖后段、前段支氣管,正常氣管的鏡下表現(xiàn),左上葉舌段，可見(jiàn)上、下舌段支氣管分支,正常氣管的鏡下表現(xiàn),左下葉背段支氣管,正常氣管的鏡下表現(xiàn),左下葉基底段見(jiàn)內(nèi)、外、后基底支開(kāi)口,正常氣管的鏡下表現(xiàn),右總支氣管,正常氣管的

3、鏡下表現(xiàn),右上葉,正常氣管的鏡下表現(xiàn),右中間支,正常氣管的鏡下表現(xiàn),右中葉內(nèi)、外段支氣管,正常氣管的鏡下表現(xiàn),右下背段支氣管,正常氣管的鏡下表現(xiàn),右下葉基底段，可見(jiàn)內(nèi)、外、后基底支,患者CT定位舉例,病變與支氣管關(guān)系,超聲顯示——中間,超聲顯示——靠近,薄層CT下發(fā)現(xiàn)通往病變支氣管-EBUS-GS-TBLB基礎(chǔ),薄層CT下發(fā)現(xiàn)通往病變支氣管-EBUS-GS-TBLB基礎(chǔ),,薄層CT下發(fā)現(xiàn)通往病變支氣管-EBUS-GS-TBLB基礎(chǔ),薄層

4、CT下發(fā)現(xiàn)通往病變支氣管-EBUS-GS-TBLB基礎(chǔ),EBUS-GS操作,2.超聲探頭到達(dá)外周病灶后顯示病灶聲像；,1.帶鞘超聲探頭到達(dá)病灶,3.退出超聲探頭，送入活檢鉗和毛刷得到標(biāo)本,虛擬支氣管鏡導(dǎo)航（Virtual Bronchoscopy Navigation，VBN）,虛擬支氣管鏡：將螺旋CT薄層無(wú)間隔掃描獲得的圖像數(shù)據(jù)，利用特殊的計(jì)算機(jī)軟件進(jìn)行處理，進(jìn)行三維重建，再利用計(jì)算機(jī)的模擬支氣管鏡腔內(nèi)觀察，并賦予人工偽色彩和不同的燈