肝臟良性疾病演示文稿

1、肝臟良性疾病,,緒 論,肝臟是人體內(nèi)最大的實質(zhì)性臟器，大部分位于右上腹部，隱匿在右側(cè)膈下和季肋深面，其左外葉橫過腹中線而達左上腹。,主要生理功能：1、分泌膽汁 600～1000ml／日，幫助脂肪消化以及脂溶性維生素A、D、E、K的吸收。2、代謝功能。3、凝血功能。4、解毒功能。5、吞噬或免疫作用。,緒 論,注意：肝臟的再生能力和潛力很大。動物實驗證明，將正常肝臟切除70～80％，仍可不表現(xiàn)出明顯的生理紊亂，且能

2、6周后修復(fù)生長到將近原來的重量。但在人體，一般認為約需一年后才能恢復(fù)到原來肝臟重量。,,注意： 肝臟對缺氧非常敏感，在常溫下阻斷注入肝臟的血流20～30分鐘，將可能引起嚴重的血壓下降和不可逆的肝組織缺氧壞死。故外科臨床實踐中，常溫下一次阻斷注入肝臟的血流不應(yīng)超過10～15分鐘。,細菌性肝膿腫,病因病理：感染途徑：1、膽源性2、血源性3、外傷性4、鄰近組織、器官感染5、不明原因。致病菌：多為大腸桿菌、金黃色葡萄球菌、厭氧菌

3、。,細菌性肝膿腫,臨床表現(xiàn)：（一）右上腹（肝區(qū)）疼痛和肝臟腫大。肝區(qū)鈍痛或脹痛多屬持續(xù)性，有時可伴有右肩牽涉痛。（二）寒戰(zhàn)、高熱：體溫?？蛇_39～40℃，多為馳張熱。（三）惡心、嘔吐、食欲不振。（四）體征：右下胸及肝區(qū)叩擊痛，腫大的肝臟有壓痛、觸痛，嚴重出現(xiàn)黃疸。（五）輔助檢查 1、WBC↑。 2、B型超聲：肝內(nèi)出現(xiàn)液性暗區(qū)。,細菌性肝膿腫,治療： 細菌性肝膿腫是一種全

4、身反應(yīng)嚴重的疾病，必須早期診斷和積極治療。,1、支持療法。2、選擇強有力抗生素。3、手術(shù)治療：經(jīng)腹腔切開引流，適用于多發(fā)的病人；經(jīng)腹膜外切開引流，主要適用于肝右葉后側(cè)膿腫。4、中藥。,肝血管瘤,肝血管瘤是一種常見的良性腫瘤，可發(fā)生于任何年齡，但多在中年以后出現(xiàn)癥狀，女性多于男性。此病的發(fā)生可能為先天性，與內(nèi)分泌有一定關(guān)系,發(fā)病原因,①毛細血管組織感染后變形,引起毛細血管擴張?！　、诟谓M織局部壞死后血管擴張形成空泡狀，壞死后的肝組

5、織周圍血管充血、擴張、最后形成空泡狀；③肝內(nèi)區(qū)域性血循環(huán)停滯后，致血管形成海綿狀擴張，肝內(nèi)持續(xù)性靜脈血淤滯，導(dǎo)致靜脈膨大；④肝內(nèi)出血、血腫機化、血管再通后形成血管擴⑤ 血管發(fā)育異常致血管海綿狀擴張，此為最易接受的學(xué)說。,,,,,癥狀,肝血管瘤常位于肝右葉包膜下，多為單發(fā)。一般直徑3-10厘米，個別可達36公斤，約10％為多發(fā)。小血管瘤多無癥狀信號，常在體格檢查中經(jīng)超聲波偶然發(fā)現(xiàn)，大都出現(xiàn)的癥狀信號是消化不良、暖氣、惡心、

6、腹脹，或肝區(qū)脹痛不適等。血管瘤生長緩慢，當(dāng)發(fā)展到一定程度時可出現(xiàn)肝腫大，但肝功能正常，脾臟也不腫大。,分型,1)海綿狀血管瘤：其切面呈蜂窩狀、充滿血液、鏡檢顯示大小不等囊狀血竇、其內(nèi)充滿紅細胞,時有血栓形成,血竇之間有纖維組織隔,纖維隔內(nèi)見有小血管及小膽管,偶見被壓縮之肝細胞索。纖維隔及血竇內(nèi)的血栓可見鈣化或靜脈石。 2)硬化性血管瘤,其血管腔閉合,纖維間隔組織較多呈退行性改變。  3)血管內(nèi)皮細胞瘤,血管內(nèi)皮細胞增殖活躍

7、,易致惡性變。 4)肝毛細血管瘤,血管腔窄,纖維間隔組織多。,臨床表現(xiàn),肝海綿狀血管瘤的臨床表現(xiàn)與腫瘤的位、大小、增長速度及肝實質(zhì)累程度有關(guān)，小者無癥狀，大者可有腹痛、腹脹、惡心、嘔吐、長期低熱等，少數(shù)巨大者可有黃疸、貧血及出血傾向，血管瘤自發(fā)破裂引起腹腔內(nèi)出血者罕見。,治療,1、保守治療2、手術(shù)治療3、介入治療4、中醫(yī)中藥治療,,肝海綿狀血管瘤的治療取決于其大小、部位和生長速度。大多數(shù)較小的腫瘤因其生長緩慢而不需要特殊處理。較

8、大和局限的腫瘤則以手術(shù)切除為最佳療法。位于肝游離緣的小腫瘤可做楔形切除;病變較大者可行肝段、肝葉或半肝切除。無法手術(shù)切除者，術(shù)中可酌情選擇肝動脈結(jié)扎或冷凍療法。特大型及全肝型腫瘤或有嚴重的心、肝、腎合并癥不適合手術(shù)的病例，可進行局部放射治療。中藥消除肝血管瘤是目前最有效的方法，必須大量長時間服用軟堅散結(jié)清熱解毒活血散瘀的藥物!,肝囊腫,肝囊腫是一種較常見的肝臟良性疾病 ,可分為寄生蟲性非寄生蟲性先天遺傳性,發(fā)病原因,1、潴留性肝囊

9、腫：為肝內(nèi)某個膽小管由于炎癥、水腫、瘢痕或結(jié)石阻塞引起分泌增多，或膽汁潴留引起，多為單個，也可因肝鈍性挫傷，致中心破裂的晚期。病變囊內(nèi)充滿血液或膽汁，包膜為纖維組織，為單發(fā)性假性囊腫。  2、先天性肝囊腫：由于肝內(nèi)膽管和淋巴管胚胎時發(fā)育障礙，或胎兒期患膽管炎，肝內(nèi)小膽管閉塞，近端呈囊性擴大及肝內(nèi)膽管變性，局部增生阻塞而成，多為多發(fā)。,臨床表現(xiàn),先天性肝囊腫早期無癥狀，臨床診斷困難，近年來多由B超檢查發(fā)現(xiàn)，囊腫增長速度緩慢，通