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1、病例分析,A:男,45歲,以“體檢發(fā)現(xiàn)右肝占位4天余”為主訴入院檢查,,,,,,,,,,,,,,,請分析,B女,45歲,請分析,A:病理報告:(右肝腫瘤)傾向肝海綿血管瘤,繼發(fā)性出血及變性壞死。,總結(jié): 肝海綿狀血管瘤是肝臟最常見的良性腫瘤。 A肝血管瘤的CT表現(xiàn)為平掃邊緣清楚的低密度病灶;增強掃描動脈期病灶周邊結(jié)節(jié)狀強化,結(jié)節(jié)的強化程度類似于動脈強化程度;門靜脈期病灶向心性強化,強化程度與門靜脈強化程度相似;延遲期病灶等密
2、度填充,與正常肝組織密度一致。較大者可合并出血或血栓形成。鑒別肝癌造影劑快進快出,其為快進慢出。 B不典型血管瘤病灶好發(fā)于肝右葉近包膜下區(qū)域,直徑<4 cm,動脈期完全或大部分明顯強化,門靜脈期及延遲期持續(xù)強化,可見肝動脈血進入門脈血管灌注區(qū)并進行再分布,無假包膜征及肝包膜回縮征。易與富血管的肝細胞癌或肝轉(zhuǎn)移瘤相混淆。,C:男 45歲,入院前50天無明顯誘因出現(xiàn)畏冷、發(fā)熱。,,,,,,,
3、,,,,,,,,,,,,,,,,D男性 44歲 反復(fù)上腹悶痛伴發(fā)熱6天,加劇一天,請分析,C病例病理報告:肝細胞癌,,D病例報告,,總結(jié),肝細胞癌CT平掃一般為低密度、等密度或略高密度,造影劑呈“快進快出”的特點,病灶周邊強化或彌漫性強化;部分肝細胞癌灶周可見假包膜,假包膜強化不明顯而呈低密度,延遲后假包膜強化;較大者多液化、壞死及出血。鑒別肝膿腫增強呈環(huán)狀強化,內(nèi)壁光滑,病灶內(nèi)可見氣液平面為其特征。,常見肝臟實質(zhì)性疾病的鑒別診斷
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