saa對(duì)于兒感染性疾病的早期鑒別診斷價(jià)值

1、SAA的臨床應(yīng)用價(jià)值,吳健民,華中科技大學(xué) 同濟(jì)醫(yī)學(xué)院,1976年Rosenthal等人從血清中分離出一種分子量大約12 000的蛋白質(zhì)，與先前發(fā)現(xiàn)的分子量為8 500的組織淀粉樣蛋白A有相似的免疫原性，稱為血清淀粉樣物A(serum amyloid A，SAA)。SAA是組織淀粉樣蛋白A的前體物質(zhì)，屬于急性時(shí)相蛋白，在組織損傷和炎癥反應(yīng)時(shí)升高，影響細(xì)胞的黏附、遷移、增殖和聚等。,近年來(lái)，隨著對(duì)SAA的基因調(diào)控、蛋白結(jié)構(gòu)及生物學(xué)功能

2、研究的深入，發(fā)現(xiàn)SAA對(duì)病毒感染等疾病的早期診斷作用要優(yōu)于CRP。SAA的臨床應(yīng)用研究受到學(xué)者們的廣泛關(guān)注，成為新的研究熱點(diǎn)。,目前發(fā)現(xiàn)人類SAA超家族包括4個(gè)成員，均位于11號(hào)染色體，跨度為150 Kb。 SAA基因具有4個(gè)外顯子和3個(gè)內(nèi)含子的結(jié)構(gòu)，這和其它大多數(shù)載脂蛋白的基因一樣。SAAl和SAA2核苷酸有90％同源性，而SAA3與前兩者有70％核苷酸同源性。 SAAl和SAA2屬急性期基因，急性期反應(yīng)時(shí)血漿濃度迅速

3、升高，可達(dá)正常值的1000倍以上，在宿主防御反應(yīng)中起一定作用；,,,SAA 在感染性疾病中的應(yīng)用,,SAA在感染性疾病中的應(yīng)用,SAA,CRP,,細(xì)菌性炎癥 活動(dòng)指標(biāo),,,,病毒性炎癥活動(dòng)指標(biāo),病毒感染時(shí)，SAA 明顯升高機(jī)體感染后8-24h即升高在康復(fù)期消失更快（4-5天后下降）急性期感染病人，增高幅度反映病情嚴(yán)重 程度,變化特點(diǎn),,,,,,,比CRP 升高更早， 下降更快，幅度更大,明顯增高,SA

4、A,CRP,明顯增高,不增高，或略增高,細(xì) 菌,病 毒,,,,,,,,SAA和CRP在病毒感染患者中的水平,Scand J Clin Lab Invest 2003; 63: 267 – 272.Correlations between serum amyloid A protein and C-reactive protein in infectious diseases,SAA與兒童感染,98%患兒在病毒感染急性

5、期SAA升高。56%患兒在病毒感染急性期CRP處于正常水平，而SAA升高。79%患兒在疾病恢復(fù)期SAA下降參考文獻(xiàn)：Archives of Disease in Childhood 1993.68: 210-14. Serum amyloid A protein in acute viral infections,SAA 與 CRP 聯(lián)合檢測(cè),病毒與細(xì)菌感染的鑒別及治療選擇提供有用的參考信息。兩者的聯(lián)合檢測(cè)可提高病毒感染早

6、期的診斷效率。SAA/CRP ：與小兒感染性疾病的嚴(yán)重程度存在相關(guān)性。,監(jiān)測(cè) SAA／CRP 比值 比單獨(dú)檢測(cè) SAA或CRP 具有更大的應(yīng)用價(jià)值。,新生兒感染時(shí)血清SAA、CRP檢測(cè)的臨床意義 【摘要】：為尋找有助于早期診斷新生兒敗血癥及鑒別細(xì)菌與病毒感染的方法,檢測(cè)了28例新生兒敗血癥及20例病毒感染患兒血清SAA、CRP水平,分別與20例對(duì)照組新生兒進(jìn)行比較。結(jié)果表明,敗血癥患兒血清癥粉樣蛋白A（SAA）與（CR

7、P）聯(lián)合檢測(cè)的敏感性為96.43％,其中SAA的敏感性明顯高于CRP。病毒感染者SAA檢測(cè)敏感性為100％,而CRP檢測(cè)對(duì)病毒感染不敏感。提示細(xì)菌感染者SAA與CRP均升高,病毒感染者僅SAA升高而CRP不升高,因此同時(shí)檢測(cè)SAA與CRP有助于新生兒敗血癥的早期診斷。病毒感染。,聯(lián)合檢測(cè)SAA和CRP 對(duì)小兒感染性疾病的早期鑒別診斷價(jià)值 目的：探討聯(lián)合檢測(cè)血清SAA和CRP在小兒感染性疾病的早期鑒別診斷價(jià)值

8、。14 6例病毒感染患兒和 6 1例細(xì)菌感染患兒急性期和恢復(fù)期血清SAA和CRP水平 ,并與 30名健康兒童比較。結(jié)果：細(xì)菌感染組急性期血清SAA和CRP水平明顯高于對(duì)照組及病毒感染組，病毒感染組急性期血清SAA水平也明顯高于對(duì)照組 ,CRP水平差異無(wú)顯著性 ,但血清SAA/CRP比值卻明顯高于細(xì)菌感染組 。結(jié)論：聯(lián)合檢測(cè)SAA和CRP有利于小兒感染性疾病的早期診斷 ,尤以血清SAA/CRP比值的檢測(cè)更有價(jià)值,小兒感染早期SAA、

9、CRP和IL-6的變化及其臨床意義 目的： 探討小兒病毒和細(xì)菌感染早期血清淀粉樣蛋白A(SAA)、C-反應(yīng)蛋白 (CRP)和白細(xì)胞介素6(IL-6)水平變化及其意義。檢測(cè)126例病毒感染患兒和41例細(xì)菌感染患兒急性期和恢復(fù)期血清SAA、CRP和IL -6水平 ,并與30例健康兒童比較。結(jié)果： 細(xì)菌感染組急性期血清SAA、CRP和IL-6水平明顯高于對(duì)照組及病毒感染組 ，病毒感染組急性期血清SAA和IL-6也明顯高于對(duì)照組

10、 (均P0.01) ,CRP差別無(wú)顯著性意義 ,但血清SAA/CRP比值卻明顯高于細(xì)菌感染組 (P0.01)。 結(jié)論：血清SAA、CRP、IL-6水平均為早期判斷小兒細(xì)菌感染的敏感指標(biāo) ;在小兒病毒感染早期 血清SAA、IL-6水平及SAA/CRP比值的檢測(cè)較敏感,病例一：3歲，發(fā)熱，X放射檢查支氣管肺炎確診，但CRP僅5.1mg/L, 白細(xì)胞計(jì)數(shù)正常，EB病毒IgM 41.9(陽(yáng)性) ，病史疑EB感染。SAA-SPOT 41 mg/

11、L. 病例二：2歲，連續(xù)高燒，X放射檢查支氣管肺炎確診，但CRP僅13.7 mg/L, 白細(xì)胞和中性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)不升高，病史中考慮病毒感染。 SAA-SPOT 1996 mg/L.,2 例 病毒感染特征病例介紹,SAA是敏感的感染性的指標(biāo)，與鑒別細(xì)菌感染的CRP指標(biāo)聯(lián)合應(yīng)用對(duì)感染性疾病的診斷有更大的指導(dǎo)意義！關(guān)于“SAA對(duì)不同類型病毒感染的鑒別價(jià)值”這個(gè)觀點(diǎn)值得探討。,恭祝 大家新年快樂(lè)！