感染性疾病科建設(shè)規(guī)范

1、感染性疾病科建設(shè)規(guī)范感染性疾病科建設(shè)規(guī)范根據(jù)《中華人民共和國傳染病防治法》《衛(wèi)生部關(guān)于二級(jí)以上綜合醫(yī)院感染性疾病科建設(shè)的通知》精神，為進(jìn)一步做好我院綜合醫(yī)院感染性疾病科感染性疾病科的建設(shè)與管理工作，特制定本規(guī)范。一、感染性疾病科感染性疾病科的設(shè)置各級(jí)綜合醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)設(shè)置感染性疾病科，包括功能相對(duì)獨(dú)立的呼吸道發(fā)熱門診、腸道門診、肝炎門診、艾滋病門診等。設(shè)置原則及基本要求編輯1、感染性疾病科感染性疾病科的設(shè)置應(yīng)納入醫(yī)院總體建設(shè)規(guī)劃，其業(yè)務(wù)用

2、房應(yīng)根據(jù)功能需要合理安排布局。2、感染性疾病科感染性疾病科內(nèi)部應(yīng)嚴(yán)格設(shè)置防護(hù)分區(qū)，嚴(yán)格區(qū)分人流、物流的清潔與污染路線流程，采取安全隔離措施，嚴(yán)防交叉污染和感染。3、感染性疾病科感染性疾病科的各類功能用房應(yīng)具備良好的靈活性和可擴(kuò)展性，做到可分可合，能適應(yīng)公共衛(wèi)生醫(yī)療救治需要。4、應(yīng)根據(jù)感染性疾病科感染性疾病科業(yè)務(wù)工作要求配備經(jīng)過專業(yè)培訓(xùn)合格的醫(yī)、護(hù)、技工作人員。5、依據(jù)國家和自治區(qū)有關(guān)法律法規(guī)和管理規(guī)范，制定各級(jí)各類工作人員的工作職責(zé)，建

3、立健全管理制度和工作制度。感染性疾病科功能設(shè)置要求編輯一級(jí)綜合醫(yī)院的設(shè)置要求1、必須設(shè)立感染性疾病診室和候診室，與普通診室相隔離，通風(fēng)良好，有明顯標(biāo)識(shí)，有獨(dú)立衛(wèi)生間和醫(yī)務(wù)人員更衣、洗手間。2、感染性疾病診室內(nèi)部應(yīng)劃分清潔區(qū)、半污染區(qū)、污染區(qū)。3、感染性疾病診室應(yīng)安裝紫外線燈和洗手裝置。4、感染性疾病診室的污水、污物等廢棄物應(yīng)嚴(yán)格消毒，符合《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》《醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》《醫(yī)療機(jī)構(gòu)污、、水排放要求》、《醫(yī)院消毒技術(shù)規(guī)范

4、》等衛(wèi)生法規(guī)、規(guī)范、標(biāo)準(zhǔn)的要求。二級(jí)綜合醫(yī)院的設(shè)置要求1、選址⑴為控制交叉感染，感染性疾病科感染性疾病科與其它建筑物之間應(yīng)保持必要間距，確保通風(fēng)。建議間距20～25m。⑵感染性疾病科感染性疾病科必須與普通門（急）相隔離，避免發(fā)熱病人與其他病人相交叉；通風(fēng)良好，有明顯標(biāo)識(shí)。普通門（急）診顯著位置也要設(shè)有引導(dǎo)標(biāo)識(shí)，指引發(fā)熱病人抵達(dá)發(fā)熱門（急）診就診。2、布局⑴呼吸道發(fā)熱門（急）診與腸道門診、肝炎門診應(yīng)完全分隔，呼吸道發(fā)熱門診空調(diào)通風(fēng)系統(tǒng)做到

5、獨(dú)立設(shè)置。⑵感染性疾病科感染性疾病科應(yīng)分設(shè)呼吸道發(fā)熱病人、腸道病人、肝炎病人的專用出入口和醫(yī)務(wù)人員專用通道。應(yīng)設(shè)清潔物品和污染物品的出入口。各出入口應(yīng)設(shè)有醒目標(biāo)志。⑶感染性疾病科感染性疾病科內(nèi)應(yīng)設(shè)有污染、半污染和清潔區(qū)，三區(qū)劃分明確，相互無交叉，并有醒目標(biāo)志。⑷感染性疾病科感染性疾病科應(yīng)設(shè)置醫(yī)務(wù)人員更衣室，在半污染區(qū)與清潔區(qū)之間設(shè)置符合要求的第二次更衣區(qū)。3、通風(fēng)、排風(fēng)⑴感染性疾病科感染性疾病科業(yè)務(wù)用房應(yīng)保持所有外窗可開啟，室內(nèi)空氣保持

6、流通。⑵感染性疾病科感染性疾病科的空調(diào)系統(tǒng)應(yīng)獨(dú)立設(shè)置，禁止使用下列空調(diào)系統(tǒng)：循環(huán)回風(fēng)的空氣空調(diào)系統(tǒng)；不設(shè)新風(fēng)，不能開窗通風(fēng)換氣的水－空氣空調(diào)系統(tǒng)；既不能開窗、又無新風(fēng)、排風(fēng)系統(tǒng)的空調(diào)系統(tǒng)；絕熱加濕裝置空調(diào)系統(tǒng)。設(shè)中央空調(diào)系統(tǒng)的，各區(qū)應(yīng)獨(dú)立設(shè)置；呼吸道發(fā)熱門診設(shè)全新風(fēng)空調(diào)系統(tǒng)，腸道、肝炎門診設(shè)中央空調(diào)系統(tǒng)的，新風(fēng)量和換氣次數(shù)不得低于設(shè)計(jì)規(guī)范要求；不設(shè)空調(diào)系統(tǒng)的，應(yīng)確保自然通風(fēng)。4、消毒⑴感染性疾病科感染性疾病科的污水、污物等廢棄物應(yīng)嚴(yán)格消

7、毒，符合《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》《醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》《醫(yī)療機(jī)構(gòu)污水、、排放要求》《醫(yī)院消毒技術(shù)規(guī)范》等衛(wèi)生法規(guī)、規(guī)范、標(biāo)準(zhǔn)的要求。⑵感染性疾病科感染性疾病科內(nèi)應(yīng)設(shè)置專用的消毒室。⑶各業(yè)務(wù)用房必須安裝紫外線燈或其他備用衛(wèi)生部批件的空氣消毒器械，配備非手觸式洗手裝置、消毒箱、紗窗紗門、防蟲防鼠等消毒隔離和衛(wèi)生設(shè)施。5、呼吸道發(fā)熱門診的具體要求2、標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的具體措施包括：接觸血液、體液、分泌物、排泄物等物質(zhì)以及被其污染的物品時(shí)應(yīng)當(dāng)戴手

8、套；脫去手套后立即洗手；一旦接觸了血液、體液、分泌物、排泄物等物質(zhì)以及被其污染的物品后應(yīng)當(dāng)立即洗手；醫(yī)務(wù)人員的工作服、臉部及眼睛有可能被血液、體液、分泌物等物質(zhì)噴濺到時(shí)，應(yīng)當(dāng)戴一次性外科口罩或者醫(yī)用防護(hù)口罩、防護(hù)眼鏡或者面罩，穿隔離衣或圍裙；處理所有的銳器時(shí)應(yīng)當(dāng)特別注意，防止被刺傷；對(duì)病人用后的醫(yī)療器械、器具應(yīng)當(dāng)采取正確的消毒措施。3、醫(yī)務(wù)人員使用的防護(hù)用品應(yīng)當(dāng)符合國家醫(yī)用級(jí)標(biāo)準(zhǔn)。防護(hù)服：應(yīng)當(dāng)符合《醫(yī)用一次性防護(hù)服技術(shù)要求》GB1908

9、22003，可為聯(lián)體式或者分體式結(jié)構(gòu)，穿脫方便，結(jié)合部嚴(yán)密。袖口、腳踝口應(yīng)當(dāng)為彈性收口，具有良好的防水性、抗靜電性、過濾效率和無皮膚剌激性。防護(hù)口罩：應(yīng)當(dāng)符合《醫(yī)用防護(hù)口罩技術(shù)要求》GB190832003，口罩可分為長方型和密合型，應(yīng)當(dāng)配有鼻夾，具有良好的表面抗?jié)裥裕瑢?duì)皮膚無剌激，氣流阻力在空氣流量為85Lmin的情況下，吸氣阻力不得超過35mmH20，濾料的顆粒過濾效率應(yīng)當(dāng)不小于95%。也可以選用符合N95或者FFP2標(biāo)準(zhǔn)的防護(hù)口罩。

10、防護(hù)眼鏡或面罩：使用彈性佩戴法，視野寬闊、透亮度好，有較好的防濺性能。隔離衣：材料易于清洗和消毒，長袖、拉鏈或者鈕扣位于背部。手套：為醫(yī)用一次性乳膠手套。鞋套：為防水、防污染鞋套。4、醫(yī)務(wù)人員的免疫預(yù)防：遵循自愿原則，開展對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)務(wù)人員的乙型肝炎、流行性感冒等疫苗的免疫接種，減少高危人群感染和感染后產(chǎn)生并發(fā)癥的機(jī)會(huì)，降低相關(guān)住院率和死亡率。（四）廢物處理（四）廢物處理為防止醫(yī)療廢物引起的疾病傳播和流行，根據(jù)《醫(yī)療廢物處理?xiàng)l例》和《醫(yī)

11、療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》的要求，遵循以下原則：1、醫(yī)院應(yīng)針對(duì)本單位的實(shí)際情況，制定感染性疾病科感染性疾病科醫(yī)療廢物管理的工作制度和流程。2、醫(yī)療廢物應(yīng)分類收集，并按照類別放置于防滲、防漏、防銳器的專用包裝物或密閉的容器內(nèi)。醫(yī)療廢物專用包裝物、容器，應(yīng)有明顯的中英文警示標(biāo)識(shí)。醫(yī)療廢物收集點(diǎn)應(yīng)設(shè)在病區(qū)的污染端，利于廢物的收集。3、損傷性醫(yī)療廢物應(yīng)當(dāng)直接放入耐穿刺、防滲漏的容器中，外運(yùn)時(shí)必須嚴(yán)格密封，并在其外部套裝醫(yī)療廢物專用的黃色塑料袋

12、。其它醫(yī)療廢物，包括患者的生活垃圾直接放入雙層黃色塑料袋，分層封扎袋口。不得使用影響密封性能的器具或方法進(jìn)行封口。4、醫(yī)療廢物收集容器應(yīng)符合有關(guān)部門的要求，所有廢物盛裝量不應(yīng)超過容器或包裝袋的34。嚴(yán)禁使用有破損或已經(jīng)污染的收集容器。5、醫(yī)療廢物應(yīng)每日由專人使用專用轉(zhuǎn)運(yùn)工具，按照規(guī)定的時(shí)間、路線及時(shí)清運(yùn)，就近轉(zhuǎn)送到醫(yī)院醫(yī)療廢物專門暫存場(chǎng)所，定期由轄區(qū)醫(yī)療廢物集中處置單位轉(zhuǎn)運(yùn)焚燒。運(yùn)送工具、暫存場(chǎng)所等需及時(shí)清沽，遇污染時(shí)及時(shí)用1000mg

13、L的含氯消毒劑或0.2%的過氧乙酸消毒。6、病原體的培養(yǎng)物、菌毒種保存液等高危險(xiǎn)廢物應(yīng)就地滅菌、消毒后再按醫(yī)療廢物處理。7、收集運(yùn)送醫(yī)療廢物的衛(wèi)生員應(yīng)相對(duì)固定，并經(jīng)過醫(yī)療廢物處理流程、醫(yī)院感染控制、自身防護(hù)、意外事故處理等知識(shí)的培訓(xùn)。衛(wèi)生員工作時(shí)應(yīng)嚴(yán)格按照病區(qū)防護(hù)要求做好防護(hù)工作。8、對(duì)外運(yùn)的醫(yī)療廢物必須做好交接工作，并認(rèn)真記錄，內(nèi)容包括醫(yī)療廢物的種類、數(shù)量、交接時(shí)間、集中處置單位以及經(jīng)辦人簽名。登記資料至少保存兩年。9、醫(yī)院內(nèi)產(chǎn)生的污

14、水應(yīng)按國家的有關(guān)規(guī)定進(jìn)行嚴(yán)格的消毒后再排入污水處理系統(tǒng)。（五）抗菌藥物應(yīng)用（五）抗菌藥物應(yīng)用1、各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)必須加強(qiáng)抗菌藥物臨床應(yīng)用的管理，根據(jù)《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》和《廣西壯族自治區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)抗菌藥物合理應(yīng)用管理規(guī)范（試行）》的要求，結(jié)合本機(jī)構(gòu)實(shí)際情況制定“抗菌藥物臨床應(yīng)用實(shí)施細(xì)則”。2、各醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)結(jié)合本機(jī)構(gòu)實(shí)際，根據(jù)抗菌藥物特點(diǎn)、臨床療效、細(xì)菌耐藥、不良反應(yīng)以及當(dāng)?shù)厣鐣?huì)經(jīng)濟(jì)狀況、藥品價(jià)格等因素，將抗菌藥物分為非限制使用、限制使

15、用與特殊使用三類進(jìn)行分級(jí)管理。⑴非限制使用：經(jīng)臨床長期應(yīng)用證明安全、有效，對(duì)細(xì)菌耐藥性影響較小，價(jià)格相對(duì)較低的抗菌藥物。⑵限制使用：與非限制使用抗菌藥物相比較，這類藥物在療效、安全性、對(duì)細(xì)菌耐藥性影響、藥品價(jià)格等某方面存在局限性，不宜作為非限制藥物使用。⑶特殊使用：不良反應(yīng)明顯，不宜隨意使用或臨床需要倍加保護(hù)以免細(xì)菌過快產(chǎn)生耐藥而導(dǎo)致嚴(yán)重后果的抗菌藥物；新上市的抗菌藥物；其療效或安全性任何一方面的臨床資料尚較少，或并不優(yōu)于現(xiàn)用藥物者；藥

16、品價(jià)格昂貴。五、疫情管理五、疫情管理醫(yī)院要指定部門或?qū)＃妫┞毴藛T負(fù)責(zé)傳染病疫情報(bào)告工作，嚴(yán)格按照《中華人民共和國傳染病防治法》《傳染性非典型肺炎防治管、理辦法》《突發(fā)公共衛(wèi)生事件與傳染病疫情監(jiān)測(cè)信息報(bào)告管理辦法》、等有關(guān)規(guī)定做好疫情報(bào)告工作。（一）傳染性非典型肺炎和人禽流感病例的報(bào)告各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)根據(jù)《全國不明原因肺炎病例監(jiān)測(cè)實(shí)施方案(試行)》對(duì)不明原因肺炎病例進(jìn)行監(jiān)測(cè)，做好鑒別診斷工作。如發(fā)現(xiàn)監(jiān)測(cè)病例符合疑似、臨床診斷或?qū)嶒?yàn)室確診的傳