骨傷綜合科頸椎病痹證護(hù)理x

1、頸椎病(痹證)護(hù)理常規(guī),骨傷綜合科郭立英,3/9/2024,教學(xué)目標(biāo),1.了解 頸椎病的定義2.熟悉 頸椎病的臨床表現(xiàn)3.掌握 頸椎病的護(hù)理要點(diǎn),主要內(nèi)容,發(fā)病原因與特點(diǎn)解剖要點(diǎn)定義與分型護(hù)理評估辨證分型辯證施護(hù)專科護(hù)理健康教育,,頸椎?。喊l(fā)病率漸高，年輕化趨勢，難根治，易復(fù)發(fā),頸椎病的發(fā)病率明顯增加，患者年輕化趨勢也越來越明顯。以北京為例，調(diào)查顯示18歲以上人群的頸椎病發(fā)病率已經(jīng)達(dá)到13.4%；患者的正常生活、學(xué)習(xí)

2、、工作、乃至家庭都受到了嚴(yán)重的影響，2%-5%的嚴(yán)重患者甚至喪失勞動能力。頸椎病卻又難以根治，極易復(fù)發(fā)。目前治療頸椎病的方法主要分為手術(shù)與非手術(shù)治療，手術(shù)治療可以直接針對病灶，解除脊髓、神經(jīng)、血管等壓迫的致病因素，較徹底但存在一定風(fēng)險。約95%以上的患者適合于非手術(shù)治療即保守治療。保守治療方法眾多，各有千秋，主要通過松解局部肌肉、調(diào)整椎間組織的解剖位置關(guān)系、消炎消腫、止痛解痙等，達(dá)到減輕或消除臨床癥狀。但是由于頸椎病是一種退行性病變，

3、累及的組織結(jié)構(gòu)較多（如肌肉、韌帶、血管、神經(jīng)、脊髓等），而保守療法多為間接治療手段，雖能取得臨床滿意的效果，但突出的椎間盤或增生的骨質(zhì)依然存在，一旦疲勞、受寒等誘因下較易復(fù)發(fā)加重。,發(fā)病原因與特點(diǎn),,,,3/9/2024,頸椎解剖要點(diǎn),頸椎位于頭顱和胸椎之間，頸椎各節(jié)椎體之間由椎間盤相連接。而椎間盤是由透明軟骨板 纖維環(huán)和髓核三部分組成，為一密閉的彈性墊。,3/9/2024,頸椎解剖要點(diǎn),頸椎的活動度很大，因此椎間盤和周圍韌帶容易受傷，

4、同時，隨著年齡的增長，頸椎間盤也發(fā)生退行性改變，逐漸老化，進(jìn)而形成骨刺。,3/9/2024,頸椎解剖要點(diǎn),骨刺與破裂的椎間盤組織組成突出物，壓迫鄰近的組織。突出物如向外側(cè)突出，可壓迫神經(jīng)根，而產(chǎn)生神經(jīng)根被壓迫或刺激的癥狀；如突出物向后突出，壓迫脊髓可產(chǎn)生脊髓受壓癥狀；如向側(cè)方突出，可刺激交感神經(jīng)；如壓迫椎動脈，可引起椎動脈供血不足癥狀。,,,定義：由于頸椎間盤退行性變以及由此繼發(fā)的頸部組織病理變化累及頸神經(jīng)根.脊髓.椎動脈，交感神經(jīng)等

5、組織結(jié)構(gòu)而引起的一系列臨床癥狀體征。,,定義與分型,西醫(yī)分型 交感型 神經(jīng)根型 脊髓型 椎動脈型

6、混合型,中醫(yī)分型 血瘀氣滯型風(fēng)寒痹阻型氣血虧虛型肝腎不足型肝陽上亢型,,1、四肢感覺、運(yùn)動狀況，肢體麻木、疼痛以及活動受限的程度2、病史：是否長期低頭伏案工作3、既往健康狀況，有無高血壓、心臟病、糖尿病及外傷史4、心理狀況和生活自理能力，對疾病的認(rèn)識及治療期望值,,護(hù)理評估,1、血瘀氣滯型：頸肩部、上肢刺痛，痛處固定，伴有肢體麻木。舌質(zhì)暗，脈弦。2、風(fēng)寒痹阻型：頸、肩、上肢串通麻木，以痛為主，頸部僵硬，活動不利

7、，惡寒畏風(fēng)。舌質(zhì)淡，苔薄白，脈弦緊。3、痰濕阻絡(luò)型：頭暈?zāi)垦?，頭重如裹，四肢麻木不仁，納呆。舌暗紅，苔厚膩，脈弦滑。4、氣血虧虛型：頭暈?zāi)垦?，面色蒼白，心悸氣短，四肢麻木，倦怠乏力。舌淡苔少，脈細(xì)弱。5、肝腎不足型：眩暈頭痛，耳鳴耳聾，失眠多夢，肢體麻木，面紅耳赤。舌紅少津，脈弦。6、肝陽上亢型：頭痛眩暈、耳鳴、聽力下降，肢體麻木，失眠、多夢，舌紅少津，脈弦細(xì)。,,辯證分型,原則：中醫(yī)有“脾為后天之本”的論述和“扶正祛邪”之治療

8、原則。飲食要合理 搭配，不可單一偏食，應(yīng)以富含鈣、蛋白質(zhì)和維生素的飲食為主。不要饑飽失常，不要經(jīng)常吃生冷和過熱的食物，應(yīng)戒煙、酒.,1、血瘀氣滯型：飲食上可食橙子、佛手、刀豆、桃仁、油菜、黑大豆、山楂粥等具有行氣活血祛瘀作用的食物。2、風(fēng)寒痹阻型：飲食宜清淡、易消化，忌食油膩生冷食物?？蛇x杏仁霜荷葉粥、薏米粥等宣化濕邪。3、痰濕阻絡(luò)型：多食清淡易消化，健脾利濕食物，可適當(dāng)選擇大棗、山藥、蓮子、白蘿卜、扁豆、木耳、乳類等食品。忌生冷、

9、肥甘厚味、辛辣食物。禁煙酒。4、氣血虧虛型：加強(qiáng)飲食調(diào)理，鼓勵病人多食牛肉、母雞、蛋類、豆類、大棗、黃米、茯苓、大麥等。忌食辛辣、發(fā)散之品，禁生冷。5、肝腎不足型：加強(qiáng)食療以補(bǔ)益肝腎，益精動腦。多食瘦肉、魚類、核桃、黑芝麻、豆制品、蘑菇、新鮮水果、蔬菜等6、肝陽上亢型：可飲用菊花、草決明代茶飲以清肝火。飲食清淡易消化，偏涼潤。忌辛辣刺激，肥甘厚味，忌煙酒。,,辯證施護(hù)：飲食護(hù)理,1、中藥湯劑宜溫服，早晚各一次，飯前飯后間隔一小時服

10、藥，中藥與西藥間隔一小時。2、用藥期間忌生冷、寒涼食物，同時外避風(fēng)寒以免加重病情,,辯證施護(hù)：中醫(yī)藥護(hù)理,,此病病程較長，非手術(shù)治療癥狀易反復(fù)，患者往往有悲觀心理和急躁 情緒，因此心理護(hù)理非常重要。1、囑患者保持心情舒暢，積極配合治療、護(hù)理工作。2、主動向患者介紹該病非手術(shù)治法的療效，使患者消除顧慮，放下思想包袱。經(jīng)常巡視病房，及時了解患者想法并進(jìn)行疏導(dǎo)，尊重患者，以取得其信任。,,辯證施護(hù)：心理護(hù)理,3、向患者講解有關(guān)疾病的知識

11、，增強(qiáng)患者戰(zhàn)勝疾病的信心 。4、向患者講解有關(guān)疾病與心理情志的關(guān)系，讓其了解頸椎病是慢性疾病，治療是緩慢的過程，鼓勵患者堅(jiān)持治療，樹立信心，克服急躁情緒。,頜枕帶牽引：適用于脊髓型以外的各型頸椎病?？山獬’d攣，增大椎間隙、減少椎間盤壓力，從而減輕對神經(jīng)根的壓力和對椎動脈的刺激，并使嵌頓于小關(guān)節(jié)內(nèi)的滑膜皺襞復(fù)位。重量4-6公斤，時間30分鐘，每日1次牽引療法注意事項(xiàng)：① 做好心理護(hù)理，緩解患者緊張情緒，講解牽引的原理使患者有一定了

12、解。 ② 牽引過程中隨時觀察患者反應(yīng)，及時調(diào)整牽引的力度。 注意病人有無頭暈、惡心、心悸等不良反應(yīng)。注意觀察牽引是否有效，姿勢是否正確，位置及牽引重量是否合適。③ 牽引后絕對臥床休息，保持心情舒暢,,辯證施護(hù)：?？谱o(hù)理,頸托：主要用于限制頸椎過度活動，而病人行動不受影響。充氣型頸托除固定頸椎外，還有一定撐開牽引作用,,辯證施護(hù)：?？谱o(hù)理,中藥離子導(dǎo)入,,辯證施護(hù)：?？谱o(hù)理,干擾波疼痛治療儀,電熱式蠟療,中藥泡洗,超聲脈沖治療儀,正確

13、睡姿，枕頭不要太高，以 1 拳頭為宜。 起居調(diào)護(hù)：避免做頸部過伸過屈活動 ，為患者創(chuàng)造一個安靜、舒適、整潔的休養(yǎng)環(huán)境，枕頭中央略凹進(jìn)，高 度為10～15cm，頸部應(yīng)枕在枕頭上，不能懸空，使頭部略后仰。習(xí)慣側(cè)臥位者，應(yīng)使枕頭與肩同高。不要躺著看書及長時間將雙手放在頭上方。避免做頸部過伸過屈活動。有些患者因長期頸項(xiàng)疼痛而影響睡眠，為此應(yīng)加強(qiáng)晚間護(hù)理，指導(dǎo)患者睡前進(jìn)行中藥足浴，改善睡眠。 在患病期間，應(yīng)停止做某些過度活動頸椎的活動，如擦