麗水市三個(gè)試點(diǎn)縣實(shí)施國家 基本藥物制度調(diào)研報(bào)告

1、麗水市三個(gè)試點(diǎn)縣實(shí)施國家基本藥物制度調(diào)研報(bào)告,麗水市衛(wèi)生局 鄒向陽,“基本藥物”——是世界衛(wèi)生組織于上世紀(jì)70年代提出的概念，是指最重要的、基本的、不可缺少的、滿足人民所必需的藥品。,我國國家基本藥物制度是指對基本藥物的遴選、生產(chǎn)、流通、使用、定價(jià)、報(bào)銷、監(jiān)測評價(jià)等環(huán)節(jié)實(shí)施有效管理的制度，并與公共衛(wèi)生、基本醫(yī)療服務(wù)、基本醫(yī)療保障體系相銜接。,一．目前狀況,（一）外部保障情況1．建立組織領(lǐng)導(dǎo)機(jī)構(gòu)。2．財(cái)政補(bǔ)助政策。3．落實(shí)人員編制

2、。4．制度績效考核制度。5．落實(shí)監(jiān)督管理。6．開展宣傳培訓(xùn)。,（二）內(nèi)部運(yùn)行情況,1．統(tǒng)一配備和使用基本藥物。2．統(tǒng)一實(shí)行藥品零差價(jià)銷售。3．統(tǒng)一網(wǎng)上集中采購。4．統(tǒng)一集中配送。5．統(tǒng)一組織結(jié)算。6．統(tǒng)一基本醫(yī)療保險(xiǎn)優(yōu)惠政策。,三、目前存在問題和困難,（一）宣傳培訓(xùn)力度深度不夠。（二）配套政策出臺遲緩。（三）基本藥物的篩選配送亟待完善。1．少數(shù)藥品價(jià)格不降反升．2．群眾反映基本藥物不夠用。3．藥品配送工作處在磨

3、合期。4．相關(guān)工作制度有待完善。 （四）加強(qiáng)村衛(wèi)生室建設(shè)迫在眉睫。,四、措施和建議,（一）加大宣傳，形成共識。1．加大對機(jī)關(guān)干部公務(wù)員，事業(yè)單位人員的宣傳教育。2．醫(yī)務(wù)人員要耐心解釋，縣級醫(yī)療單位也要積極配合醫(yī)改做好解釋工作。,（二）有效培訓(xùn)，提升水平。1．醫(yī)務(wù)人員在基層公共衛(wèi)生事業(yè)有了更大的舞臺。2．新出臺的基本藥物制度，對廣大的基層醫(yī)務(wù)人員還有一個(gè)熟識的過程，衛(wèi)生行政部門也要加強(qiáng)這方面的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)。,（三）配套政策，抓緊

4、出臺。,1．人員編制。（1）編制的確定要結(jié)合本地實(shí)際。（2）應(yīng)預(yù)留一定的編制數(shù)。,2．財(cái)政補(bǔ)助。,（1）財(cái)政補(bǔ)助藥品差額，就是基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)施基本藥物制度，取消藥品加成，形成喪失收入由財(cái)政給予補(bǔ)償。 （2）財(cái)政部等五部委《關(guān)于完善政府衛(wèi)生投入政策的意見》要求按照“核定任務(wù)、核定收支、績效考核補(bǔ)助”的辦法核定。省有關(guān)部門要求原則上按照核定收支、差額補(bǔ)助、總量控制的方式進(jìn)行管理。根據(jù)以上要求可以有兩種財(cái)政補(bǔ)助模式。,第一種：差額預(yù)算補(bǔ)

5、助方式，是指基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)施基本藥物和幾效工資后，政府對經(jīng)常性收支原則上按照核定收支、差額補(bǔ)助、總量控制的方式進(jìn)行管理，對建設(shè)發(fā)展支出，按照核定計(jì)劃、專項(xiàng)補(bǔ)助、包干使用的方式進(jìn)行管理。第二種：全額預(yù)算補(bǔ)助方式，是指政府舉辦的基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的基本工資由政府掏腰包給予補(bǔ)助。在實(shí)際中是否可以稍稍超前一點(diǎn)，對基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)實(shí)行全額預(yù)算、收支兩條線管理，進(jìn)行綜合性的財(cái)政補(bǔ)助。,3、統(tǒng)一結(jié)算。,（1）成立衛(wèi)生財(cái)務(wù)監(jiān)管中心，對公立醫(yī)療衛(wèi)生單位財(cái)務(wù)實(shí)

6、行集中監(jiān)管和統(tǒng)一核算。（2）制訂嚴(yán)格的支出審批制度。（3）制訂嚴(yán)格的收入管理規(guī)定。,4、績效工資。,績效考核分二個(gè)層次，既縣對鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)考核和鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)對院內(nèi)崗位人員的考核。在考核制度制訂中，要注意二方面工作。（1）如何把社會(huì)監(jiān)督引入績效考核 。（2）如何科學(xué)確定工作量。,（四）做好藥品篩選和配送工作。,一要加強(qiáng)引導(dǎo)．　　二要擴(kuò)大采購．　　三要規(guī)范各地的采購、篩選、配送方式，盡快出臺細(xì)化文件，加以規(guī)范。,（五）加快鄉(xiāng)