調(diào)查性研究

1、護 理 研 究,◆主要內(nèi)容,第一部分 緒論第二部分 科研選題第三部分 科研設(shè)計第四部分 資料收集與分析第五部分 論文撰寫,考試形式,◆綜述論文：占20%◆閉卷考試：占40%,分組 ◆3人1組，每個小組推選一位同學(xué)在全班口頭 報告其科研選題及設(shè)計方案，其他小組點評。,,第一部分 緒論第一節(jié) 概述一、概念 1、常見的問題解決方法 “新生兒紅臀” ◆嘗試錯誤

2、 ◆訴諸先例 ◆訴諸權(quán)威 ◆科學(xué)研究,2、科學(xué)研究 （1）定義： 是一種系統(tǒng)地探索和解決問題的活動，并能從中獲得客觀規(guī)律和產(chǎn)生新知識。 （2）特點：客觀性、系統(tǒng)性、控制性、普遍性 （3）目的和功能 ◆描述事物的現(xiàn)狀 ◆發(fā)現(xiàn)事物的內(nèi)在聯(lián)系和本質(zhì)規(guī)律 ◆引出定律或產(chǎn)生理論,3、護理研究 就是從護理工作實踐中發(fā)現(xiàn)需要

3、研究的護理問題，然后通過系統(tǒng)的方法研究和評價護理問題，得出結(jié)果直接或間接地用以指導(dǎo)護理實踐的過程。,二、護理研究在護理學(xué)科中的地位 1、專業(yè)化和學(xué)科發(fā)展的需要 2、提高護理工作質(zhì)量和工作效率的需要三、護理研究的特點 1、研究對象的特殊性 2、研究方法的困難性 3、研究內(nèi)容的復(fù)雜性,,四、護理研究的范疇 1、臨床護理研究：內(nèi)、外、婦、兒、精神科等 2、社區(qū)護理的研究：

4、兒童、成人、老年人 3、護理教育的研究：本科教育、研究生教育 4、中醫(yī)護理的研究：,,五、 護理研究發(fā)展概況（一）國外概況 1、早期的護理研究：著重護理教育方面 2、20世紀(jì)40年代：重點仍在護理教育方 面，但研究內(nèi)容和水平有了很大提高。 3、50年代-至今：著重護理理論概念研 究和臨床護理研究,（二）國內(nèi)概況 始于70年代末，目前

5、尚屬薄弱環(huán)節(jié)。（三）發(fā)展趨勢 1、研究規(guī)模和方法的不斷改進 ◆研究規(guī)模上從自選的、分散的小型研究趨向于 整體性和綜合性研究。另外，加強多學(xué)科、多 專業(yè)的協(xié)作，把其他學(xué)科的理論和方法移植到 護理學(xué)中來。 ◆研究方法上，重視質(zhì)性和量性的綜合研究，采 用全面的、多角度的研究方法。 2、研究領(lǐng)域的不斷擴大 凡與護理工作有關(guān)的問題都屬護理研究

6、的范疇。,第二節(jié) 科研倫理,知情同意,一、生物醫(yī)學(xué)研究倫理學(xué)的基本原則,1）維護人的尊嚴(yán)(respecet for human dignity) ①自主決定權(quán)： ◆在被試有一定的理解力和判斷力，并具有法律上的行為能力和責(zé)任能力的前提下，有權(quán)了解整個研究中的所有事宜，并有權(quán)決定是否參加本研究。 ◆如果已經(jīng)參加了研究，有權(quán)中途退出，而不會受到治療和護理上的任何懲罰和歧視。,② 隱私權(quán),隱私范圍：包括婚戀史、生理缺陷和疾病

7、情況、非婚生育情況、亂倫、違法犯罪歷史、性侵害（含性騷擾）歷史、不良生活癖好、紀(jì)律處分情況、通信秘密及其他公諸于眾將有損特定公民利益的個人私事及秘密。怎樣保護被試隱私權(quán)盡量避免調(diào)查隱私問題避免隱蔽性收集資料,保密權(quán)和匿名權(quán),保密權(quán)：盡量不要對外公布所獲資料匿名權(quán)：研究者不得公布所獲資料的真實來源。,2）利益原則（無傷害原則）,①避免傷害（評估風(fēng)險）②免于被剝削③從研究中獲益（評估利益） 對社會發(fā)展 對被試：治療

8、性研究和非治療性研究④衡量風(fēng)險/受益比,3）公平原則,公平選擇被試 含義：選擇被試不受性別、年齡、婚姻狀況、學(xué)歷、社會地位等因素的影響。 例外情況：為了滿足研究需要除外公平對待被試兩層含義：研究者與被試的地位平等對待不同的被試一視同仁,二、知情同意,（一）知情同意的概念(informed consent）◆知情同意：是指參與者已被充分告知有關(guān)研究的信息，并且也能充分理解相關(guān)的信息，具有自由選擇參與或退出研究的權(quán)利。,

9、（二）知情同意的內(nèi)容,研究的目的 研究的內(nèi)容與方法 資料的種類 資料收集的時間 樣本的選擇 研究的贊助單位或性質(zhì) 預(yù)期的受益和風(fēng)險 受試者的義務(wù)和注意事項 可能的利益 隱私的保證 自愿同意 有退出研究的權(quán)利 聯(lián)絡(luò)的信息,（三）知情同意的過程,語言通俗易懂確保研究對象能充分理解信息 知情同意的過程應(yīng)當(dāng)在安靜和單獨的環(huán)境下進行 獲得知情同意方式得當(dāng) 正確處理無法定行為能力研究對象的知情同意 注意更新同意,（

10、四）知情同意書的簽署,在候選的研究對象充分閱讀并理解知情同意書的內(nèi)容后，如果他同意參與該研究項目，則由研究對象或其法定代理人在知情同意書上簽字并注明日期。執(zhí)行知情同意過程的研究者或其代理人也需在知情同意書上簽名并注明日期。,科研中的倫理問題—案例,案例一: 病人的保密和研究對象的招募 李教授是一位流行病學(xué)家，他在做一項經(jīng)倫理審查委員會批準(zhǔn)的針對感染HIV的孕婦的病例-對照研究。業(yè)經(jīng)審查通過的項目書中提到，查閱

11、區(qū)醫(yī)院的病歷后，李將致信給醫(yī)院所有關(guān)懷治療過HIV陽性婦女的醫(yī)生，請求他們允許自己與具體病人聯(lián)系，使其參加到該項研究項目。顧醫(yī)生同意李教授與自己的病人王麗聯(lián)系。幾天后，倫理審查委員會主席接到了王麗憤怒的電話，王對于李和她聯(lián)系，與她討論自己感染HIV的事情很生氣，她還對顧醫(yī)生不經(jīng)自己同意就把自己的名字告訴李的情況很氣憤，王麗認(rèn)為，這種做法違背了醫(yī)生-患者之間的隱私保護的原則。問題: 1、李與王麗聯(lián)系違背了倫理原則嗎？2、誰有權(quán)利把

12、病人作為研究對象？,案例二: 病例推薦費用 一位研究人員給某縣醫(yī)院職員付錢，因為他們?yōu)檠芯咳藛T推薦了符合條件的進行HIV治療臨床試驗的病人。問題: 在以人為對象的研究中推薦費或支付“發(fā)現(xiàn)病人”費合乎倫理嗎？,案例三: 在沒有得到同意的情況下拍攝精神病人 戴利研究員想了解外部環(huán)境、擁擠程度和職工-病人比率對精神病人分裂行為的影響情況。為此，她計劃拍攝住在幾個不同醫(yī)院病房的精

13、神病患者，這些醫(yī)院有不同的餐廳、活動室，不同的職工-病人比例和擁擠程度。為了拍攝，需要在這些公共領(lǐng)域不起眼（但也不是隱蔽）的地方安置廣角攝像機，并且不固定地拍攝任何一位病人。研究者將對錄像帶進行定性分析，發(fā)現(xiàn)分裂行為與不同醫(yī)院不同環(huán)境特點的相關(guān)程度。研究結(jié)果會就精神病人的醫(yī)療環(huán)境及設(shè)施提出建議，以改進病人的行為。為了替病人保密，在分析錄像帶時將使用假名字，并在分析結(jié)束后銷毀錄像帶。,問題: 1、顯然，錄像機將“捕捉”到屋里的每一個

14、人，這樣就很難或不可能得到每位病人、他們的家人，或其他到病房探望的人的同意。要是得到了精神病院院長的批準(zhǔn)，IRB是否應(yīng)該允許進行這項沒有得到知情同意的研究？ 2、醫(yī)院工作人員呢？研究應(yīng)不應(yīng)該得到他們的同意？,案例四􀂾 諾貝爾獎金獲得者Nash患有嚴(yán)重精神病，他是“劣生”嗎？􀂾 如果他的父母去作產(chǎn)前診斷，發(fā)現(xiàn)Nash有引起精神病的基因，因而將它墮胎，這是不是科學(xué)和人類的損失？􀂾

15、 如果將青少年Nash進行基因治療，治好了他的精神病，這是否會影響他的天才能力？,◆研究的步驟,第二部分 科研選題,,◆選題的原則◆選題的來源◆選題的基本過程◆選題的注意事項,往屆學(xué)生畢業(yè)論文科研選題1、孕期飲食對產(chǎn)后泌乳的影響2、職業(yè)因素對護理人員身心影響的調(diào)查與研究3、實習(xí)護士的現(xiàn)狀4、本科護士實習(xí)內(nèi)容安排5、護患關(guān)系對護士工作積極性及病人預(yù)后的影響6、護士工作壓力感的評估與研究7、護理教學(xué)改革8、

16、護理教學(xué)改革9、社區(qū)護理10、心理護理,11、心理護理12、臨床護理人員的心理素質(zhì)13、社區(qū)護理14、臨床護理管理中常見的問題15、批判性思維16、護理本科生臨床帶教的探討17、體外循環(huán)術(shù)呼吸監(jiān)測及護理18、心理護理19、護理管理理論在醫(yī)院中的實際應(yīng)用20、心外監(jiān)護中的常見問題21、護理人員在職教育的調(diào)查研究,22、臨床護理工作時間分配23、家庭支持對延長癌癥病人生存期的作用24、護士與帶教老師的溝通25、

17、實習(xí)護士壓力狀況調(diào)查分析26、先天性心臟術(shù)后的早期護理27、繼續(xù)教育28、影響護理本科生專業(yè)思想牢固性的因素或影響護患關(guān) 系的因素29、重癥監(jiān)護30、影響護患溝通的因素31、本科護士在臨床工作中實際應(yīng)用,一、 選題的重要性,◆科研工作起點◆決定了研究成果價值◆選題不當(dāng)會造成資源浪費,二、選題的原則 1、科學(xué)性原則 （1）含義：所選課題必須有事實根據(jù)或科學(xué)的理論根據(jù)，課題本身必須是科學(xué)的和正確的。 （2）措施

18、,◆選題是建立在閱讀大量文獻(xiàn)，了解國內(nèi)外 有關(guān)研究現(xiàn)狀的基礎(chǔ)上，不是主觀臆造的。◆正確處理繼承與發(fā)展的關(guān)系，選題不能與 已確證的科學(xué)規(guī)律和理論相矛盾?！暨x題必須具體而明確，有科學(xué)依據(jù)。,2、創(chuàng)新性原則 （1）什么是創(chuàng)新? “有所發(fā)明，有所發(fā)現(xiàn)，有所創(chuàng)造，有 所前進”是創(chuàng)新性的高度概括。 （2）如何才能創(chuàng)新? “掌握信息” “起點要高”

19、 （3）創(chuàng)新的一些具體思路 ◆熱門課題和冷門課題 ◆在前人的基礎(chǔ)上，發(fā)展相對性創(chuàng)新 ◆善于借鑒，巧用移植,（4）如何確定選題的創(chuàng)新性 ◆從出版文獻(xiàn)中查找 ◆從專利文獻(xiàn)中查找。 ◆從互聯(lián)網(wǎng)上查找,3、可行性原則 也稱可能性原則，即選題時必須考慮課題有可能預(yù)期完成的主、客觀條件，其中包括經(jīng)過努力可以達(dá)到的主客觀條件，要從這些條件已經(jīng)具備和可能達(dá)到

20、的程度來選定課題。 4、需要性原則 需要性原則即選定科研課題必須著眼于社會實踐的需要和科學(xué)本身發(fā)展的需要。,三、選題程序（一）初始意念或提出問題(思想) 1、初始意念,在日常護理工作和生活中，經(jīng)常會遇到一些想解釋卻又無法解釋的現(xiàn)象，想解決卻又無法解決的問題，圍繞這些現(xiàn)象和問題就會產(chǎn)生一些朦朧的念頭即所謂的“初始意念”、 “思想火花”。,2、問題來源（1）從工作實踐中尋找選題（2）從文獻(xiàn)中提出研究問

21、題（3）從理論中提出研究問題（4）挑戰(zhàn)現(xiàn)有標(biāo)準(zhǔn)和普遍認(rèn)同的觀點（5）將現(xiàn)有技術(shù)應(yīng)用到新領(lǐng)域（6）將非醫(yī)療技術(shù)引入醫(yī)療領(lǐng)域,3、要求 （1）懷疑精神 （2）觀察能力 （3）思維能力 （4）想象力,（二）查閱文獻(xiàn)，建立假說 1、查閱文獻(xiàn) ◆了解研究的歷史、現(xiàn)狀、水平和動態(tài)◆是否重復(fù)◆啟發(fā)充實自己的研究思路◆尋找理論依據(jù),2、建立假說◆對提出的研究問題（思想），依據(jù)已有

22、的理論，邏輯地演繹出一個變量引起第二個變量的變化，把這些變量聯(lián)結(jié)起來而得到的具體陳述就是假設(shè)?！艏僬f的特點:第一，假說是以一定的科學(xué)理論為依據(jù)的，它具有科學(xué)性。第二，假說有一定的推測性質(zhì)，它的基本思想是根據(jù)已知的科學(xué)事實推測出來的，所以它又具有假定性?！敉瑢W(xué)在確定需要研究的、寬泛定義的研究問題方面沒有什么困難（比如“我想研究護士心理”），卻難以把需要探究的關(guān)鍵變量分離出來。,（三）開題論證，形成題目 ◆在提出問題

23、，查閱文獻(xiàn)，建立假說的基礎(chǔ)上， 就要確定一行文字來表達(dá)科研選題，這就是題 目，題目也就是課題的名稱。題目必須力爭做 到“鮮明，具體，確切”，若能同時反映出 “立題新穎”則就更佳?！魹槭箍蒲羞x題更加正確和完善，通常需要做出 選題報告，可以收到集思廣益的效果。 ◆分析：“中西醫(yī)療法對結(jié)石病的療效觀察”一題.,◆可把上述題目改為“金錢草煎荊對腎結(jié)石病人 排石效果的初步觀察”或“金錢

24、草浸膏對大鼠 尿路結(jié)石溶解作用的實驗研究”之類◆在擬定某些(不是全部)科研課題名稱時，可適 當(dāng)考慮采用下列形式，即： 題目=處理因素+受試對象+預(yù)期效應(yīng) 如：“金錢草煎劑對腎結(jié)石病人排石效果的 初步觀察”,四、選題注意事項 ◆選題范圍不可過大，要使題目盡可能具體 而明確 ◆研究內(nèi)容要避免完全重復(fù)別人的工作，要 立足于創(chuàng)新◆最好結(jié)合自己的專業(yè)和

25、專長選題◆要切合實際選題,立題依據(jù),說明要做什么？為什么要做？研究現(xiàn)狀評述(國際研究現(xiàn)狀、國內(nèi)研究現(xiàn)狀)。分析別人工作中存在的問題，從而凝練并提出科學(xué)問題，闡述重要性，解決及意義。抓住關(guān)鍵點，說明自己的前期工作(在前期工作中發(fā)現(xiàn)了什么)。研究假設(shè)、思路敘述。參考文獻(xiàn)（20-30條左右） ：權(quán)威、新（近3年內(nèi)，最好是當(dāng)年的）。,98級學(xué)生老師指導(dǎo)后選題,1、護理臨床帶教老師有效行為的調(diào)查2、護生實習(xí)期間針對刺傷情況的調(diào)查

26、3、護理專業(yè)本科生焦慮狀況和應(yīng)對方式的相關(guān)研究4、本科護生就業(yè)指導(dǎo)狀況調(diào)查分析5、護理專業(yè)女大學(xué)生軀體自信與心理健康狀況的關(guān)系6、兒科護士焦慮情緒及相關(guān)因素的調(diào)查研究7、護理本科學(xué)生社會行為及影響因素調(diào)查與分析8、護理本科生焦慮與個性相關(guān)因素的分析9、本科護生實習(xí)工作能力需求的調(diào)查研究10、對高血壓住院患者心理狀態(tài)評估方法的比較,11、中專護理專業(yè)學(xué)生就業(yè)態(tài)度調(diào)查與分析12、臨床護士心理健康SCL—90的Meta分析1

27、3、女大學(xué)畢業(yè)生社會支持與擇業(yè)期間抑郁關(guān)系的探討14、實習(xí)護生健康教育實施情況調(diào)查分析與對策15、護理本科學(xué)生批判性思維能力的調(diào)查研究16、影響護生實習(xí)積極性的因素分析及對策17、嬰兒體外循環(huán)術(shù)后水電解質(zhì)管理與監(jiān)護18、子宮切除患者術(shù)前焦慮與社會支持的相關(guān)性研究19、護生臨床實習(xí)期間壓力源及應(yīng)對方式的調(diào)查與研究20、乳腺腫瘤病人術(shù)前焦慮情緒和應(yīng)對方式的調(diào)查分析,21、實習(xí)護生衛(wèi)生法學(xué)知識的調(diào)查研究22、整體護理模式下臨床

28、護士工作時間分配的調(diào)查分析23、護理專業(yè)本科生專業(yè)思想的調(diào)查與分析24、護患交流中溝通技巧的使用現(xiàn)狀調(diào)查25、119名實習(xí)護生心理健康狀況調(diào)查分析26、中、晚期妊娠孕婦健康教育需求調(diào)查27、臨床護士繼續(xù)護理學(xué)教育和相關(guān)因素分析28、護理本科生專業(yè)思想現(xiàn)狀及對策探討29、手術(shù)病人焦慮狀況及相關(guān)因素評估30、護理本科生睡眠質(zhì)量與負(fù)性情緒的相關(guān)性研究31、父母養(yǎng)育方式與護理本科生特質(zhì)應(yīng)對方的相關(guān)研究,一、調(diào)查性研究1、女

29、性生殖器官惡性腫瘤患者社會心理特征的研究2、醫(yī)學(xué)生對死亡和瀕死的認(rèn)知調(diào)查3、大學(xué)生上網(wǎng)行為及網(wǎng)絡(luò)成癮探討4、不同績效護士個性特征調(diào)查分析5、ICU病人親屬心理需要的調(diào)查研究,6、白血病患兒父母焦慮及應(yīng)對方式調(diào)查研究7、急救護士心理健康狀況和應(yīng)付方式的研究8、重癥監(jiān)護病房護士工作壓力源與心理健康水平的相關(guān)性研究9、我國部分醫(yī)院護士化療防護現(xiàn)狀的調(diào)查10、抑郁傾向大學(xué)生社會支持結(jié)構(gòu)及其滿意度的研究11、原發(fā)性肝癌患者抑郁癥