隨訪制度及流程

1、隨訪制度及流程,case 2,匯報(bào)人:,隨訪是指醫(yī)院對(duì)曾在醫(yī)院就診的病人以通訊或其他的方式，進(jìn)行定期了解患者病情變化和指導(dǎo)患者康復(fù)的一種觀察方法。通過(guò)隨訪可以提高醫(yī)院醫(yī)前及醫(yī)后服務(wù)水平，同時(shí)方便醫(yī)生對(duì)病人進(jìn)行跟蹤觀察，掌握第一手資料以進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析、積累經(jīng)驗(yàn)，同時(shí)也有利于醫(yī)學(xué)科研工作的開(kāi)展和醫(yī)務(wù)工作者業(yè)務(wù)水平的提高，從而更好地為患者服務(wù)。隨訪是醫(yī)院根據(jù)醫(yī)療、科研、教學(xué)的需要，與診治后的病人保持聯(lián)系或要求病人定期來(lái)醫(yī)院復(fù)查，對(duì)病人的疾病

2、療效、發(fā)展?fàn)顩r繼續(xù)進(jìn)行追蹤觀察所做的工作，又稱作隨診（follow up）。簡(jiǎn)單地說(shuō)，就是在診治后，對(duì)病人繼續(xù)追蹤、查訪。,隨訪,follow up,出院病人隨訪制度,住院信息登記電子檔案,隨訪范圍、方式及時(shí)間,負(fù)責(zé)隨訪的醫(yī)務(wù)人員,檢查監(jiān)督,,,,隨訪制度,為了積極推行醫(yī)院倡導(dǎo)的院前、院中、院后的一體化醫(yī)療服務(wù)模式，將醫(yī)療服務(wù)延伸至院后家庭，使住院病人的院外康復(fù)和繼續(xù)治療能得到科學(xué)、專業(yè)、便捷的技術(shù)服務(wù)和指導(dǎo)，醫(yī)院特制定出院病人隨訪制

3、度如下：,各科均要建立出院病人住院信息登記電子檔案，內(nèi)容應(yīng)包括：姓名、年齡、單位、住址、聯(lián)系電話，門(mén)診診斷、住院治療結(jié)果、出院診斷和隨訪情況等內(nèi)容，填寫(xiě)人由病人本次住院期間的主管醫(yī)師負(fù)責(zé)填寫(xiě)。,,電子檔案,病人住院信息登記電子檔案,,,所有出院后需院外繼續(xù)治療、康復(fù)和定期復(fù)診的患者均在隨訪范圍。,隨訪范圍,隨訪方式包括電話隨訪、接受咨詢、上門(mén)隨診、書(shū)信聯(lián)系等，隨訪的內(nèi)容包括：了解病人出院后的治療效果、病情變化和恢復(fù)情況，指導(dǎo)病人如何

4、用藥、如何康復(fù)、何時(shí)回院復(fù)診、病情變化后的處置意見(jiàn)等專業(yè)技術(shù)性指導(dǎo)。,隨訪方式,隨診時(shí)間應(yīng)根據(jù)病人病情和治療需要而定，治療用藥副作用較大、病情復(fù)雜和危重的病人出院后應(yīng)隨時(shí)隨訪，一般需長(zhǎng)期治療的慢性病人或疾病恢復(fù)慢的病人出院2~4 周內(nèi)應(yīng)隨訪一次，此后至少三個(gè)月隨訪一次。,隨診時(shí)間,范圍、方式及時(shí)間,,,主管醫(yī)師,護(hù)士長(zhǎng),上級(jí)醫(yī)師、科主任,負(fù)責(zé)隨訪的醫(yī)務(wù)人員由相關(guān)科室的科主任、護(hù)士長(zhǎng)和病人住院期間的主管醫(yī)師負(fù)責(zé)。第一責(zé)任人為主管醫(yī)師

5、，隨訪情況由主管醫(yī)師按要求填寫(xiě)在住院病人信息檔案隨訪記錄部分。并根據(jù)隨訪情況決定是否與上級(jí)醫(yī)師、科主任一起隨訪。,負(fù)責(zé)人,,,,,監(jiān)督檢查,科主任應(yīng)對(duì)住院醫(yī)師的分管出院病人隨訪情況每月至少檢查一次。對(duì)沒(méi)有按要求進(jìn)行隨訪的醫(yī)務(wù)人員應(yīng)進(jìn)行督促。,醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部應(yīng)對(duì)各臨床科室的出院病人信息登記和隨訪情況定期檢查指導(dǎo)，并將檢查情況向業(yè)務(wù)院長(zhǎng)匯報(bào)及全院通報(bào)。,各臨床科室出院病人信息登記電子存檔率要求達(dá)100%。每漏登記一人扣主管醫(yī)師20 個(gè)崗點(diǎn)