食物中毒的預(yù)防與控制孫武長(zhǎng)

1、食物中毒及突發(fā) 事件的處理 吉林省衛(wèi)生廳衛(wèi)生監(jiān)督所 孫武長(zhǎng) 2002年5月,第一部分,食物中毒的處理,一、食物中毒概述,1.食物中毒概念 2.食物中毒分類 3.食物

2、中毒特點(diǎn)及原因 4.引起食物中毒的食品,1、食物中毒的概念 根據(jù)GB14938-94《食物中毒診斷標(biāo)準(zhǔn)及技 術(shù)處理總則》把食物中毒定義為： 食物中毒是指攝入了含有生物性、化學(xué)性有毒有害物質(zhì)的食品或者把有毒有害物質(zhì)當(dāng)作食品攝入后出現(xiàn)的非傳染性（不屬于傳染?。┑募毙?、亞急性疾病。,2、食物中毒的分類（1）細(xì)菌性食物中毒 包括：沙門氏菌食物中毒、葡萄球菌食物中毒、肉毒梭菌食物中毒、椰毒假單胞菌酵米面亞種食物種食物

3、中毒、志賀氏菌食物中毒、副溶血性弧菌食物中毒、李斯特氏菌食物中毒、致瀉性大腸埃希氏食物中毒、蠟樣芽孢桿菌食物中毒、變形桿菌食物中毒、產(chǎn)氣莢膜梭菌食物中毒以及其他細(xì)菌性食物中毒,（2）真菌毒素食物中毒 霉變谷物中毒、赤霉病麥中毒、霉變甘蔗中毒等等。,（3）有毒動(dòng)植物中毒 動(dòng)物性中毒：河豚魚中毒、魚膽中毒、含高組氨魚類中毒、動(dòng)物甲壯腺中毒、貝類中毒等。 植物性中毒：菜豆中毒、發(fā)芽馬鈴薯

4、中毒、豆?jié){中毒、毒蘑菇中毒、曼陀羅中毒、白果中毒、毒麥中毒、含氰甙類植物中毒、大麻中毒等。,（4）四、化學(xué)性食物中毒 有機(jī)磷中毒、有機(jī)氯中毒、亞硝酸鹽中毒、砷中毒、甲醇中毒、鉛中毒、氟化鈉中毒等。,3、食物中毒的特點(diǎn)及原因,特點(diǎn)（1）中毒病人在相近的時(shí)間內(nèi)均食用過某種共同的可疑中毒食品，未食用者不發(fā)病。停止食用該種食品后，發(fā)病很快停止。 （2）同起食物中毒病人的臨床表現(xiàn)基本相似。 食物中毒最常見的癥狀是

5、腹痛、腹瀉、惡心、嘔吐等胃腸道癥狀，其他癥狀可能有發(fā)熱、頭暈、痙攣、昏迷等。,3、食物中毒的特點(diǎn)及原因（續(xù)）,（3）潛伏期一般較短，發(fā)病急劇、病程較短、短時(shí)間同時(shí)發(fā)病或相繼發(fā)病，短時(shí)間內(nèi)達(dá)到高峰，發(fā)病曲線沒有余波或尾聲，既呈突然上升，又迅速下降的趨勢(shì)。依致病因素的種類和中毒個(gè)體的差異而不同。（4）一般無人與人之間的直接傳染。（5）從中毒食品和中毒病人的生物樣品(如糞便、嘔吐物、洗胃 液、血液)中，有的能檢出與引起中毒臨床表現(xiàn)一致的

6、病原。有的則不然，這一類屬于原因不明的食物中毒。,3、食物中毒的特點(diǎn)及原因（續(xù)）,原因：（1）在食品加工過程中誤用了有毒有害 物質(zhì)。 （2）交叉污染。（3）不良衛(wèi)生習(xí)慣。（4）不正確地貯存。,4、引起食物中毒的食品,中毒食品是指含有毒有害物質(zhì)或被有毒有害物質(zhì)污染并引起食物中毒的食品，主要有以下幾個(gè)方面：1．被致病菌或其毒素污染的食品。2．被有毒、有害化學(xué)物質(zhì)污染的食品。3．外觀與食物相似

7、而本身含有有毒成分的物質(zhì)，如毒蘑菇。 4．本身含有有毒物質(zhì)，而加工、烹調(diào)不當(dāng)未能將毒物去除的食品，如河豚魚。 5．由于貯存條件不當(dāng)，在貯存過程中產(chǎn)生有毒物質(zhì)的食品，如發(fā)芽的馬鈴薯、霉變糧食等。。,二、食物中毒事故的應(yīng)急處理,1、食物中毒的處理依據(jù)2、食物中毒的處理程序,1、食物中毒的處理依據(jù)《中華人民共和國(guó)食品衛(wèi)生法》《食物中毒事故處理辦法》《食物中毒診斷標(biāo)準(zhǔn)及技術(shù)處理總則》,,2、食物中毒的處理程序（1）登記（2）報(bào)告

8、（3）流行病學(xué)調(diào)查（4）衛(wèi)生學(xué)調(diào)查（5）臨時(shí)控制措施（6）確認(rèn)（7）終結(jié)報(bào)告和匯總,（1）登記,根據(jù)《食物中毒事故處理辦法》要求，及時(shí)填寫《食物中毒事故報(bào)告登記表》，記錄中毒事故有關(guān)內(nèi)容:發(fā)生單位及地址；發(fā)病時(shí)間、中毒人數(shù)、死亡人數(shù)；可疑中毒食品及進(jìn)食時(shí)間、進(jìn)食人數(shù)；病人中毒表現(xiàn)、就診或所處地點(diǎn)、救治措施及病人情況。,（2）報(bào)告,1、中毒人數(shù)超過30人的，應(yīng)當(dāng)于6小時(shí)內(nèi)報(bào)告同級(jí)人民政府和上級(jí)人民政府衛(wèi)生行政部門。2、

9、中毒人數(shù)超過100人的或死亡1人以上的，應(yīng)當(dāng)于6小時(shí)內(nèi)上報(bào)衛(wèi)生部并同時(shí)報(bào)告同級(jí)人民政府和上級(jí)人民政府衛(wèi)生行政部門。3、中毒事故發(fā)生在學(xué)校、地區(qū)性、或全國(guó)性重要活動(dòng)期間的，應(yīng)當(dāng)于6小時(shí)內(nèi)上報(bào)衛(wèi)生部，并同時(shí)報(bào)告同級(jí)人民政府和上級(jí)人民政府衛(wèi)生行政部門。4、其它需要實(shí)施緊急報(bào)告制度的食物中毒事故。 任何單位和個(gè)人不得干涉食物中毒或疑似食物中毒事故的報(bào)告。,（3）、流行病學(xué)調(diào)查,接到食物中毒報(bào)告后，及時(shí)赴現(xiàn)場(chǎng)，按照《食物中毒事故個(gè)案調(diào)

10、查登記表》的要求進(jìn)行流行病學(xué)調(diào)查。,（3）、流行病學(xué)調(diào)查（續(xù)）,調(diào)查內(nèi)容：1、不同時(shí)間、人群間、空間的病人分布；2、發(fā)病前72小時(shí)的飲食史；3、進(jìn)食時(shí)間和發(fā)病時(shí)間，計(jì)算潛伏期；4、臨床表現(xiàn)及治療、愈后；5、采集病人排泄物、肛拭、咽拭、血尿等樣品。,（4）、衛(wèi)生學(xué)調(diào)查,對(duì)可疑食品進(jìn)行衛(wèi)生學(xué)調(diào)查調(diào)查內(nèi)容：1、食品以及原料的來源、衛(wèi)生狀況以及流向；2、產(chǎn)品配方、加工過程和環(huán)境衛(wèi)生、生產(chǎn)加工數(shù)量和時(shí)間；3、生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)人員衛(wèi)生和健

11、康狀況；4、采集可疑食品以及原料、輔料和生產(chǎn)加工的有關(guān)環(huán)節(jié)樣品。,（5）、臨時(shí)控制措施,責(zé)令收回已售出的中毒食品或疑似中毒食品封存中毒食品或疑似中毒食品、原料。封存被污染的食品用工具及用具，并責(zé)令進(jìn)行清洗消毒。,（6）、確認(rèn),根據(jù)《食物中毒診斷標(biāo)準(zhǔn)及技術(shù)處理總則》及其他食物中毒有關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行確認(rèn)食物中毒。,（7）、終結(jié)報(bào)告和匯總,接報(bào)后30日內(nèi)填寫《食物中毒事故調(diào)查報(bào)告表》并撰寫調(diào)查報(bào)告，報(bào)衛(wèi)生部及其指定機(jī)構(gòu)（未完成調(diào)查的先進(jìn)行

12、初報(bào)）。,三、.幾種常見的食物中毒 1.沙門氏菌食物中毒 2.志賀氏菌食物中毒 3.致瀉性大腸埃希氏菌食物中毒 4.蠟樣芽胞桿菌食物中毒 5.菜豆中毒 6.豆?jié){中毒 7.亞硝酸鹽中毒,1、 沙門氏菌食物中毒,沙門氏菌食物中毒癥狀 吃了被沙門氏菌污染的食品后，常在一天內(nèi)發(fā)病，兒童和青壯年較多。開始惡心、頭暈、頭痛、腹痛、出冷汗、全身無力，隨后出現(xiàn)嘔吐、腹瀉、腹脹、發(fā)熱，重者可引起痙攣、脫水、休克等。

13、急性腹瀉以黃色或黃綠色水樣便為主，病程多為3—4天，病情嚴(yán)重或年老體弱者及兒童，如不及時(shí)搶救可發(fā)生死亡。,2、 志賀氏菌食物中毒,志賀氏菌食物中毒的癥狀： 志賀氏菌引起食物中毒—般在6—24小時(shí)內(nèi)發(fā)病，突然出現(xiàn)劇烈的腹癰、嘔吐和頻繁的腹瀉，水樣便、混有血液和黏液，并有里急后重感；惡寒、發(fā)熱，體溫高達(dá)40℃以上，嚴(yán)重者會(huì)出現(xiàn)， 中毒性腦病癥狀(兒童多見)，如驚厥、昏迷，或中毒性循環(huán)衰竭癥狀 (成人、老年人多見)，

14、如手腳發(fā)冷、發(fā)紺、脈搏細(xì)而弱，血壓低于正常等。,3、 致瀉性大腸埃希氏菌食物中毒,大腸埃希氏菌食物中毒有的癥狀： 大腸埃希氏菌食物中毒多發(fā)生在3—9月份。食用了被該菌 污染而又未經(jīng)徹底加熱的食品后，在8—44小時(shí)內(nèi)就會(huì)發(fā)病。癥狀一般輕微，因菌型不同而呈現(xiàn)不同程度的胃腸道癥狀，如發(fā)熱、不適、嘔吐、腹瀉等。出血性大腸埃希氏菌（O157：H7 ）可引起出血性腸炎，主要癥狀為出血性腹瀉、劇烈腹痛和發(fā)熱等。并可能引起溶血性尿毒癥和栓

15、塞性血小板減少性紫癜，同時(shí)引起腎臟、脾臟和大腦的病變。感染O157：H7的重癥患者(嬰幼兒、老年或體弱患者)，可引起死亡。,4、蠟樣芽胞桿菌食物中毒,蠟樣芽胞桿菌食物中毒的癥狀： 食用被蠟樣芽胞桿菌污染的食物后，一般在8～16小時(shí)出 現(xiàn)中毒癥狀，可分為嘔吐型和腹瀉型，或兩型兼有。嘔吐型癥狀以惡心、嘔吐為主，并有頭暈、四肢無力等；腹瀉型以腹痛、腹瀉為主。 中毒癥狀8—36小時(shí)就就消失，—般不會(huì)導(dǎo)致死亡。,蠟樣芽胞桿菌食物中毒的救

16、治與預(yù)防蠟樣芽胞桿菌食物中毒一般無須使用抗生素治療。蠟樣芽胞桿菌在15℃以下不繁殖，剩飯、剩菜應(yīng)放低溫保藏。,5、 菜豆中毒,菜豆又叫扁豆、四季豆、蕓豆、刀豆、豆角等，是一種一年四季 都能吃到的蔬菜。菜豆含有毒素，這種毒素可能是紅細(xì)胞凝集素或皂素。,菜豆中毒的癥狀： 菜豆中毒的癥狀不是太嚴(yán)重，一般吃了加熱不透的菜豆后在 30分鐘至5小時(shí)發(fā)病。初期感覺胃部不適，繼而惡心、嘔吐、腹痛，部分病人可有頭暈、頭痛、出汗、腹瀉，

17、少有發(fā)熱。癥狀輕者不需治療，癥狀可自行消失，癥狀重者應(yīng)到醫(yī)院進(jìn)行治療。一般數(shù)小時(shí)或1～2天就會(huì)恢復(fù)健康。,6、 豆?jié){中毒,豆?jié){中毒的潛伏期很短，一般為30分鐘至1小時(shí)，主要表現(xiàn) 為惡心、嘔吐、腹脹、腹瀉，可伴有腹痛、頭暈、乏力等癥，一般不發(fā)熱。豆?jié){中毒癥狀不嚴(yán)重，輕者不需治療，重者或兒童應(yīng)及時(shí)到醫(yī) 院治療。,7、 亞硝酸鹽中毒,亞硝酸鹽中毒后的主要表現(xiàn)： 頭痛、頭暈、無力、胸悶、氣短、心悸、惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉，口唇、指