中醫(yī)推拿護理

1、,,中醫(yī)護理,第二章 中醫(yī)推拿護理,合肥職業(yè)技術(shù)學院 方瓊黑龍江中醫(yī)藥大學附屬第二醫(yī)院 劉跟莉,中醫(yī)護理 第二章,,目錄第一節(jié) 推拿介質(zhì)第二節(jié) 常用推拿手法第三節(jié) 小兒推拿第四節(jié) 穴位按摩法,中醫(yī)護理 第二章,學習目標,1．掌握常用推拿手法、小兒推拿的基本手法、穴位按摩的操作方法及小兒推拿特定穴位。2．熟悉推拿介質(zhì)的選擇，穴位按摩法的評估、護理評價及注意事項。3．了解推拿介質(zhì)的種類及作用、小兒推拿常用復式操作

2、手法的動作要領和適應范圍、穴位按摩法的操作前準備。,中醫(yī)護理 第二章,學習目標,4．學會常用推拿手法的臨床應用。5．具有與患者換位思考的意識和良好的溝通能力，尊重患者、關(guān)注患者的感受。,中醫(yī)護理 第二章,,第一節(jié) 推拿介質(zhì),中醫(yī)護理 第二章第一節(jié),中醫(yī)護理 第二章第一節(jié),一、推拿介質(zhì)的種類及作用 推拿時，為了減少對皮膚的摩擦損傷，或者為了借助某些藥物的輔助作用提高療效，可在推拿部位的皮膚上涂些液體、膏劑，或灑些粉末，

3、這種液體、膏劑、或粉末統(tǒng)稱為推拿介質(zhì)，也稱推拿遞質(zhì)。,中醫(yī)護理 第二章第一節(jié),1．滑石粉 即醫(yī)用滑石粉，有潤滑皮膚的作用。2．爽身粉 即市售爽身粉。具有潤滑皮膚和吸水作用。3．白酒 即食用白酒，適用于成人推拿，具有活血祛 風、通經(jīng)活絡作用。4．紅花油 由冬青油、紅花、薄荷腦配制而成，具有 消腫止痛等作用。5．外用藥酒 有行氣活血、化瘀通絡的功效。適用于 骨和軟骨退行性病癥。6. 蔥姜汁、冬青膏、蛋清

4、等。,中醫(yī)護理 第二章第一節(jié),二、推拿介質(zhì)的選擇,（一）辨證選擇1．寒證 當溫熱散寒，使用蔥姜汁、冬青膏、白酒。2．熱證 當清涼退熱，使用薄荷水、涼水、醫(yī)用乙醇。3．虛證 當滋補，使用藥酒、冬青膏等。4．實證 當清熱消結(jié)，使用蛋清、紅花油、木香水。5．其他證型 可用一些中性介質(zhì)，如滑石粉、爽身粉等。,中醫(yī)護理 第二章第一節(jié),（二）辨病選擇1．軟組織損傷 選用活血化瘀、消腫止痛、透熱 性強的介質(zhì)，如紅花油、冬青膏

5、、藥酒等。2．小兒發(fā)熱 選用清熱、散熱性能較強的涼水、醫(yī)用乙醇、薄荷水、蛋清等。3．小兒消化不良 選用潤滑的蛋清、涼水、爽身粉等。,中醫(yī)護理 第二章第一節(jié),第二節(jié) 常用推拿手法,中醫(yī)護理 第二章第二節(jié),,中醫(yī)護理 第二章第二節(jié),一、推法,【動作要領】 推時用力要穩(wěn)，速度宜慢，著力部分要緊貼皮膚。 【適應范圍】 常用于肢體肌肉酸痛、麻木等疾患。,拇指平推法,掌推法,拳推法,肘推法,中醫(yī)護理 第二章第二節(jié),二

6、、拿法,【動作要領】 動作和緩而有連貫性，用力要由輕而重，不可突然用力?！具m應范圍】 本法刺激性較強，常與其他手法配合用于頸項、肩部和四肢等部位。有祛風散寒，開竅止痛，緩解肌肉、肌腱痙攣等作用。,拿法,中醫(yī)護理 第二章第二節(jié),三、按法,【動作要領】 用拇指按壓時要握拳，拇指伸直，用指端或螺紋面按壓。著力部位要緊貼體表，不可移動。用力要由輕到重，不可用暴力猛然按壓?！具m應范圍】 指按法接觸面小，適

7、于全身各部穴位；掌按法接觸面較大，適于腰背和腹部。,指按法,掌按法,中醫(yī)護理 第二章第二節(jié),四、摩法,【動作要領】 肘關(guān)節(jié)微屈，腕關(guān)節(jié)放松，指掌自然伸直。指掌著力部分要隨著腕關(guān)節(jié)連續(xù)同前臂做環(huán)轉(zhuǎn)運動，用力要自然，摩動時要緩和協(xié)調(diào)，摩法頻率每分鐘120次左右?！具m應范圍】 該法輕柔緩和，刺激量較小，是胸腹、脅肋部的常用手法之一。,指摩法,掌摩法,中醫(yī)護理 第二章第二節(jié),五、揉法 【動作要領】 手腕需放松，前臂擺動

8、，幅度可逐漸擴大，壓力要輕柔，揉法頻率每分鐘100～160次。 【適應范圍】 本法具有輕柔緩和的特點，適于全身各部。,大魚際揉法,掌根揉法,指揉法,中醫(yī)護理 第二章第二節(jié),六、?法【動作要領】 拇指自然伸直，其余四指自然屈曲，無名指與小指的掌指關(guān)節(jié)屈曲約呈90°，手背沿掌橫弓排列呈弧面，以小指掌指關(guān)節(jié)背側(cè)吸附于體表施術(shù)部位上，動作是?動而不是拖動、擺動或跳動。 【適應范圍】 肩背、腰臀及四肢肌肉較

9、豐厚的部位。,?法,中醫(yī)護理 第二章第二節(jié),七、搓法,【動作要領】 操作時雙手用力要對稱，搓動要快，移動要慢。【適應范圍】 該手法具有調(diào)和氣血、疏通經(jīng)絡的功效，最常作為輔助性結(jié)束手法應用，適用于腰背、脅肋與四肢，以上肢最為常用，常用于治療腰腿、肩背、四肢酸痛麻木。搓法用于肩部及上肢酸痛、活動不利時，常與抖法配合應用。,中醫(yī)護理 第二章第二節(jié),八、捏法,【動作要領 】 用指腹相對用力，擠壓治療部位，稱為捏法。

10、操作時用力要均勻、有節(jié)奏，擠壓動作要循序而行。【適應范圍】 該手法具有疏通經(jīng)絡、行氣活血功效，適用于頭部、頸項部、四肢及背部，捏法常配合拿法，組成捏拿法，用于治療肢體、局部疼痛。,中醫(yī)護理 第二章第二節(jié),第三節(jié) 小兒推拿,中醫(yī)護理 第二章第三節(jié),中醫(yī)護理 第二章第三節(jié),小兒推拿是推拿學的重要組成部分，但與成人推拿有著許多不同之處。其手法的要求是輕快、柔和、平穩(wěn)、著實。,中醫(yī)護理 第二章第三節(jié),一、小兒推拿的基本手法,（一）推法

11、【動作要領】 直推法：用拇指橈側(cè)緣或指面或示、中二指指面貼在穴位上，做由此到彼的單方向直線移動。 旋推法：用拇指指面貼在穴位上做順時針方向的環(huán)旋移動。 分推法：用雙手拇指橈側(cè)緣或指面或示、中二指指面貼在穴位上做由穴位中央向兩側(cè)的分向推動。,中醫(yī)護理 第二章第三節(jié),【適應范圍】 推法主要用于面狀、線狀穴位上，均需應用介質(zhì)。推法在操作時一般力度較輕，推動時不帶動皮下組織。,直推法,旋推法,分推法,中醫(yī)護理

12、第二章第三節(jié),（二）揉法,【動作要領】 以拇指或中指的指面，或示 、中、無名指指面著力，吸定于治療部位或穴位上，手臂不離開接觸的皮膚，做輕柔和緩的小幅度、順時針或逆時針的環(huán)旋揉動，帶動該處的皮下組織一起揉動。 【適應范圍】 指揉法多用于點狀穴位；掌根揉和大魚際揉多用于脘腹部，所用力度要比推法稍大。,中醫(yī)護理 第二章第三節(jié),（三）摩法,【動作要領】 指摩法 ：示、中、無名、小指四指并攏，指掌關(guān)節(jié)自然伸直，腕部微懸

13、屈，以指面著力，附著在患兒體表一定的部位或穴位上，前臂主動運動，通過腕關(guān)節(jié)做順時針或逆時針方向的環(huán)形摩動。 掌摩法：指掌自然伸直，腕關(guān)節(jié)微背伸，用掌面著力，附著在患兒體表一定部位上，腕關(guān)節(jié)放松，前臂主動運動，通過腕關(guān)節(jié)做順時針或逆時針方向的環(huán)形摩動。,中醫(yī)護理 第二章第三節(jié),【適應范圍】 主要用于腹部，能調(diào)理胃腸功能。,中醫(yī)護理 第二章第三節(jié),（四）運法,【動作要領】 術(shù)者一手托握住患兒手臂，使被操作的部位或穴位

14、平坦向上，另一手以拇指或食指、中指的螺紋面著力，輕附著在治療部位或穴位上，做由此穴向彼穴的弧形運動或在穴周做周而復始的環(huán)形運動。,中醫(yī)護理 第二章第三節(jié),【適應范圍】 運法主要用于八卦、太陽等少數(shù)穴位上，也需應用介質(zhì)。運法操作時宜輕不宜重，宜緩不宜急，是用指端在體表做旋轉(zhuǎn)摩擦移動，不帶動深層肌肉組織。,運法,中醫(yī)護理 第二章第三節(jié),（五）掐法,【動作要領】 術(shù)者手握空拳，拇指伸直，指腹緊貼在食指中節(jié)橈側(cè)緣，以拇

15、指端著力，吸定在患兒的穴位或部位上，逐漸用力進行切掐?！具m應范圍】 可疏通經(jīng)絡，用于急救、止痛、肢體麻木、腱鞘囊腫。,掐法,中醫(yī)護理 第二章第三節(jié),（六）捏法,【動作要領】 （1）雙手示指屈曲，用示指橈側(cè)緣頂住皮膚，拇指前按，兩指同時用力提拿皮膚，雙手交替捻動向前。 （2）用拇指橈側(cè)緣頂住皮膚，示、中二指前按，三指同時用力提拿皮膚，雙手交替捻動向前。,中醫(yī)護理 第二章第三節(jié),【適應范圍】 本法能很好地調(diào)

16、節(jié)臟腑的生理功能，特別是對胃腸功能有很好的調(diào)節(jié)作用。,捏法,中醫(yī)護理 第二章第三節(jié),二、幾種常用的復式操作手法,（一）黃蜂入洞法【動作要領】 以一手輕扶患兒頭部，使患兒頭部相對固定，另一手示 、中指的指端著力，緊貼在患兒兩鼻孔下緣處，以腕關(guān)節(jié)為主動，帶動著力部作反復揉動50～100次?！具m應范圍】 具有發(fā)汗之功效，主治發(fā)熱無汗。,黃蜂入洞法,中醫(yī)護理 第二章第三節(jié),（二）揉臍及龜尾并擦七節(jié)骨,【動作要領】

17、 患兒仰臥，醫(yī)生一手揉臍，另手揉龜尾，揉畢，再令患兒俯臥，自龜尾推至第2腰椎為補，反之為瀉，操作40～50次 ?！具m應范圍】 具有發(fā)汗之功效，主治發(fā)熱無汗。,揉臍及龜尾并擦七節(jié)骨,中醫(yī)護理 第二章第三節(jié),（三）水底撈月,【動作要領】 用冷水滴入患兒掌心，醫(yī)生用拇指自患兒小指尖旋推至內(nèi)勞宮，邊推邊吹涼氣。【適應范圍】 具有大涼之功效，主治發(fā)熱。,水底撈月,中醫(yī)護理 第二章第三節(jié),（四）打馬過天河,【

18、動作要領】 醫(yī)生先運內(nèi)勞宮，然后用左手拿患兒手指，用右手食、中二指沿天河打至肘部，數(shù)次?！具m應范圍】 具有溫涼、通經(jīng)、行氣之功效，主治惡寒發(fā)熱、麻木。,打馬過天河,中醫(yī)護理 第二章第三節(jié),（五）大推天河水,【動作要領】 醫(yī)生用拇指指端蘸冷水由內(nèi)勞宮直推至曲池，反復數(shù)次。 【適應范圍】 具有大涼之作用，主治發(fā)熱。,大推天河水,中醫(yī)護理 第二章第三節(jié),(六)運土入水、運

19、水入土,【動作要領】 運土入水，醫(yī)生用拇指外側(cè)緣，自患兒脾土穴（脾經(jīng)）沿患兒掌根運向小指端腎水（腎經(jīng)）；運水入土，醫(yī)生用拇指外側(cè)緣自腎水（腎經(jīng)）沿掌根運向大指端脾土（脾經(jīng)）。,中醫(yī)護理 第二章第三節(jié),【適應范圍】 運土入水，具有滋腎之功效，主治小便赤澀、頻數(shù)；運水入土，具有健脾之功效，主治腹瀉、二便閉結(jié)。,運水入土,運土入水,中醫(yī)護理 第二章第三節(jié),腧穴是臨床上治療疾病的關(guān)鍵所在。小兒推拿的穴位不僅有經(jīng)穴、經(jīng)外奇穴、經(jīng)

20、驗穴等，還有部分穴位是小兒推拿學所特有的，稱為特定穴。這些特定穴呈點、線、面分布。,三、小兒推拿特定穴位,中醫(yī)護理 第二章第四節(jié),1．天門定位：兩眉中間直上，至前發(fā)際成一直線。 操作：兩拇指交替推至發(fā)際。次數(shù)：30～50次。作用：發(fā)汗解表。用于感冒或發(fā)燒初起。2．坎宮定位：自眉頭起沿眉弓至眉梢成一橫線。操作：兩拇指自眉頭向眉梢分推。次數(shù)：30～50次。作用：發(fā)汗解表，止頭痛。,中醫(yī)護

21、理 第二章第四節(jié),3．太陽定位：在眉梢與目外眥連線中點，向后約一寸凹陷處。操作：揉法或運法。次數(shù)：30～50次。作用：發(fā)汗解表，清熱明目。4．山根定位：兩目內(nèi)眥中間，鼻梁上低凹處。操作：掐法。次數(shù)：3～5次。作用：開關(guān)通竅，醒目定神。,中醫(yī)護理 第二章第四節(jié),5．耳后高骨定位：乳突后緣高骨下凹陷中。操作：揉法、掐法、拿法、運法。次數(shù)：30～50次。作用：發(fā)汗解表。6．天柱骨定位：頸后發(fā)際正中至大椎穴成一直線

22、。操作：示、中二指指面自上向下直推。次數(shù)：100～500次。作用：降逆止嘔，祛風散寒。,中醫(yī)護理 第二章第四節(jié),7．脾經(jīng)定位：拇指橈側(cè)緣赤白肉際，自指尖至指跟成一條直線。操作：推法。自指尖向指根推為補脾經(jīng)，自指根向指尖推為清脾經(jīng)。次數(shù)：100～500次。作用：調(diào)和脾胃，用于嘔吐、厭食、腹瀉等消化系統(tǒng)疾病。8．肝經(jīng)定位：示指掌面末節(jié)螺紋面。操作：推法，自食指掌面末節(jié)指紋向指尖推為清肝經(jīng)，反之為補肝經(jīng)。次數(shù)：100～5

23、00次。作用：鎮(zhèn)驚安神。用于驚風，煩躁等。,中醫(yī)護理 第二章第四節(jié),9．心經(jīng)定位：中指掌面末節(jié)螺紋面。操作：推法，自中指指掌面末節(jié)指紋向指尖推為清心經(jīng)，反之為補心經(jīng)。次數(shù)：100～500次。作用：清熱退心火。用于口舌生瘡，小便赤澀。10．肺經(jīng)定位：無名指掌面末節(jié)螺紋面。操作：推法。自無名指指掌面末節(jié)指紋向指尖推清肺經(jīng)，反之為補肺經(jīng)。次數(shù)：100～500次。作用：清肺經(jīng)可宣肺清熱，疏風解表，用于咳嗽等。補肺經(jīng)可補益肺氣

24、，用于久咳、自汗、面白等。,中醫(yī)護理 第二章第四節(jié),11．腎經(jīng)定位：小指掌面末節(jié)螺紋面。操作：推法。自小指掌面末節(jié)指紋向指尖推為清腎經(jīng)，反之為補腎經(jīng)。次數(shù)：200～1000次。作用：補腎。用于先天不足。12．大腸定位：示指橈側(cè)緣，指尖至虎口成一直線。操作：推法，自指根推向指尖為清大腸，反之為補大腸。次數(shù)：100～500次。作用：清大腸治療便秘等實證。補大腸用于腹瀉等虛證。,中醫(yī)護理 第二章第四節(jié),13．小腸定位：小指

25、尺側(cè)緣，自指尖至指根成一直線。操作：推法，自指根推向指尖為清小腸，反之為補小腸。次數(shù)：100～500次。作用：清利下焦?jié)駸帷?4．四橫紋定位：手掌面，第二至五指第一指間關(guān)節(jié)之橫紋。操作：掐法，推法。次數(shù)：掐10次，推100～300次。作用：消食導滯。,中醫(yī)護理 第二章第四節(jié),15．掌小橫紋定位：掌面，小指根下，尺側(cè)掌紋頭。操作：揉法。次數(shù)：100～500次。作用：清熱化痰。16．腎頂定位：小指頂端。操作：揉

26、法。次數(shù)：100～500次。作用：固表斂汗，為止汗要穴。,中醫(yī)護理 第二章第四節(jié),17．內(nèi)勞宮定位：掌心中，屈指時中指與無名指之間中點。操作：掐揉。次數(shù)：揉100～500次，掐5～10次。作用：清熱除煩，退虛熱。18．小天心（魚際交）定位：在掌根，大小魚際交接凹陷中。操作：揉、掐、搗法。次數(shù)：100次。作用：清心、肝熱，用于小便赤澀、口舌生瘡、驚風夜啼、目斜視等。,中醫(yī)護理 第二章第四節(jié),19．八卦（內(nèi)八卦）定位

27、：以手掌中心為圓心，圓心至中指根約2/3處為半徑的一圓圈。操作：運法。次數(shù)：100～500次。作用：順運八卦可增加胃腸蠕動，逆運八卦可降氣平喘。20．板門定位：大魚際平面。操作：揉法，推法。次數(shù)：100～500次。作用：揉板門可消食導滯治療食積等，橫紋推向板門可降逆止嘔，板門推向橫紋可止泄（傷食泄）。,中醫(yī)護理 第二章第四節(jié),21．胃經(jīng)定位：大魚際橈側(cè)赤白肉際。操作：推法，自掌根推向拇指根為清胃經(jīng)。次數(shù)：100～5

28、00次。作用：清脾胃濕熱，消食積，降逆止嘔。22．運土入水 運水入土定位：手掌面，大指指根至小指根，沿手掌邊緣成一弧線。操作：以拇指自拇指根沿手掌邊緣，經(jīng)小天心推運至小指根，稱運土入水，反之稱運水入土。 次數(shù)：100～300次。作用：運土入水 清脾胃濕熱，利尿止瀉，用于實證。 運水入土助運化，通大便。,中醫(yī)護理 第二章第四節(jié),23．大橫紋 定位：仰掌，掌后橫紋。近拇指側(cè)為陽池；近小指側(cè)為陰池。操作：分推法。次數(shù)：10

29、0～300次。作用：平衡陰陽，調(diào)和營衛(wèi)。24．五指節(jié)定位：掌背，第一至第五指第一指間關(guān)節(jié)橫紋處。操作：掐法。次數(shù)：5～10次。作用：安神鎮(zhèn)驚，祛痰通竅。,中醫(yī)護理 第二章第四節(jié),25．二扇門位置：手背中指根兩側(cè)凹陷中。操作：掐揉。次數(shù)：100次。作用：發(fā)汗解表。26．外勞宮位置：手背，與內(nèi)勞宮相對處。操作：揉法。次數(shù)：100～500次。作用： 溫補脾陽，用于一切寒證，及腹瀉、疝氣、遺尿等。,中醫(yī)護理 第二章

30、第四節(jié),27．威靈定位：手背，第二、三掌骨交縫處。操作：掐揉法。次數(shù)：5～10次。作用：開竅醒神。主要用于驚風昏迷。28．精寧定位：手背，第四五掌骨歧縫間。操作：掐揉法。次數(shù)：100～500次。作用：行氣、散結(jié)、化痰。,中醫(yī)護理 第二章第四節(jié),29．二馬（二人上馬、上馬）定位：手背，第四、五掌骨小頭后凹陷中。操作：掐揉法。次數(shù)：100～500次。作用：補腎滋陰，利水通淋，主治小便短赤、肺虛久咳等。30．一窩風

31、定位：手背，腕橫紋中央凹陷中。操作：揉法。次數(shù)：100～300次。作用：溫中散風寒，疏風解表，通經(jīng)絡，利關(guān)節(jié)。,中醫(yī)護理 第二章第四節(jié),31．膊陽池（支溝）定位：手背，一窩風后3寸處。操作：揉法。次數(shù)：100～500次。作用：通大便，利小便，止頭痛。32．三關(guān)定位：前臂橈側(cè)，腕橫紋至肘橫紋成一直線。操作：推法，用拇指橈側(cè)面或食、中指指面自腕推向肘稱推三關(guān)。次數(shù)：100～500次。作用：溫陽散寒，益氣養(yǎng)血。主治一切

32、虛寒癥。,中醫(yī)護理 第二章第四節(jié),33．天河水定位：前臂內(nèi)側(cè)正中，腕橫紋至肘橫紋成一直線。操作：推法。用食、中二指指面自腕推向肘，稱清（推）天河水。次數(shù)：100～500次。作用：清熱，瀉心火。用于一切熱癥。34．六腑定位：前臂尺側(cè)，自肘橫紋至腕橫紋成一直線。操作：推法，用拇指面或食、中二指指面自肘橫紋推向腕橫紋為推六腑。次數(shù)：100～500次。作用：清熱，涼血，解毒。本穴可與推三關(guān)配合使用。,中醫(yī)護理 第二章第四節(jié),3

33、5．天突定位：胸骨切跡上緣，凹陷正中。操作：鉤揉法。次數(shù)：100次。作用：止咳平喘。36．膻中定位：前正中線，平第4肋間，兩乳頭連線的中點。操作：揉法，分推法。次數(shù)：100～300次。作用：寬胸理氣，宣肺止咳。,中醫(yī)護理 第二章第四節(jié),37．乳根定位：第五肋間，乳頭直下0．2寸。操作：揉法。次數(shù)：100～300次。作用：化痰止咳。38．乳旁定位：乳頭外側(cè)0．2寸。操作：揉法。次數(shù)：100～300次。作

34、用：化痰止咳。,中醫(yī)護理 第二章第四節(jié),39．中脘定位：臍上4寸，胸劍聯(lián)合與臍連線中點。操作：揉法。次數(shù)：100～500次。作用：健脾消食。40．腹定位：全腹。操作：摩法，分推腹陰陽。次數(shù)：100～300次，摩5分鐘。作用：分腹陰陽可消食、理氣、降氣，主治腹脹。摩腹可健脾和胃、理氣消食。為小兒保健要穴。,中醫(yī)護理 第二章第四節(jié),41．臍（神闕）定位：臍中。操作：揉法，捏擠法。次數(shù)：100～300次。作用：溫陽散

35、寒，健脾和胃。42．天樞定位：臍旁兩寸，左右各一。操作：揉法。次數(shù)：100～300次。作用：調(diào)理脾胃、通調(diào)腑氣、理氣行滯、消食。,中醫(yī)護理 第二章第四節(jié),43．肚角定位：臍下兩寸，旁開兩寸兩大筋。操作：拿法。次數(shù)：5～10次。作用：消食、理氣、止痛。44．脊柱定位：后正中線大椎至長強成一直線。操作：推法，捏法。次數(shù)：推100～300次，捏3～10次。作用：推脊瀉熱。捏脊是小兒保健常用主要手法之一，臨床上多用于

36、治療先天不足的一些慢性疾病。,中醫(yī)護理 第二章第四節(jié),45．七節(jié)骨定位：后正中線第4腰椎至尾骨端成一直線。操作：推法。次數(shù)：100～300次。作用：推上七節(jié)能止瀉，推下七節(jié)能通便。46．龜尾定位：尾椎骨端。操作：揉法。次數(shù)：100～300次。作用：調(diào)理大腸，能止瀉，也能通便。,中醫(yī)護理 第二章第四節(jié),47．箕門定位：大腿內(nèi)側(cè)，膝蓋上緣至腹股溝成一直線。操作：推法。次數(shù)：100～500次。作用：清熱利尿，有利小便

37、以實大便的功效。,中醫(yī)護理 第二章第四節(jié),第四節(jié) 穴位按摩法,中醫(yī)護理 第二章第四節(jié),中醫(yī)護理 第二章第四節(jié),穴位按摩又稱指針療法、指壓推拿，是以中醫(yī)基本理論為指導，以手指點、按、壓、掐人體穴位為主要治療手段，通過疏通經(jīng)絡、調(diào)整機體抗病能力，達到防病治病、保健強身目的的一種技術(shù)操作。,一、概述,中醫(yī)護理 第二章第四節(jié),,二、評估,1．當前主要癥狀、既往史及藥物過敏史。2．患者體質(zhì)及按摩部位皮膚情況。3．對疼痛的感知覺。4．當前心

38、理狀況及合作程度。,中醫(yī)護理 第二章第四節(jié),,三、操作前準備,1．物品準備 治療巾、大毛巾、推拿介質(zhì)。2．治療環(huán)境準備 室內(nèi)光線、溫濕度適宜，室內(nèi)備溫度計，以便監(jiān)測室內(nèi)溫度變化并加以調(diào)節(jié)，必要時備屏風，充分保護患者隱私。3．術(shù)者準備 修剪指甲，穿工作服，儀表大方，鞋帽整潔，洗手，戴口罩，核對醫(yī)囑。 4．患者準備 取合理體位，充分暴露按摩部位，注意保暖。,中醫(yī)護理 第二章第四節(jié),,四、操作方法,1．將用物攜至床前，再次核對姓

39、名、醫(yī)囑，結(jié)合患者的具體情況做好解釋工作，尤其要重點告知患者按摩過程中的酸麻重脹感是正常得氣的反應。 2．使患者體位舒適合理，暴露按摩部位，注意保暖。3．再次核對穴位，明確按摩部位。4．根據(jù)患者的癥狀、發(fā)病部位、年齡及耐受性，選用適宜的手法和刺激強度進行按摩。,中醫(yī)護理 第二章第四節(jié),,四、操作方法,5．觀察患者的一般情況，如對取穴、手法的反應，若有不適，及時停止。 6．按摩結(jié)束后，清潔局部皮膚，注意為患者保暖。

40、60;7．整理床單，合理安排體位；清理用物，洗手。8．記錄穴位按摩的手法、按摩時間、按摩部位及患者感受等情況，并簽名。,中醫(yī)護理 第二章第四節(jié),五、護理評價,1．患者能理解治療目的并積極配合操作。2．局部皮膚有無破損。3．患者感覺溫暖、舒適，病情好轉(zhuǎn)，對操作滿意，達到了護理目的。,中醫(yī)護理 第二章第四節(jié),六、注意事項1．操作前要修剪指甲，以免損傷患者皮膚。2．操作時用力要均勻、柔和、持久，禁用暴力。3．保持診室內(nèi)空氣新鮮

41、，溫度適宜。4．在腰腹部施術(shù)前，應先囑患者排尿。,中醫(yī)護理 第二章第四節(jié),目標測試,中醫(yī)護理 第二章,A1型題1．下列哪項不是小兒發(fā)熱推拿選擇的介質(zhì)A．涼水B．醫(yī)用乙醇C．薄荷水 D．紅花油 E．以上都不是,中醫(yī)護理 第二章,A1型題2．小兒推拿的推法中，不包括的是A．直推法B．旋推法C．分推法 D．運法 E．以上都不是,中醫(yī)護理 第二章,A1型題3．推拿治療呃逆主要選穴為 A．氣海 B．神闕 C．