第十一講--針灸、推拿科護(hù)理常規(guī)

1、第十一章針灸、推拿科護(hù)理常規(guī)一針灸、推拿科一般護(hù)理常（一）病室環(huán)境1病室環(huán)境清潔、舒適、安靜，保持室內(nèi)空氣新鮮。2根據(jù)病證性質(zhì)，室內(nèi)溫度適宜。（二）根據(jù)病種，病情安排病室，護(hù)送患者到指定床位休息；對(duì)年老、中風(fēng)、行動(dòng)不便者，應(yīng)盡量提供方便的床位。（三）入院介紹1介紹主管醫(yī)師、護(hù)士，并通知醫(yī)師。2介紹病區(qū)環(huán)境及設(shè)施的使用方法。3介紹作息時(shí)間及相關(guān)制度。（四）生命體征監(jiān)測(cè)，做好護(hù)理記錄1測(cè)量入院時(shí)體溫、脈搏、呼吸、血壓、體重2新入院患者當(dāng)日測(cè)

2、體溫、脈搏、呼吸3次。3若體溫37.5℃以上者，每日測(cè)體溫、脈搏、呼吸3次4若體溫39℃以上者，每4小時(shí)測(cè)體溫、脈搏、呼吸1次，或遵醫(yī)囑執(zhí)行5體溫正常3次后，每日側(cè)體溫脈搏呼吸1次或遵醫(yī)囑執(zhí)行。6危重患者生命體征監(jiān)測(cè)遵醫(yī)囑執(zhí)行。（五）每日記錄大便次數(shù)一次，遵醫(yī)囑執(zhí)行。（六）每周測(cè)體重一次?；蜃襻t(yī)囑執(zhí)行。（七）協(xié)助醫(yī)師完成各項(xiàng)檢查（八）遵醫(yī)囑執(zhí)行分級(jí)護(hù)理。（九）定時(shí)巡視病房，做好護(hù)理記錄。1嚴(yán)密觀察患者生命體征、瞳孔、神志、舌苔、二便等變

3、化，發(fā)現(xiàn)異常，及時(shí)報(bào)告醫(yī)師并配合治療。2注意觀察分泌物，排泄物’治療效果及藥物的不良反應(yīng)等，發(fā)現(xiàn)異常，及時(shí)報(bào)告醫(yī)師。3及時(shí)了解患者在生活起居、飲食、睡眠和情志等方面的問題，實(shí)施相應(yīng)的護(hù)理措施。（十）針刺護(hù)理1針刺前做好準(zhǔn)備和解釋工作，交代施術(shù)中的感覺和注意事項(xiàng)，消除患者的緊張心理。2協(xié)助患者調(diào)整舒適體位，做好保暖。3嚴(yán)格執(zhí)行操作規(guī)程，注意觀察患者的神志變化、效果和反應(yīng)。如出現(xiàn)暈針、折針和彎針等現(xiàn)象，立即報(bào)告醫(yī)師，并及時(shí)采取相應(yīng)措施。4遵

4、醫(yī)囑針刺，嚴(yán)格掌握禁忌癥。5針刺后協(xié)助患者穿好衣服，安置好體位，并做好護(hù)理記錄。6做好修針和針具的消毒工作。（十一）灸法護(hù)理1遵醫(yī)囑艾灸，嚴(yán)格掌握禁忌癥。2施灸時(shí)，嚴(yán)密觀察艾條燃燒情況，防止艾火灼傷皮膚，衣服3艾灸后皮膚局部出現(xiàn)水皰時(shí)，小型水皰無需處理，大水皰使用無菌注射器抽去泡內(nèi)液體，并用消毒紗布覆蓋，防止感染。5施灸后，協(xié)助患者穿好衣服，切忌吹風(fēng)，做好護(hù)理記錄。（十二）遵醫(yī)囑按時(shí)準(zhǔn)確給藥，服藥的時(shí)間、溫度和方法，以病情、藥性而定，注

5、意觀察避免負(fù)重和彎腰動(dòng)作?；謴?fù)期協(xié)助病人進(jìn)行功能鍛煉，避免肌肉萎縮。6并發(fā)癥護(hù)理（１）痿證1）病情穩(wěn)定后指導(dǎo)并協(xié)助病人進(jìn)行局部按摩、肢體被動(dòng)活動(dòng)，避免過度勞累。2）增加補(bǔ)益氣血、肝腎之類的食品，如肉類、蛋類等。（２）關(guān)節(jié)僵直1）鼓勵(lì)并協(xié)助病人進(jìn)行功能鍛煉，臥床病人經(jīng)常更換姿勢(shì)，以防出現(xiàn)屈曲性痙攣。2）認(rèn)真觀察患肢情況，如肌肉萎縮、皮膚感覺、肢體活動(dòng)等，并做好記錄。（三）辯證施護(hù)1風(fēng)痹癥（1）病室宜溫暖干燥、避風(fēng)。（2）衣著應(yīng)注意防寒保暖

6、，勿在寒冷及陰雨潮濕天氣到室外活動(dòng)。（3）中藥宜熱服或溫服。（4）飲食忌生冷之品。2寒痹癥（1）患者病室宜溫度溫暖干燥，注意局部保暖，多加衣被。（2）中藥宜熱服。（3）飲食宜溫?zé)?、忌生冷?濕痹癥（1）患者病室宜溫度溫暖干燥，陰雨潮濕天氣要提高室溫以驅(qū)散濕氣。（2）中藥宜熱服。（3）飲食宜溫?zé)?、可用除濕之品，如扁豆、鱔魚等。4熱痹癥（1）患者居室宜清爽，不宜直接吹風(fēng)。（2）飲食宜清熱利濕食品為主，可多食絲瓜、綠豆、冬瓜等，忌辛辣之品。（

7、四）健康指導(dǎo)1注間防風(fēng)寒防潮濕，出汗時(shí)切忌當(dāng)風(fēng)，被褥常洗常曬，保持干燥清潔。2需繼續(xù)服藥者，應(yīng)告知其特殊藥物的煎煮法，并注意用藥后反應(yīng)，如有不適，及時(shí)治療。3均衡飲食，肥胖者需指導(dǎo)患者減輕體重。4根據(jù)病情和體質(zhì)，適當(dāng)運(yùn)動(dòng)。三、面癱護(hù)理常規(guī)面癱多為脈絡(luò)空虛，營(yíng)衛(wèi)失調(diào)，風(fēng)寒、風(fēng)熱之邪乘虛侵襲面部筋絡(luò)，以致氣血阻滯。本病是以口眼向一側(cè)歪斜為主要表現(xiàn)的病癥。病情為本虛標(biāo)示，病位在經(jīng)絡(luò)。周圍性面神經(jīng)麻痹可參照本病護(hù)理。（一）護(hù)理評(píng)估1口眼歪斜發(fā)作