完形療法在一例抑郁癥患者的應(yīng)用

1、完形療法在一例抑郁癥患者的應(yīng)用,朱麗娟,創(chuàng)始人:波爾斯 1893～1970 出生于柏林,由德裔美國心理學(xué)家皮爾斯（Fperls）首創(chuàng)的完形心理療法是一種頗具特色的心理療法，這種療法是一種非解釋性，非分析性的心理治療方法，又稱格式塔療法(gestalt therapy)。 所謂“完形（Gestalt）”，德文原意強(qiáng)調(diào)將事物當(dāng)作完整的整體看待。而完形心理療法其本質(zhì)是“我必須對于自己的存在承擔(dān)一切責(zé)任”。主張通

2、過增加對自己此時(shí)此地軀體狀況的知覺，認(rèn)識被壓抑的情緒和需求，整合人格的分裂部分，從而改善不良的適應(yīng)。,,完形心理學(xué)的影響：完形心理學(xué)強(qiáng)調(diào)“整體大于部分之和”——完形治療認(rèn)為分析部分永遠(yuǎn)不能提供對整體的了解。完形心理學(xué)強(qiáng)調(diào)“形”與“景”的關(guān)系——完形治療認(rèn)為有機(jī)體是透過“形”與“景”原則，了解其所處的環(huán)境。強(qiáng)調(diào)人身體與心理是一個(gè)整體，重視“身體感覺”或“身體語言”——完形治療主張去傾聽身體的感覺?，F(xiàn)象學(xué)上所指的現(xiàn)象指“個(gè)人憑感官所

3、知覺到的立即經(jīng)驗(yàn)”——完形治療深信“當(dāng)事人對環(huán)境立即的覺察”，所以，完形治療是現(xiàn)象學(xué)取向的。 完形治療法的基礎(chǔ)是“此時(shí)此地”，因此是存在取向的。,完形治療是現(xiàn)象學(xué)、存在主義與完形心理學(xué)導(dǎo)出的一派心理治療法,理論來源,一、完形療法的基本理論,完形學(xué)派的治療者認(rèn)為，一個(gè)身心健康的人是“自我完整”的人，他們往往能敏銳地覺察到自己的情感和需要從而妥當(dāng)?shù)亟M織自己的行為，使自己的情緒得到宣泄，需要得到滿足，身心功能得到正常運(yùn)轉(zhuǎn)。,基本前提是

4、：,如果人要達(dá)到成熟，就必須尋找在本身的生活方式中，自己所應(yīng)負(fù)起的責(zé)任。當(dāng)事人的基本目標(biāo)是去察覺他們正體驗(yàn)到什么及自己做些什么。通過這種察覺達(dá)成自我了解，并得到足以修正自我的知識，從而學(xué)習(xí)到如何對自己的情感、思維和行為負(fù)責(zé),,格式塔療法強(qiáng)調(diào)接納真實(shí)的原有自己，不去受到自己或他人的合理化、期待、判斷、曲解所操縱，而以自己所想的、所要的、所感覺的為基礎(chǔ)表現(xiàn)自我。,,案例 男 大學(xué)入學(xué)1月后退學(xué)，重新復(fù)讀高三不適休學(xué) 抑郁、逃避、

5、隔離、麻木,,增加自我覺察自我支持整合（身心）主要目標(biāo)：覺察、此時(shí)此刻的接觸察覺包括：了解環(huán)境、了解自己、接納自己，以及能與別人會心接觸。察覺能力的提升與豐富化，本身被認(rèn)為就具有療效。未能察覺的話，則當(dāng)事人就沒有工具去進(jìn)行人格改變。有了察覺之后，他們就有包容力去面對與接納自己原先拒絕接受的部分，并能充分地去體會這一部分的主觀性。于是他們會變得逐漸統(tǒng)一與完整。在當(dāng)事人停留在察覺狀態(tài)時(shí)，重要的未完成事件總是會浮現(xiàn)出來，此時(shí)就可以在

6、治療中加以處理。,基本目標(biāo)：去覺察正體驗(yàn)到什么及自己做些什么。通過此種覺察達(dá)成自我了解，并得到足以修正自我知識，進(jìn)而學(xué)習(xí)到如何對自己的情感、思維和行為負(fù)責(zé)。,治療目標(biāo),治療原則,1.此時(shí)此地完形治療學(xué)派不強(qiáng)調(diào)過去經(jīng)驗(yàn)對現(xiàn)在行為的影響。他認(rèn)為只有屬于現(xiàn)在的才是現(xiàn)實(shí)。,2.我與你只諮商者與受輔者是人與人的關(guān)系 , 我與你的關(guān)系 , 非特別指指導(dǎo)者與受助者的關(guān)系。3.使用“我‘語言在表達(dá)自己的感覺時(shí),練習(xí)使用“我”語言,才能直接

7、的,誠實(shí)的面對自己的感覺,承擔(dān)自己的責(zé)任。[當(dāng)別人不接納你時(shí)，你就會有受傷害的感覺],4.使用“察覺性”語言集中注意力表達(dá)經(jīng)驗(yàn)的過程及性質(zhì),而盡量避免論及經(jīng)驗(yàn)的原因。 [交朋友真難]5.以直敘句代替問話是以問句方式進(jìn)行晤談,可要求其先以肯定的形式說出,或說出對此問題感到懷疑之感受,藉以訓(xùn)練當(dāng)事人勇于表達(dá)自己的感受。,咨詢步驟,1、建立咨詢關(guān)系 完形療法對人性觀的看法有著濃厚的人本主義色彩。因此，如同來訪者中心療法

8、一樣，對咨訪關(guān)系的建立也非常重視。2、覺察未完成事件 讓來訪者充分表達(dá)自己，把自己內(nèi)心的隱私統(tǒng)統(tǒng)表達(dá)出來，以便察覺來訪者早年或此前沒有獲得圓滿解決的事件或情境，尤其是所經(jīng)受的創(chuàng)傷。通過與來訪者的接觸，去幫助他們發(fā)展自己的察覺能力，以及體驗(yàn)當(dāng)時(shí)他們是怎樣的人。邀請來訪者積極投入，藉著對人生抱著體驗(yàn)的態(tài)度去學(xué)習(xí)認(rèn)識自己，并在治療歷程中嘗試新的行為，,,3、接受與肯定 經(jīng)過來訪者充分表達(dá)以及咨詢師的判斷，來訪

9、者內(nèi)心分離的各部分便可以分辨出來。接下來便是“接受與肯定”。這個(gè)階段咨詢師必須鼓勵(lì)來訪者正視那些浮現(xiàn)到意識領(lǐng)域中的人格各部分（包括好的與壞的部分），并讓他意識到，不論好與壞，這就是他真實(shí)的“自我”。正是由于肯定，來訪者才第一次正視自己的問題，而不是采用慣常的逃避機(jī)制，并感到了自我的全部責(zé)任感。但是，盡管來訪者可能已經(jīng)解決了許多問題，但同時(shí)也可能會陷入困境或僵局，甚至可能會產(chǎn)生危在旦夕的感覺，或者至少看上去顯得孤獨(dú)無助或悲觀失望。因此，來

10、訪者的接受與肯定是咨詢的關(guān)鍵轉(zhuǎn)折點(diǎn)?！斑@是咨詢過程中最艱難也是最有價(jià)值的部分。4、選擇與整合 來訪者雖然在接受與肯定階段對自我有了深刻的了解，但如何具體地解決問題還缺乏經(jīng)驗(yàn)。此時(shí)，來訪者便進(jìn)入了選擇整合階段。,主要概念:,1.此時(shí)此刻完形治療法的主要理念之一就是：強(qiáng)調(diào)此時(shí)此刻，強(qiáng)調(diào)充分學(xué)習(xí)、認(rèn)識、感受現(xiàn)在這一刻，留戀過去就是在逃避體驗(yàn)現(xiàn)在。只有“現(xiàn)在”才是最真確、最重要的。把精力花在追憶過去或冥想未來，“現(xiàn)在”的力量

11、將消失無蹤。所以完形治療強(qiáng)調(diào)“力量存在于現(xiàn)在”。,治療者常會問類似這樣的問題：,現(xiàn)在發(fā)生了什么事？現(xiàn)在進(jìn)行什么事？當(dāng)你坐在這里試圖表達(dá)時(shí)，你體驗(yàn)到什么？此刻你察覺到什么？你如何體驗(yàn)?zāi)愕目謶?？你如何試圖從此刻中退卻？指導(dǎo)當(dāng)事人“將想象帶到此地”，試著再次體驗(yàn)先前所經(jīng)驗(yàn)過的情感,2.未完成事件,指未表達(dá)出來的情感，包括：恐懼、憤怒、怨恨、痛苦、焦慮、悲傷、遺棄感等。由于這些情感在知覺領(lǐng)域里并沒有被充分體驗(yàn)，因此就在潛意識中徘徊，

12、而在不知覺中被帶入現(xiàn)實(shí)生活里，從而妨礙了自己與他人間的有效接觸。,人們都有成千成百種身體的、感情的、心靈的欲求，它們各有其意義吸引著我們的注意，有些無法滿足的欲求，將會一直牽引著我們的注意，不能滿足的欲求愈多，就愈會被過去所束縛，一旦對這些不滿的欲求沒有自覺，就會帶來疲勞、注意力散漫、混亂、緊張、身體疾病、破壞等不滿足的行為模式。在完形上就將這些未解決的情況，和未獲得滿足的欲求，稱之為「未完成事件」或是「未竟事務(wù)」。,未完成的事就如此

13、持續(xù)著，直到個(gè)體面對、處理那些未曾表達(dá)的情感后，才算「完成」。這些不完全的層面，的確會尋求完備，而當(dāng)它們累積到相當(dāng)強(qiáng)度時(shí)，個(gè)體便陷入偏頗、苦悶、強(qiáng)迫行為，以及自我打擊中無法自拔。由于這些莫名的情感，制造了許多不必要的情緒困擾，打亂的我們對現(xiàn)實(shí)的覺察。,未完成的事對于目前行為的影響，可在一位缺乏母愛的男性身上清楚的看出。他可能會對母親懷有憤恨之情，因?yàn)椴徽撍嗝磁Γ赣H總是對他不滿意，為了轉(zhuǎn)移這種要求母性贊賞的需求，他可能會向其它女性

14、尋求自己男子氣概的肯定。因此，他的行為便成了一種尋覓代替母愛的行為，在這種情況下，在他能體驗(yàn)真正的滿足前，他必須先去完成未竟事務(wù)的體驗(yàn)，把原不為人知的失望與憤怒的情感表達(dá)出來，才能突破僵局繼續(xù)停滯的成長歷程。,未解決的狀況和未完成的形態(tài)都會產(chǎn)生不平衡的情況，需要我們加以解決。在我們?nèi)松乃蓄I(lǐng)域上，都擁有追求解決或平衡的自然欲求。,治療者指導(dǎo)當(dāng)事人,［將想象帶到此地］，試著再次體驗(yàn)先前所經(jīng)驗(yàn)過的情感。諸如：不僅要當(dāng)事人談?wù)撏陼r(shí)期與父

15、母相處間不愉快的創(chuàng)痛，而且要當(dāng)事人在想象中變成那個(gè)受創(chuàng)傷的兒童，直接與父母談話。（空椅療法）通過此種想象歷程，再度體驗(yàn)當(dāng)初所受到的傷害進(jìn)而釋放該傷害，再運(yùn)用潛力的發(fā)揮達(dá)成進(jìn)一步的了解及解決。,3.逃　　避,是人們用來避免面對未完成事件、避免去體驗(yàn)未竟情境所引發(fā)的不愉快情緒所使用的工具。指的是人們避免面對未完成事件、避免去體驗(yàn)未了情境所引發(fā)的不愉快情緒。皮爾斯(1969)認(rèn)為，大多數(shù)人都寧可逃避體驗(yàn)痛苦的情緒，而不愿去做必要的改變。

16、,,完形治療者鼓勵(lì)當(dāng)事人在治療階段，充分表達(dá)以前從未直接表達(dá)的緊張情緒。如果當(dāng)事人表示害怕觸及其潛藏的怨恨及惡意，治療者也許會鼓勵(lì)他們就把自己變成懷有怨恨及惡意的人，然后去表達(dá)這些負(fù)面的情感。藉著體驗(yàn)當(dāng)事人原來極力排斥的自己的另一面，便開始一個(gè)整合的歷程，讓自己超越并克服原阻礙其成長的僵局。通過超越逃避，當(dāng)事人就可掃除阻礙現(xiàn)在生活進(jìn)行的未完成事件，而邁向健康與和諧。,超越逃避,二、自我的突破,一個(gè)人若要達(dá)到心理成熟的境界必須剝

17、除神經(jīng)癥候方面阻礙個(gè)人成長的五個(gè)層面。它們包括：1、虛偽。2、恐懼。3、僵局。4、內(nèi)發(fā)展。5、爆發(fā)。,虛偽(phony),它指的是以刻板及不坦誠的方式與人應(yīng)對。在這一層里我們只有是在玩弄心機(jī)而迷失于各種角色扮演中，同時(shí)藉著虛偽的表現(xiàn)，而生活在自己或他人創(chuàng)造的想象中。但一旦了解到自己的虛偽而欲往坦誠改變時(shí)，我們就會感到痛苦和不愉快。,恐懼(phobic),由于看到了連自己都無法認(rèn)可的一面，我們因此而感到痛苦，并設(shè)法去逃避它，同時(shí)

18、拒絕去接受實(shí)際上的自我突然現(xiàn)身。此時(shí)我們產(chǎn)生災(zāi)難性的恐懼，以為把自己真正的一面呈現(xiàn)在他人眼前，則一定會遭到拒絕。,僵局(impasse),在我們邁向成熟歷程中的一個(gè)停滯點(diǎn)。自認(rèn)本身并無資源來幫助自己，如果沒有環(huán)境的支持來超越這個(gè)停滯，我們將無法生存下去。在僵局這一層里，我們常有死寂感，覺得自己一無是處。,內(nèi)發(fā)展(impolosive),如果我們愿意去體驗(yàn)上述之死寂感，而不否認(rèn)或逃避，這時(shí)就可進(jìn)入內(nèi)發(fā)展(impolosive)。進(jìn)

19、入內(nèi)發(fā)展是要達(dá)到坦誠的自我之必經(jīng)階段。藉著對死寂感與虛假作為的直接接觸，揭開自己防衛(wèi)的面紗，而開始觸及真實(shí)的自我。,爆發(fā)層(explosive),當(dāng)我們接觸爆發(fā)層時(shí)，原本欺騙和虛偽的面具將為之除去我們將釋放出原極力要假扮某角色時(shí)所蘊(yùn)積的一切能量而為了要變得坦誠及有活力，就必須達(dá)到痛苦或喜樂的爆發(fā)狀態(tài)。,,1、完形治療是存在主義心理治療的一支。2、強(qiáng)調(diào)接納真實(shí)的原有的自己（有機(jī)體的評價(jià)），不為自己或他人的合理化、期待、判斷、曲解（