護(hù)理藥理模板

1、提高呼吸內(nèi)科住院患者口服藥規(guī)范使用率之護(hù)理專(zhuān)案,廣西民族醫(yī)院呼吸內(nèi)科,目 錄,一、前言,護(hù)理安全是指實(shí)施醫(yī)療護(hù)理的過(guò)程中，患者不發(fā)生法律和法定的規(guī)章制度允許范圍以外的心理、機(jī)體結(jié)構(gòu)和功能上的損害、障礙、缺陷或死亡，而藥物治療是臨床護(hù)理工作中的重要內(nèi)容之一?？诜o藥最方便、也最安全低廉，是最常用的給藥途徑，但在臨床工作中，住院患者在服藥過(guò)程中易出現(xiàn)錯(cuò)服、漏服等服藥不規(guī)范行為，影響治療效果，嚴(yán)重者甚至可危及生命。本專(zhuān)案旨在通過(guò)優(yōu)化發(fā)藥流程、

2、嚴(yán)格制定口服藥發(fā)放時(shí)間、將科室常用藥物說(shuō)明書(shū)制成臺(tái)歷、加強(qiáng)與藥房和醫(yī)生之間的溝通等方式提高患者口服藥規(guī)范使用率，確保用藥安全與療效。,二、現(xiàn)狀分析與問(wèn)題分析,,現(xiàn)狀分析,,,現(xiàn)狀分析與問(wèn)題分析,,48張,2015年入院病人數(shù)為1968人,60歲以上老年患者占56.8%,口服藥發(fā)放次數(shù)約為50932人次,現(xiàn)狀分析,現(xiàn)狀分析與問(wèn)題分析,現(xiàn)狀分析,現(xiàn)狀分析與問(wèn)題分析,表一 呼吸內(nèi)科口服藥不規(guī)范服用相關(guān)因素調(diào)查表,現(xiàn)狀分析,現(xiàn)狀分析與問(wèn)題分析,

3、調(diào)查結(jié)果顯示：7天我科發(fā)放口服藥760次，發(fā)放后正確服用549次，正確服藥率為72.2%，未做到規(guī)范服藥的有211次。,現(xiàn)狀分析與問(wèn)題分析,現(xiàn)狀分析,藥房方面？,患者方面？,方法問(wèn)題？,護(hù)士方面？,現(xiàn)狀分析與問(wèn)題分析,問(wèn)題分析,（2）患者依從性差，對(duì)規(guī)范服藥的重要性認(rèn)識(shí)不足。特別是老年患者存在不正確的用藥行為,（1）患者外出檢查和擅自外出，不在病房，導(dǎo)致相應(yīng)時(shí)間的口服藥漏服用或服用時(shí)間錯(cuò)誤；,（3）老年患者自理能力下降、記憶力減退，未能

4、按照服用方法進(jìn)行服用。,（4）家屬送餐不及時(shí)，患者不能配合及時(shí)吃藥。,患者方面,現(xiàn)狀分析與問(wèn)題分析,,,,護(hù)士方面,現(xiàn)狀分析與問(wèn)題分析,01,口服藥由藥房配藥機(jī)每天配送一次，送藥不及時(shí),03,藥房藥品短缺,02,藥房配藥機(jī)性能限制不能默認(rèn)特殊給藥時(shí)間的醫(yī)囑，如Q6h、Q8h等。導(dǎo)致藥品漏發(fā)的現(xiàn)象。,藥房方面,現(xiàn)狀分析與問(wèn)題分析,,,,,,,,A,B,口服藥發(fā)藥流程不夠細(xì)化，發(fā)藥流程中,護(hù)理人員給藥風(fēng)險(xiǎn)管理培訓(xùn)不到位，防范意識(shí)不強(qiáng)。,現(xiàn)狀

5、分析與問(wèn)題分析,現(xiàn)狀分析與問(wèn)題分析,三、目標(biāo)與策略,目標(biāo)與策略,問(wèn)題確立,,,,,,護(hù)士對(duì)口服給藥重視不夠未及時(shí)處理醫(yī)囑,護(hù)士缺乏相關(guān)藥品知識(shí),藥房送藥不及時(shí)、藥房藥物短缺,患者對(duì)口服藥的重要性認(rèn)識(shí)不足依從性差,患者因外出檢查或者擅自外出不能按時(shí)服藥,,,,88%,72.2%,,目標(biāo)與策略,目標(biāo),將我科住院患者口服藥規(guī)范使用率 由72.2%提高至88%,四、改善過(guò)程與結(jié)果,改善過(guò)程與結(jié)果,解決辦法針對(duì)我科住院患者口服藥

6、規(guī)范使用率較低的問(wèn)題進(jìn)行現(xiàn)況分析和文獻(xiàn)查證，確定改善對(duì)策，依據(jù)每項(xiàng)對(duì)策的可行性、重要性及有效性評(píng)分，最高5分，其次3分，最低1分，最后以總分50分以上之改善方案做為本項(xiàng)目的解決辦法,改善過(guò)程與結(jié)果,表二：提高呼吸內(nèi)科住院患者口服藥規(guī)范使用率的對(duì)策矩陣表,注：決策依據(jù)5、3、1評(píng)分法，5分=非常同意；3分=很同意；1分=同意。,改善過(guò)程與結(jié)果,表三：提高呼吸內(nèi)科住院患者口服藥規(guī)范使用率改善專(zhuān)案進(jìn)度表,護(hù)理專(zhuān)案活動(dòng)時(shí)間,,執(zhí)行期：2016年

7、6月6日~2016年7月31日,計(jì)劃期：2016年4月4日~2016年6月4日,評(píng)價(jià)期：2016年8月1日~2016年9月30日,成立專(zhuān)案小組并制作問(wèn)卷調(diào)查表,文獻(xiàn)查證及制定對(duì)策,收集調(diào)查資料并進(jìn)行現(xiàn)狀分析,,確定問(wèn)題、設(shè)定改善目標(biāo),,,,改善過(guò)程與結(jié)果,改善過(guò)程與結(jié)果,,（二）執(zhí)行期（ 2016年6月6日至2016年7月31日）,宣傳并試行專(zhuān)案執(zhí)行辦法,改善過(guò)程與結(jié)果,按專(zhuān)案對(duì)策實(shí)施,改善過(guò)程與結(jié)果,按專(zhuān)案對(duì)策實(shí)施,按專(zhuān)案對(duì)策實(shí)施,按

8、專(zhuān)案對(duì)策實(shí)施,改善過(guò)程與結(jié)果,按專(zhuān)案對(duì)策實(shí)施,改善過(guò)程與結(jié)果,按專(zhuān)案對(duì)策實(shí)施,改善過(guò)程與結(jié)果,按專(zhuān)案對(duì)策實(shí)施,改善過(guò)程與結(jié)果,（三）評(píng)價(jià)期（2016年8月1日至9月30日）,以《呼吸內(nèi)科口服藥服用問(wèn)卷調(diào)查表》收集專(zhuān)案實(shí)施改善后的數(shù)據(jù)，統(tǒng)計(jì)分析比較專(zhuān)案執(zhí)行前后的口服藥規(guī)范服用率，根據(jù)改善前后收集的數(shù)據(jù)整理對(duì)比，并撰寫(xiě)專(zhuān)案報(bào)告。,改善過(guò)程與結(jié)果,改善結(jié)果,專(zhuān)案實(shí)施后，2016年8月1日至8月7日，共收集問(wèn)卷調(diào)查表776人次，規(guī)范服藥由549

9、人次提升至701人次，規(guī)范服藥率由72.2%提高至90.3%，目標(biāo)達(dá)標(biāo)率為127%，住院患者規(guī)范服藥率顯著提高。,改善過(guò)程與結(jié)果,表四： 呼吸內(nèi)科口服藥不規(guī)范服用相關(guān)因素調(diào)查表,改善過(guò)程與結(jié)果,表五：專(zhuān)案實(shí)施前后對(duì)比表,改善過(guò)程與結(jié)果,圖三: 專(zhuān)案實(shí)施前后對(duì)比圖,改善過(guò)程與結(jié)果,圖四：專(zhuān)案實(shí)施前后住院患者規(guī)范服藥率對(duì)比表,目標(biāo)達(dá)標(biāo)率 =（改善后-改善前）/（目標(biāo)值-改善前）×100%=（701-549）/（669-549）&

10、#215;100%=127%,五、結(jié)果分析與結(jié)論,結(jié)果分析與結(jié)論,提高護(hù)理的安全性是個(gè)不可忽視的永久性課題，護(hù)理安全是護(hù)理質(zhì)量的保證[7]，而用藥安全是護(hù)理安全的重要組成部分，只有規(guī)范用藥，才能真正做到用藥安全，確保療效。專(zhuān)案針對(duì)調(diào)查發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題進(jìn)行相關(guān)文獻(xiàn)查證，借鑒近五年來(lái)的研究結(jié)果和經(jīng)驗(yàn)介紹，通過(guò)加強(qiáng)人力資源管理，明確分工，優(yōu)化發(fā)藥流程，確保每位患者都能準(zhǔn)確用藥，嚴(yán)格制定口服藥發(fā)放時(shí)間，避免責(zé)任護(hù)士因工作忙碌而漏發(fā)口服藥，將科室常用

11、藥物說(shuō)明書(shū)制成臺(tái)歷以便護(hù)士在工作間隙隨時(shí)學(xué)習(xí)藥品知識(shí)，加強(qiáng)與藥房、醫(yī)生之間的溝通，避免因藥房缺藥而導(dǎo)致服藥延遲或漏服事件的發(fā)生。制作口服藥溫馨提示卡以便外出的患者返回病房后能及時(shí)服藥，強(qiáng)化落實(shí)患者的健康教育，讓患者認(rèn)識(shí)規(guī)范服藥的重要性，形成規(guī)范服藥的意識(shí)，提高患者規(guī)范服藥的依從性。專(zhuān)案實(shí)施后，我科住院患者口服藥規(guī)范使用率顯著提高。本專(zhuān)案的經(jīng)驗(yàn)和成效可為醫(yī)院各臨床科室口服藥的管理提供參考。,謝謝您的聆聽(tīng),適用于工作計(jì)劃/總結(jié)報(bào)告/會(huì)議發(fā)言