月嫂新生兒護理

1、母嬰護理員課程,第二章 新生兒護理,本章學習目標：,1、了解新生兒及其外觀特點、生理特點。2、掌握新生兒護理的基本要求。3、了解母乳喂養(yǎng)的好處，掌握新生兒的喂養(yǎng)方法。4、了解新生兒大小便的狀況， 掌握大小便清潔、護理及尿布的使用、清洗及更換方法。5、掌握給新生兒洗澡的方法。6、掌握新生兒衣服的清洗方法。7、掌握奶瓶的消毒方法。8、掌握新生兒的各項專業(yè)護理工作。,第一節(jié) 新生兒生長發(fā)育特點,新生兒分類,（ 一）根據(jù)胎齡分類

2、1 .足月兒：胎齡≥37周至＜42周(260-293天)的新生兒, 過渡足月兒：第37周的早產兒2.早產兒：胎齡≥28周至＜37周(196-259天)的新生兒，又稱未成熟兒 早早產兒:胎齡<32周的早產兒 3.過期產兒：胎齡≥ 42周(294天)以上的新生兒。,第一節(jié) 新生兒生長發(fā)育特點,第一節(jié) 新生兒生長發(fā)育特點,新生兒分類,（二）根據(jù)體重分類 1.正常出生體重兒：出生體重為2500-3999g的新

3、生兒。 2.低出生體重兒：初生1小時內體重不足2500g者。體重不足1500g者稱極低出生體重兒，體重不足1000g者稱超低出生體重兒或微小兒。 3.巨大兒：出生體重>=4000g者，包括正常和有疾病者。,第一節(jié) 新生兒生長發(fā)育特點,新生兒分類,（三）根據(jù)體重和胎齡關系分類1.適于胎齡兒AGA：出生體重在同胎齡兒平均體重的第10-90百分位者。2.小于胎齡兒SGA：出生體重在同胎齡兒平均體重的第10百分位以下的嬰兒。胎

4、齡已足月，而體重在2500g以下的嬰兒稱足月小樣兒3.大于胎齡兒LGA；出生體重在同胎齡兒平均體重的第90百分位以上的嬰兒。,第一節(jié) 新生兒生長發(fā)育特點,新生兒分類,第一節(jié) 新生兒生長發(fā)育特點,二、新生兒的外觀特點,（四）高危兒 高危兒：已發(fā)生或有可能發(fā)生危重情況,需特殊監(jiān)護的新生兒。 ①異常妊娠史 ②異常分娩史 ③出生時異常的新生兒,第一節(jié) 新生兒生長發(fā)育特點,新生兒的外觀特點

5、,,（一）頭：大、重新生兒的頭部占身長的1/4。,第一節(jié) 新生兒生長發(fā)育特點,新生兒的外觀特點,（二）皮膚：,足月兒：紅潤、胎毛少，皮下脂肪豐滿,早產兒：薄而紅嫩，胎毛多，皮下脂肪少,第一節(jié) 新生兒生長發(fā)育特點,新生兒的外觀特點,,（三）口腔：,新生兒硬腭中線有黃白色小點，稱上皮珠，一個月后自行消失。 牙齦上常有黃白斑點，俗稱“馬牙”，數(shù)周至數(shù)月可自行消失，禁止挑破。,第一節(jié) 新生兒生長發(fā)育特點,新生兒的外觀特點,,（

6、四）頸部：,新生兒頸部短小，要注意頸部是否有胸鎖乳突肌血腫（多在出生后2—3周方才發(fā)現(xiàn)）。,第一節(jié) 新生兒生長發(fā)育特點,新生兒的外觀特點,,（五）胸部：,新生兒胸部窄小，乳暈清楚，可有乳腺結節(jié)，初生時胸圍較頭圍小1—2厘米。,第一節(jié) 新生兒生長發(fā)育特點,新生兒的外觀特點,,（六）腹部：,新生兒腹部微隆，臍帶部有殘端斷痕，注意滲血、滲液、分泌物有無臭味，臍輪是否發(fā)紅。,第一節(jié) 新生兒生長發(fā)育特點,新生兒的外觀特點,,（七）四肢：,新生兒四

7、肢呈現(xiàn)屈曲狀，指甲達邊緣，足紋多。,第一節(jié) 新生兒生長發(fā)育特點,新生兒的生理特點,,新生兒出生后立即開始呼吸，以腹式呼吸為主，呼吸表淺，頻率快，40—60次/分鐘。,呼吸系統(tǒng),新生兒鼻腔小，氣道狹窄，黏膜富于血管，的炎癥腫脹時極易堵塞。,第一節(jié) 新生兒生長發(fā)育特點,新生兒的生理特點,,胎兒娩出后，血循環(huán)和動力學發(fā)生重大變化。新生兒心率較快，120 —160次／分，血流多集中在軀干、內臟，而四肢少，故四肢易冷及出現(xiàn)紫紺。,血液循環(huán)系統(tǒng),第

8、一節(jié) 新生兒生長發(fā)育特點,新生兒的生理特點,,新生兒胃容量小，胃呈水平狀，食道短，賁門括約肌松弛，故易發(fā)生溢奶。 新生兒出生后24小時內排出胎便，胎便呈墨綠色，黏稠狀，2—3 天內逐漸轉為黃色稀軟便，若生后24小時仍未見胎糞排出，應警惕是否有肛門閉鎖等消化道畸形。 吃母乳者大便金黃色、次數(shù)多、呈糊狀； 吃牛奶者大便干且次數(shù)少。,消化系統(tǒng),第一節(jié) 新生兒生長發(fā)育特點,新生兒的生理特點,,新生

9、兒兒出生時膀胱里已有少許尿液，在出生后12小時內排尿，最初幾天尿量少，每天排尿4—5次，以后隨吃奶量及飲水量增加，每天排尿可達20次左右。如48小時不排尿，須查找原因。,泌尿系統(tǒng),第一節(jié) 新生兒生長發(fā)育特點,新生兒的生理特點,,新生兒體溫調節(jié)中樞功能不完善．皮下脂肪較薄，體表面積相對大，容易散熱，易受外界環(huán)境影響。 胎兒在宮內是恒溫，出生后保暖能力差，出生后第1個小時內體溫可降2攝氏度。在生后12—24小時，體溫可調節(jié)到

10、36—37攝氏度。體溫不穩(wěn)定。,體溫調節(jié),第一節(jié) 新生兒生長發(fā)育特點,新生兒的生理特點,,新生兒通過胎盤和母乳獲得一些抗體，故對麻疹、白喉等急性傳染病具有免疫能力。 免疫功能不全，新生兒感染發(fā)病率高，感染后發(fā)生敗血癥機會較多，所以．護理新生兒預防感染極為重要。,免疫系統(tǒng),第一節(jié) 新生兒生長發(fā)育特點,新生兒的生理特點,,足月兒的頭部相對大，脊髓相對較長，大腦皮層興奮性低，睡眠時間長，每天要睡18—20小時。具有各種無條件反

11、射，如覓食、吸吮、吞咽、握持、擁抱等反射。 在正常情況下，出生后數(shù)月這些反射自然消失。,神經(jīng)系統(tǒng),第一節(jié) 新生兒生長發(fā)育特點,新生兒常見生理改變,,（一）生理性體重下降 新生兒出生后2 一4 天體重可下降6 ％一9 %，約10 天左右恢復。其主要原因是出生后最初幾天喂奶和喂水較少，而呼吸、皮膚燕發(fā)水分及排出大小便致使體重下降。如下降過多或恢復過晚．應考慮有病理因素或喂養(yǎng)不當。,第一節(jié) 新生兒生長發(fā)育特點

12、,新生兒常見生理改變,,（二）生理性黃疸 約有50 %～75 ％正常新生兒由于新生兒的膽紅素代謝特點在生后第2 — 3 天出現(xiàn)黃疽，第4 —5 天達到高峰，第10 — 14 天自然消退。,正常寶寶,黃金寶寶,第一節(jié) 新生兒生長發(fā)育特點,新生兒常見生理改變,,（三）色素斑（胎記） 在新生兒骶尾部、腰背部和臀部往往可以看到灰藍色的色素斑，醫(yī)學上叫胎痣或胎生青記。多為圓形或不規(guī)則形，邊緣清楚，壓之不退色。色

13、素斑會自行消失，不需治療。,第一節(jié) 新生兒生長發(fā)育特點,新生兒常見生理改變,,（四）假月經(jīng) 部分女嬰出生后第3 —5天，有時可見陰道少覓出血，3 —4 天后自止，不需處理。這是由于在胎內受母體性激素影響所致，不必擔心。,第一節(jié) 新生兒生長發(fā)育特點,新生兒常見生理改變,,（五）乳房腫大 男女嬰兒皆可發(fā)生。多在生后3 — 5 天出現(xiàn)，是因母親雌激素對胎兒影響中斷使體內生乳素出現(xiàn)作用所致，生后2 —4 周自

14、然消退。切匆強行擠壓，以免造成繼發(fā)感染。,第一節(jié) 新生兒生長發(fā)育特點,新生兒常見生理改變,,（六）新生兒打噴嚏 新生兒常有打噴嚏的現(xiàn)象，尤其是睜開眼睛面對強光時，這是由于光線同時刺激了眼睛和鼻部的神經(jīng)，并不是感冒所致，打噴嚏有助于新生兒將鼻內的異物排出，阻止灰塵進入肺內。,第一節(jié) 新生兒生長發(fā)育特點,新生兒常見生理改變,,（七）打嗝 新生兒容易打嗝，特別是在吃奶以后，常見原因可能是吸入冷空氣，喝了冷的

15、奶或吃奶過急。新生兒神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育不完善，對膈肌控制不好易引起打嗝，待新生兒的神經(jīng)系統(tǒng)功能完善后，便不會無故打嗝了。新生兒打嗝時，喂些溫開水或母乳及溫度適宜的配方姐，多數(shù)打嗝可以終止。,第一節(jié) 新生兒生長發(fā)育特點,新生兒常見生理改變,,（八）溢奶 溢奶是乳汁從口角流出，量不多，發(fā)生在喂哺后不久，有時發(fā)生在喂哺后1—2小時。新生兒胃容量小，胃呈水平位，賁門括約肌松弛，幽門括約肌較緊，易發(fā)生溢奶，6個月左右可停止。預防：不

16、要喂的太飽，奶嘴孔不要太大；喂奶時將嬰兒的頭部及上身抬高；喂奶后應將嬰兒豎抱，輕拍后背。,第一節(jié) 新生兒生長發(fā)育特點,新生兒常見生理改變,,（九）板牙（馬牙） 有的新生兒剛出生時牙齦里面會有一顆顆像牙齒一樣的東西，俗稱為“板牙”，但不是真正的牙齒。新生兒的“板牙”是一種自然的正常現(xiàn)象，不用處理，隨著時間的推移和新生兒的成長，會自然消失，更不能用原始的方法去挑掉，這樣很容易引起感染。,第一節(jié) 新生兒生長發(fā)育特點,新生兒常

17、見生理改變,,（十）螳螂嘴 新生兒哭的時候，常常可看見口腔兩側頰問有一個較厚的脂肪墊隆起，俗稱“螳螂嘴”。這是正常情況，無礙于吸乳，不需處理。,第一節(jié) 新生兒生長發(fā)育特點,新生兒常見生理改變,,（十一）新生兒脫發(fā) 新生兒的胎發(fā)是由母體帶出的，大部分新生兒在出生后的2—3周內發(fā)生明顯的脫發(fā)。這是由于嬰兒出生后，大部分頭發(fā)毛囊在數(shù)天內由成長期迅速轉為休止期所致，一般經(jīng)過9—12周后，嬰兒的毛囊會重新形成毛

18、球，重新長出新發(fā)。,第二節(jié) 新生兒護理的基本要求,,自胎兒出生到滿28天這段時間稱為新生兒期，是胎兒脫離母體后逐漸適應外界生活的過渡時期。新生兒組織器官功能發(fā)育尚未完善，對外界環(huán)境適應力低下，因此，做好新生兒的家庭護理，是促進新生兒健康成長的關鍵。,呼吸道通暢．建立正常呼吸。,新生兒護理,（一）保持呼吸道通暢（二）保暖（ 三）預防感染（ 四）合理喂養(yǎng)（五）確保安全（六）健康教育,保暖；新生兒室必須陽光充足，空氣流通。

19、室溫保持在22 —24 ℃ ，相對濕度維持在55 % —60 ％為宜。注意避免對流風及陽光直射新生兒面部 。,新生兒護理,（一）保持呼吸道通暢（二）保暖（ 三）預防感染（ 四）合理喂養(yǎng)（五）確保安全（六）健康教育,新生兒護理,（一）保持呼吸道通暢（二）保暖（ 三）預防感染（ 四）合理喂養(yǎng)（五）確保安全（六）健康教育,（1）新生兒室應用濕法進行口常清潔，梅日須用紫外線照射30 — 6omin 。(

20、 2 ）工作人員人室要著清潔工作服及鞋。( 3 ）護理每個新生兒 前、后必須洗手，并嚴格遵守無前操作及消毒隔離制度。 ( 4 ）凡患有上呼吸道感染，腹瀉、皮膚感染及傳染病者不可接觸新生兒。母親患有上述疾病時應暫停喂乳 。( 5 ）新生兒發(fā)生傳染病時應隔離。,新生兒護理,生后半小時左右即可抱至母親處給子吸吮。 提早喂奶可促進母乳分泌，也可頂防新生兒低血糖的發(fā)生，有助胎糞排出。,（一）保持呼吸道通暢（二）保暖（ 三）預防感

21、染（ 四）合理喂養(yǎng)（五）確保安全（六）健康教育,在我國實行篩查的疾病有苯丙酮尿癥( PKU ）、先天性甲狀腺功能低下癥（簡稱甲低） 、葡萄糖一6 一磷酸脫氫酶缺陷病等。,新生兒護理,（一）保持呼吸道通暢（二）保暖（ 三）預防感染（ 四）合理喂養(yǎng)（五）確保安全（六）健康教育,第三節(jié) 新生兒喂養(yǎng),一、指導母乳喂養(yǎng),,（一）母乳喂養(yǎng)的好處（1）母乳營養(yǎng)成分好，含有適合新生兒生長發(fā)育需要的各類營養(yǎng)素，母乳有利

22、于新生兒大腦發(fā)育。（2）營養(yǎng)比例合適，母乳易于消化和吸收。（3）富含抗體：尤其是初乳含有SIgA，可增加抵抗力，免受細菌感染。（4）母乳喂養(yǎng)經(jīng)濟方便、溫度適宜、永遠新鮮、不受細菌污染。,第三節(jié) 新生兒喂養(yǎng),一、指導母乳喂養(yǎng),,（一）母乳喂養(yǎng)的好處（5）增進母嬰感情。（6）有助于母親的形體恢復，喂奶可消耗母體脂肪等。（7）母乳喂養(yǎng)可以刺激子宮收縮，減少產后出血，從而加快褥產期的恢復。（8）母乳喂養(yǎng)能降低乳房癌及卵巢癌的發(fā)生

23、，有助于推遲再次妊娠。,第三節(jié) 新生兒喂養(yǎng),一、指導母乳喂養(yǎng),,（二）母乳營養(yǎng)成分和功能特點 1、母乳的分類（1）初乳：即產后1周分泌的乳汁，其特點是色黃，較稠，蛋白質和礦物質含量高，有助于胎便排出。初乳含有豐富的抗體。（2）過渡乳：即產后1—2周分泌的乳汁。此期乳中的蛋白質較初乳少，脂肪和乳糖較初乳多。（3）成熟乳：即生產3周后分泌的乳汁，脂肪含量高，有利于新生兒的腦發(fā)育。（4）晚期乳：即產后10—20個月分泌的乳汁。

24、,第三節(jié) 新生兒喂養(yǎng),一、指導母乳喂養(yǎng),,（二）母乳營養(yǎng)成分和功能特點 2、母乳量 第1周每日可泌乳250~300毫升。 第2周每日可泌乳約500毫升。 第2個月每日可泌乳約700毫升。 第4個月每日可泌乳800~900毫升。 第6個月每日可泌乳1000毫升。 產后9個月時，乳汁分泌開始減少。,第三節(jié) 新生兒喂養(yǎng),一、指導母乳喂養(yǎng),,（二）母乳營養(yǎng)成分和功能

25、特點 3、母乳的營養(yǎng)及功能 （1）蛋白質：具有營養(yǎng)作用，其中含有代謝過程所需的酶以及抵抗感染的免疫球蛋白。 （2）脂肪：適合于腦發(fā)育，母乳中的兩種必須脂肪酸，即亞油酸和亞麻酸是牛奶中的5倍，母乳的脂肪滴小，易消化、吸收。,第三節(jié) 新生兒喂養(yǎng),一、指導母乳喂養(yǎng),,（二）母乳營養(yǎng)成分和功能特點 3、母乳的營養(yǎng)及功能 （3）糖：主要是乳糖，乳糖在新生兒的消化道內變成乳酸，這種乳酸有助于腸

26、道的正?；顒樱兄谌梭w吸收所需要的鈣和其他物質（對鐵、鋅、鈣吸收有促進作用）。乳糖可促進腸道內乳酸桿菌大量繁殖，此菌不致病，可抵抗其他致病菌入侵腸道，因此，母乳喂養(yǎng)的新生兒較少得消化道感染疾病。,第三節(jié) 新生兒喂養(yǎng),一、指導母乳喂養(yǎng),,（二）母乳營養(yǎng)成分和功能特點 3、母乳的營養(yǎng)及功能 （4）維生素：母乳含有多種維生素，如果產婦的包含充足，其乳汁中的維生素足以滿足嬰兒最初4~6個月在營養(yǎng)和健康上的需要。

27、 （5）無機鹽（礦物質）：母乳中含有磷、鈣、鉀、鈉、鎂、鐵、銅、錳等礦物質，其中鈣、磷含量最多，且鈣、磷比例合適，易于吸收。這些礦物質對嬰兒的發(fā)育都十分重要，足以滿足嬰兒最初4~6個月的發(fā)育需要。,第三節(jié) 新生兒喂養(yǎng),一、指導母乳喂養(yǎng),,（三）哺乳次數(shù) 新生兒出生后就應開始哺乳，并實行按需要不定時喂哺。新生兒出生后的4~8天是需頻繁哺乳以促使母乳量迅速增多。對于嗜睡或安靜的新生兒，應在白天給予頻繁哺乳，以滿足其生長發(fā)

28、育所需的營養(yǎng)。,第三節(jié) 新生兒喂養(yǎng),一、指導母乳喂養(yǎng),,（四）新生兒日哺乳量 正常新生兒全日哺乳量平均數(shù)見下表，因具體情況的不同，可略有出入。,第三節(jié) 新生兒喂養(yǎng),一、指導母乳喂養(yǎng),,（五）哺乳技巧 1、哺乳前的準備 （1）乳房的準備：清洗 （2）用物的準備：稍矮的椅子、吸奶器 2、早吸吮和按需哺乳：產后30分鐘 3、母乳喂養(yǎng)的方法：側臥位、

29、坐位,第三節(jié) 新生兒喂養(yǎng),一、指導母乳喂養(yǎng),,（五）哺乳技巧 4、怎樣判斷母乳充足 （1）喂奶時伴隨著新生兒的吸吮動作，可聽見新生兒“咕嚕咕?！钡耐萄事暋?（2）哺乳前母親感覺乳房脹滿，哺乳時有下乳感，哺乳后乳房變柔軟。 （3）兩次哺乳之間，新生兒感到很滿足，表情快樂、眼睛很亮、反應靈敏，睡眠時安靜、踏實。 （4）新生兒每天更換尿布6次以上，大便每天3~4次，呈金黃

30、色糊狀。 （5）新生兒體重平均每周增加150克左右，每日增加25~30克。滿月時可增加600克以上。,第三節(jié) 新生兒喂養(yǎng),一、指導母乳喂養(yǎng),,（五）哺乳技巧 5、怎樣判斷母乳不夠吃 （1）喂奶時聽不到新生兒的吞咽聲，新生兒吃奶時間長，并且不好好吸吮乳頭，常常會突然放開乳頭大哭不止。 （2）母親常感覺不到乳房脹滿，也很少見乳汁往外噴。 （3）哺乳后，新生兒常哭鬧不止，

31、入睡不踏實，不久又出現(xiàn)覓食反射。 （4）新生兒大小便次數(shù)減少（每日正常應是6次以上），排便量少。 （5）新生兒體重增加緩慢或停滯。,第三節(jié) 新生兒喂養(yǎng),一、指導母乳喂養(yǎng),,（六）夜間喂奶的注意事項 1、不要讓新生兒含著乳頭睡覺。 2、保持坐姿喂奶。 3、延長喂奶間隔時間。,第三節(jié) 新生兒喂養(yǎng),二、人工喂養(yǎng),,概念：母親患有疾病或其他原因不能喂母乳，而全部用其他奶

32、類或代乳品喂養(yǎng)，稱為人工喂養(yǎng)。,第三節(jié) 新生兒喂養(yǎng),二、人工喂養(yǎng),（一）人工喂養(yǎng)每日需要的奶量,第三節(jié) 新生兒喂養(yǎng),二、人工喂養(yǎng),（二）沖調奶粉 沖調奶粉的步驟：（1）泡奶前，須先洗凈雙手。（2）泡奶時，取消毒過的奶瓶，先加入適量的溫開水，開水溫度最好在40~60攝氏度之間。（3）再加入正確數(shù)量的奶粉，奶粉需松散的，不可緊壓；將匙中的奶粉用筷子或刀子刮平，對準奶瓶將奶粉倒入奶瓶。（4）給奶瓶套上奶嘴，輕輕左右搖勻。（

33、5）先將奶瓶倒置，在手臂內側滴一滴，確定溫度是否合適。,第三節(jié) 新生兒喂養(yǎng),二、人工喂養(yǎng),（二）沖調奶粉 調制奶粉的注意事項：（1）正確的沖調方法是將定量的40~60攝氏度的溫開水倒入奶瓶內，再加入適當比例的奶粉。一般在30毫升水中加入一平勺奶粉，調勻即可。最好現(xiàn)配現(xiàn)吃，以避免造成污染及變質。（2）已經(jīng)沖調好的奶粉若再煮沸，會破壞蛋白質、維生素等營養(yǎng)物質原有的營養(yǎng)成分。（3）不可自行增加奶粉的濃度及添加輔助品，此外，當新

34、生兒患病服藥時，不可將藥物加到奶粉中給新生兒服用。,第三節(jié) 新生兒喂養(yǎng),二、人工喂養(yǎng),（三）人工喂奶注意事項（1）喂奶前須洗凈雙手。（2）喂奶前將奶滴幾滴于手背或手臂處試溫度，以不燙、不涼為宜。（3）喂奶時將奶瓶豎起，使奶液充滿奶嘴，以免嬰兒吸入空氣。（4）喂奶后抱起新生兒輕拍背部，使其打嗝，排出空氣。（5）如有剩余奶則應倒掉，不要留到下次再喂。（6）奶瓶和奶嘴要認真清洗，煮沸消毒，可放在開水中煮沸10分鐘。,第三節(jié) 新生兒

35、喂養(yǎng),二、人工喂養(yǎng),（四）其他注意事項（1）新生兒特別容易在喂奶過程中感染病菌。因此，在沖奶前先洗手。（2）奶嘴洞可分為圓洞形、十字形或Y形，體重較輕或吸吮力較弱的新生兒宜用大小合宜的圓洞形奶嘴；十字形或Y形奶嘴，在奶瓶倒置時，奶不會流出，適合較大的新生兒。（3）奶嘴洞太小時，新生兒會太厭煩而哭鬧不安或因吸吮太累而睡著，影響攝取的奶量；如果奶嘴洞太大，新生兒則易被嗆到或者因吸入太多的空氣而吐奶。（4）用滾燙開水沖泡奶粉，易結成凝

36、塊，可能造成新生兒消化不良。,第三節(jié) 新生兒喂養(yǎng),三、喂水,（一）喂水的必要性 人體的大部分是水，年齡越小，體內水分所占比例越高。足月兒水分約占體重的75%，早產兒占80%左右，成人占60%左右。由于新生兒體表面積較大，每分鐘呼吸次數(shù)多，水分蒸發(fā)量也較多，而他們的腎臟為排泄代謝產物所需的液體量也較多。在第1周以后，新生兒每天需要液量為每千克體重120~150毫升。,第三節(jié) 新生兒喂養(yǎng),三、喂水,（二）喂水時間與頻率

37、 新生兒出生后，可在6~8小時之后開始哺喂。在喂奶之前，可先喂一兩次糖水，觀察新生兒吸吮能力和有無吐奶等現(xiàn)象，身體健壯的可早喂，身體較弱的可晚喂幾個小時。 以后每隔3~4小時喂一次，夜間可少喂一次。,第三節(jié) 新生兒喂養(yǎng),三、喂水,（三）喂水要求 每次喂15~20分鐘。如該喂奶時，母乳尚不足，可先用10%的葡萄糖水或用兌一半水的牛奶代替。但仍要讓新生兒定時吸吮母乳，以催母乳分泌。人工喂養(yǎng)的新生兒可

38、以在兩餐之間喂點糖水，但不能過甜。 用高深度的糖水喂新生兒，最初可以加快腸蠕動，但不久就轉為抑制作用，使新生兒腹部脹滿。喂新生兒的糖水應以大人覺得似甜非甜為宜。,第三節(jié) 新生兒喂養(yǎng),四、特殊嬰兒的喂養(yǎng),（一）牛奶過敏的嬰兒怎么喂 1、牛奶過敏的主要原因： 乳糖過敏的主要原因 牛奶蛋白過敏,第三節(jié) 新生兒喂養(yǎng),四、特殊嬰兒的喂養(yǎng),（一）牛奶過敏的嬰兒怎么喂

39、 2、牛奶過敏的嬰兒食用特別配方的奶粉： 醫(yī)瀉奶粉：以植物性蛋白質或經(jīng)過分解處理后的蛋白質取代牛奶中的蛋白質；以葡萄糖替代乳糖；以短鏈及中鏈的脂肪酸替代一般奶粉中的長鏈脂肪酸。,第三節(jié) 新生兒喂養(yǎng),四、特殊嬰兒的喂養(yǎng),（二）早產的嬰兒怎么喂 1、用什么乳類來喂養(yǎng)早產兒： 母乳是早產兒最理想的天然營養(yǎng)食品。母乳內蛋白質含乳白蛋白較多，它的氨基酸易于促進嬰兒生長，且初乳含有多種抗體

40、，這些對早產兒尤為重要。 不得已考慮用代乳品喂養(yǎng)早產兒。首選為優(yōu)質母乳化奶粉，它的成分接近母乳，營養(yǎng)更易吸收；也可考慮用鮮牛奶喂養(yǎng)，但采用時應謹慎，以減低牛奶脂肪含量，增加糖量，使之成為低脂、高糖、高蛋白的乳品。,第三節(jié) 新生兒喂養(yǎng),四、特殊嬰兒的喂養(yǎng),（二）早產的嬰兒怎么喂 2、早產嬰兒的喂養(yǎng)量及喂養(yǎng)次數(shù)： 少量多餐。必須根據(jù)嬰兒的體重情況給予適當?shù)奈桂B(yǎng)量。 采用人工喂養(yǎng)

41、，一般體重1.5~2千克的早產兒一天喟哺12次，每2小時喂一次；2~2.5千克體重的嬰兒一天喂8次，每3小時喂一次。 不同嬰兒每日的喂奶量差別較大，新生兒期每日可喂奶10~60毫升不等。,第四節(jié) 新生兒大小便護理,一、新生兒大小便的狀況,（一）大便 胎便：出生后12小時內開始排出胎便，呈墨綠色、棕黑色或黑色，黏糊狀，無臭味。一般在3~4天逐漸轉為黃色稀軟便。 母乳喂養(yǎng)兒大便：呈黃色或金黃色

42、糊狀，有酸味但不臭，有時有奶塊。每日排便2~4次。也有的嬰兒排便次數(shù)較多，每日4~5次，甚至7~8次，但精神好，能吃，體重不斷增加，也是正?，F(xiàn)象。 人工喂養(yǎng)兒大便：以牛奶或羊奶喂養(yǎng)的嬰兒，大便呈淡黃色或土灰色 ，均勻硬膏狀，常混有奶瓣及蛋白凝塊，較母乳喂養(yǎng)的大便干稠，略有臭味。,第四節(jié) 新生兒大小便護理,一、新生兒大小便的狀況,（二）小便 出生后第一天就開始排尿，但尿量很少，全天10~30毫升，次數(shù)開始不

43、多，每日3~6次，以后隨著開始喂奶，嬰兒攝入的水分逐漸增加，小便總量逐天增加，顏色也由黃色轉為透明。,第四節(jié) 新生兒大小便護理,一、新生兒大小便的狀況,（三）不同喂養(yǎng)方式的排便次數(shù) 母乳喂養(yǎng)嬰兒的排便次數(shù)：母乳喂養(yǎng)的嬰兒在出生后幾周內，每天都會有幾次排便，有些在每次哺乳后排便，通常是淺黃色面糊狀或濃奶湯狀。在1~3個朋時排便次數(shù)慢慢減少，有的1天只排便1次，還有的需隔1天或更長時間排便1次。只要嬰兒沒有不適就不必擔心。母

44、乳喂養(yǎng)的嬰兒即使2~3天排便1次，大便都應該是軟的。 人工喂養(yǎng)嬰兒的排便次數(shù)：人工喂養(yǎng)的嬰兒每日可排便1~4次，并逐漸過渡到每天1~2次。要注意嬰兒大便的質地是否正常，正常的話，排便的次數(shù)多少并不重要。,第四節(jié) 新生兒大小便護理,二、大小便后的清潔處理,（一）女嬰 （1）解開紙尿褲，擦去肛門周圍殘余的糞便，用濕巾紙或潔凈的溫濕毛巾擦洗小肚子各處，直至臍部。 （2）用一塊干凈的濕巾擦洗嬰兒大

45、腿根部所有皮膚褶皺，由上向下，由內向外。 （3）抬起嬰兒的雙腿，并把一只手指置于女嬰雙踝之間，接下來清潔其外陰部，注意由前往后擦洗，防止肛門處的細菌進入陰道和尿道。用干凈的濕巾紙清潔肛門，然后清潔屁股。 （4）擦干雙手，用紙巾抹干嬰兒的屁股。若患有紅臀，可以先讓嬰兒光著屁股玩一會兒，使屁股干透，并在外陰部四周、陰唇及肛門、臀部等處擦上護臀膏。,第四節(jié) 新生兒大小便護理,二、大小便后的清潔處理,（二）男嬰

46、 （1）嬰兒平躺在床上，解開紙尿褲，男嬰常常在此時開始撒尿，因此，解開紙尿褲后仍將尿布的前半處停留在陰莖處幾秒鐘，等他尿完。 （2）先用左手抓住嬰兒的兩只腳踝向上拉起，一只手指置于其兩踝之間，再用右手翻開紙尿褲，用相對潔凈的紙尿褲內面擦去肛門周圍殘余的糞便，將紙尿褲前后兩片折疊，暫時墊在屁股下面。然后，放下嬰兒的兩腳，用專門的濕巾紙或潔凈的溫濕毛巾擦洗屁股。 （3）先擦洗肚皮，直到臍部。再清

47、潔大腿根部和外生死器的皮膚褶皺，由里往外順著擦拭。用干凈的濕巾清潔睪丸及陰莖下面。 （4）同女嬰。,第四節(jié) 新生兒大小便護理,三、如何辨別新生兒大小便的異常,（一）大便狀況辨別 嬰兒大便呈黃色，且糞與水分開，大便次數(shù)增多，說明嬰兒消化不良，提示母乳中含糖分過多，因為糖分過度發(fā)酵使嬰兒出現(xiàn)腸脹氣，大便多泡沫，酸味重，應該限制產婦的攝糖量。 當母乳中蛋白質過多時，嬰兒的大便有硬結塊，臭味特別重

48、，此時應該限制產婦雞蛋的攝入量。 當母乳喂養(yǎng)不足時，大便色綠，量少且次數(shù)多，嬰兒常因饑餓而哭鬧。 當腸道感染時，大便稀薄或為水樣的黏液便，有腥臭味。,第四節(jié) 新生兒大小便護理,三、如何辨別新生兒大小便的異常,（二）小便狀況辨別 嬰兒可在分娩中或出生后立即排小便，尿液色黃透明，開始量較少，一周后排尿次數(shù)增多，每日可達20余次。 如果嬰兒出生兒24小時尚無小便排出時，應該請醫(yī)生

49、檢查是否患有先天性泌尿道畸形。,第四節(jié) 新生兒大小便護理,三、如何辨別新生兒大小便的異常,（三）幾種異常大便的性狀及處理 （1）糞便量少，次數(shù)多，呈綠色黏液狀 這種情況往往是因為喂養(yǎng)不足引起的，這種大便也稱“饑餓性大便”。只要給予足量喂養(yǎng)，大便就可以轉為正常 （2）大便中有大量泡沫，呈深棕色水樣，帶有明顯酸味。 這可能是由于嬰兒攝入過多的淀粉類食物（如米糊、乳兒糕等），對食

50、物中的糖類不消化所引起的，如果排除嬰兒腸道感染的可能性，就應該調整嬰兒的飲食結構。 （3）糞便中水份增多，呈現(xiàn)湯樣，水與糞便分離，而且排便的次數(shù)和量有所增多。 這是病態(tài)的表現(xiàn)，多為腸炎、秋季腹瀉等病。丟失大量的水分和電解質會引起嬰兒脫水或電解質紊亂，應該建議立即帶嬰兒到醫(yī)院就診。,第四節(jié) 新生兒大小便護理,三、如何辨別新生兒大小便的異常,（三）幾種異常大便的性狀及處理 （4）大便稀，呈現(xiàn)黃

51、綠色且?guī)в叙ひ海袝r呈現(xiàn)豆腐渣樣 這可能是霉菌性腸炎，患有霉菌性腸炎的嬰兒同時還會患有鵝口瘡，如果嬰兒有上述癥狀，需到醫(yī)院就診。 （5）大便惡臭 大便惡臭，如臭雞蛋味。這主要是嬰兒蛋白質攝入過量，或蛋白質消化不良。應注意配奶嘗試是否過高，進食是否過量，可適當稀釋奶液或限制奶量1~2天。如果已經(jīng)給嬰兒添加蛋黃、魚肉等輔食，可以考慮暫時停止添加此類輔食，等到嬰兒大便恢復正常后再逐步添加輔食。還

52、可以給嬰兒用點多種維生素制劑，以幫助其消化。,第四節(jié) 新生兒大小便護理,三、如何辨別新生兒大小便的異常,（三）幾種異常大便的性狀及處理 （6）大便變稀，含較多黏液或混有血液，且排便時嬰兒哭鬧不安 應該考慮是不是因為細菌性痢疾或其他病原菌引起的感染性腹瀉，應該及時到醫(yī)院就診。 （7）大便為淘米水樣，排便無腹痛，嬰兒快速出現(xiàn)脫水、抽搐、休克等癥狀 這種情況提示嬰兒患霍亂病的可能

53、性比較大，必須立即到醫(yī)院就診，以免延誤病情。 （8）大便呈白色或陶土色，且伴有黃疸、瘙癢等癥狀 首先考慮是膽道梗阻，應該及時到醫(yī)院檢查和治療。延誤診斷和治療會導致永久性肝臟損傷。,第四節(jié) 新生兒大小便護理,三、如何辨別新生兒大小便的異常,（三）幾種異常大便的性狀及處理 （9）血便 血便的表現(xiàn)形式多種多樣，如果嬰兒腸道出血，首先應該看看是否給孩子服用過鐵劑或大量含鐵的食物，如

54、動物肝、血所引起的假性便血。如果大便呈赤豆湯樣，顏色為暗紅色并伴有惡臭，可能為郵血性壞死性腸炎；如果大便呈果醬色可能為腸套疊；如果大全呈現(xiàn)柏油樣黑，可能 是上消化道出血；如果是鮮紅色血便，大多表明血液來源于直腸或肛門。以上狀況均需立即到醫(yī)院診治。,第四節(jié) 新生兒大小便護理,三、如何辨別新生兒大小便的異常,（四）小便異常反映的疾病 （1）小便次數(shù)較多，每次尿量少，小便時疼痛哭鬧，可能尿道有炎癥。 （2）小便

55、金黃色或橘黃色，可能受維生素B2、黃連素、痢特靈等藥物的影響。 （3）小便啤酒色或發(fā)紅，為血尿，多見于腎炎，此病多見于3~8歲的孩子，2歲以下少見，有的新生兒由于鹽結晶把尿布染紅，不算病態(tài)。 （4）小便棕黃色或濃茶色，搖晃尿液時，黃色沾在便盆上，泡沫也發(fā)黃，多見于黃疸型肺炎。 （5）小便乳白混濁，如加熱后變清則為正?，F(xiàn)象，加熱后變得更混濁則不正常。 （6）小便放置片刻有白色沉

56、淀，如果嬰兒一切正常，尿檢查除鹽類結晶外，沒有其他異常，不屬病態(tài)，多喂點水，沉淀即會消失。,第四節(jié) 新生兒大小便護理,四、尿布的使用與更換,（一）使用布尿布的方法選擇布料：　　小寶寶的皮膚嬌嫩、敏感，應選用吸水、透氣、無刺激的純棉布料，也可用舊衣褲、舊床單等。最好無色或淡色，利于觀察尿便，使用前要清洗干凈。布尿片形狀：　　* 正方形：大小為70х70（ 80х80 ）(cm)——折疊前尺寸參考　　* 長方形：大小為35х100

57、（120）(cm)——折疊后尺寸參考注意：必須在不破壞的嬰兒腿的自然姿勢的前提下墊尿布。墊尿布時，盡量要松松地墊上。絕對不能用過去常見的那種從腰到腳層層纏繞的方法。,第四節(jié) 新生兒大小便護理,四、尿布的使用與更換,（一）使用布尿布的方法1,第四節(jié) 新生兒大小便護理,四、尿布的使用與更換,（一）換紙尿布的時間 每次喂奶前或者之后； 每次大便之后； 睡覺之前； 醒來

58、時； 帶新生兒外出前。,第四節(jié) 新生兒大小便護理,四、尿布的使用與更換,（二）操作前準備 1、工作人員準備：著裝整潔、無長指甲、洗手； 2、新生兒準備：了解新生兒大小便情況；評估新生兒病情、臀部皮膚情況 3、用物準備：尿不濕或清潔布尿片（以白色、柔軟、易吸水的棉布為宜）、溫熱水、小手巾、護臀霜或其他治療性藥物（如油類、軟膏、抗生素）、烤燈（必要時）。,第四節(jié) 新生兒大小

59、便護理,四、尿布的使用與更換,（三）操作步驟 1、讓新生兒平躺在床上； 2、新生兒大小便后清潔處理步驟：將紙尿褲有膠帶的部分朝向腰部方向，墊在臀部下方，將紙尿褲包起來。（注意：如果是女嬰，后面的尿布長度應該留長一些；如果是男嬰，則應該將前面的留長一些，紙尿褲的松緊度要合適。）,第四節(jié) 新生兒大小便護理,四、尿布的使用與更換,（四）注意事項 1、換紙尿褲要及時； 2、

60、紙尿褲的接頭要粘牢； 3、在固定紙尿褲時，要保證手指的干燥和清潔,第五節(jié) 清潔衛(wèi)生,一、給新生兒洗澡,寶寶皮膚嬌嫩，分泌多，代謝旺盛，勤洗澡可以避免細菌的侵入，保證寶寶的健康。給寶寶洗澡必須掌握正確的方法，水溫、洗澡的順序等等也都是有講究的。,第五節(jié) 清潔衛(wèi)生,給新生兒洗澡,（一）洗澡時間安排 洗澡應安排在新生兒吃奶前1~2小時，以免發(fā)生吐奶。 （二）洗澡準備工作 物品準備：消毒

61、臍帶用物(新生兒臍帶未掉落之前)、預換的嬰兒包被、衣服、尿片，以及小毛巾，大浴巾、澡盆（最好專用）、冷水、熱水、嬰兒爽身粉等物 。房間溫度：25~30℃洗澡水的準備：新生寶寶是嬌嫩的，他剛離開最安穩(wěn)的母親子宮不久，所以得十分細心地為他設想一個理想的環(huán)境和適宜的溫度。水溫以38℃～41℃左右為宜?？稍谂鑳认鹊谷肜渌?，再加熱水，再用手腕或手肘試一下，使水溫恰到好處。,第五節(jié) 清潔衛(wèi)生,給新生兒洗澡,（三）洗澡的具體方法：“分段沐浴法”

62、 脫衣：成人坐在小椅子上，給新生兒膠去衣服，用大毛巾將新生兒的身體包裹好，讓新生兒仰臥在成人的左側大腿上 。洗臉：用洗臉的紗布或小毛巾沾水后輕輕拭擦洗頭：成人用左手托住新生兒的頭部和頸部，左手的拇指和中指從新生兒頭的后面把耳廓像蓋子似的按在外耳道口上，以防止洗澡水流入耳道內，再用右手為新生兒洗頭。洗頭用的洗發(fā)精最好是對眼睛無刺激性的，以免流入眼睛中引起疼痛。洗完后一定要用清水沖洗干凈，并用毛巾輕輕擦干頭發(fā) 。 洗頸部和上半身：

63、先用大毛巾將下半身包裹好，依次清洗頸部、腋下、前胸、后背、雙臂和雙手，洗凈后擦干，注意洗上半身時，不要使洗澡水流入臍部。,第五節(jié) 清潔衛(wèi)生,給新生兒洗澡,（三）洗澡的具體方法：“分段沐浴法” 洗下半身：使新生兒臥在成人的左手臂上，頭靠近成人的左胸前，用左手托住新生兒的大腿和腹部，從前面向后清洗會陰部，然后再清洗腹股溝處、臀部、雙腿和雙腳。 注意清洗會陰部時應從前向后肛門方向清洗，洗男嬰兒的外陰時，應將男嬰的包皮輕輕上翻

64、，用水洗去積垢，以防以后的包皮粘連；清洗女嬰會陰時，應將大陰唇輕輕分開，用水沖洗其中的污垢，但不可用力擦洗。洗完后用毛巾擦干。 穿衣：給寶寶圍上尿片，穿上衣服。但寶寶不宜緊緊地裹在“蠟燭包”中，應放松他的手腳，讓他自由地活動，這有利于呼吸和血液循環(huán)，以促進生長發(fā)育。,第五節(jié) 清潔衛(wèi)生,給新生兒洗澡,（四）新生兒洗澡禁忌 遇有頻繁嘔吐、腹瀉時暫時不要洗澡。發(fā)熱或熱退48小時以內不建議洗澡。 當新生兒發(fā)生皮膚損害時不宜洗澡。喂奶后

65、不應馬上洗澡。低體重兒要慎重洗澡。,寶寶洗澡視頻,奶瓶消毒視頻,第五節(jié) 清潔衛(wèi)生,尿布的清洗,怎樣清洗寶寶的尿布呢？ 1、 每次換下來的尿布應存放在固定的盆或桶中，不要隨地亂扔。 2、 有尿液的尿布可以先用清水漂洗干凈后，再用開水燙一下。如果尿布上有糞便，先用專用刷子將它去除，然后放進清水中，用中性的肥皂進行清洗，再用清水多沖洗幾遍。為了保持尿布的清潔柔軟，所有的尿布洗凈后，都應用開水浸泡消毒。

66、 3、 洗干凈的尿布應在太陽下曬干，因為經(jīng)日光中的紫外線照射，能達到消毒除菌的目的。陰雨天時可用熨斗燙干，也可以達到消毒的目的，又可以去掉濕氣，寶寶使用后會感到舒服。 洗干凈的尿布要疊放整齊，按種類放在一起，隨時備用。還要注意防塵和防潮。,第五節(jié) 清潔衛(wèi)生,新生兒衣服的清洗,用專用洗衣液洗手洗 內衣和外衣分開洗新生兒的衣服要單獨洗漂洗干凈正確晾曬衣服存放要整齊、干燥、通風，不要放樟腦丸和其他驅蟲劑。,

67、第六節(jié) 新生兒專業(yè)護理,新生兒頭面部護理,（一）新生兒頭面部生理特點 頭部相對較大，約為身長的1/4，出生時頭圍33~34厘米，前囟斜徑為2~2.5厘米，(前囟約在12~18個月時閉合)，后囟已閉或尚開放，(后囟于2~4個月時閉合)?？呻[約辨認骨縫，頭皮可由于局部水腫而形成產瘤，隨著時間的推移可自行吸收。面部皮膚與全身皮膚一樣十分嬌嫩，其上覆以多少不等的灰白色胎脂，以后逐漸吸收。胎脂吸收后，由于表皮薄，皮膚富于血管而呈淺紅色。多數(shù)新

68、生兒在生后2~3天可出現(xiàn)黃疸，約在生后10~14天消退。,第六節(jié) 新生兒專業(yè)護理,新生兒頭面部護理,（二）頭面部的一般護理與清潔 準備用物：嬰兒專用臉盆一個(內置半盆溫水，水溫38~43℃)。柔軟棉質小毛巾兩條、嬰兒洗發(fā)香波一瓶、消毒棉棒一包、茶壺一把(內置溫水)、盛污物的小盤一個、小剪子一把、干凈上衣若干。操作方法：洗臉：眼—前額—頰部—嘴角—面部。 洗頭：先將嬰兒洗發(fā)香波倒少許于手