氣管食管解剖

1、咽喉氣管食管解剖及生理,氣管、食管解剖及生理 河南省人民醫(yī)院耳鼻喉科咽咽喉氣管食管解剖及生理喉氣管食管解剖及生理,氣管、食管解剖及生理,一　氣管、支氣管 （一）氣管 長(zhǎng)約10－12cm。有16－20個(gè)氣管環(huán)前2／3有軟骨環(huán)，稱(chēng)軟骨部.后1／3為纖維結(jié)締組織和平滑肌，稱(chēng)為膜部。,,約占７－８軟骨環(huán)　　在２－４環(huán)前有甲狀腺峽部　　３－５之間是氣管切開(kāi)部位?。?氣管壁

2、　　　氣管壁由內(nèi)向外依次是粘膜層為假?gòu)?fù)層纖毛柱狀上皮、粘膜下層、纖維軟骨層、外膜。,１　頸段氣管,（二）支氣管　分為左右，平第５胸椎由氣管分出　　　　　支氣管又分６級(jí)，主支氣管→肺葉支氣管→肺段支氣管→細(xì)支氣管→終末細(xì)支氣管→呼吸性細(xì)支氣管。呼吸性細(xì)支氣管又分三級(jí)最后與肺泡管及肺泡相連。,,,上肺葉支氣管 ：尖、后、前、段支氣管 右 中肺葉支氣管： 內(nèi)、外側(cè) 段支氣管

3、 下肺葉支氣管：上、內(nèi)側(cè)底、前底、外側(cè)底 后底段支氣管 左 上肺葉支氣管：尖后、尖下、前、上舌、下舌 下肺葉支氣管：上、內(nèi)側(cè)底、前底、外側(cè)底、后底,,,１左支氣管　　　細(xì)：直徑約1-1.5cm；長(zhǎng)：約5cm；夾角大：40-55° 2 右支氣管

4、 短：2.5-3cm；粗：1.4-2.3cm;夾角?。?0-25 ° 異物易于進(jìn)入。,,,,,,,,,氣管的血供：甲狀腺下動(dòng)脈氣管和支氣管由交感N：黏液分泌減少，平滑肌舒張，氣管、支氣管擴(kuò)張副交感N：血管擴(kuò)張、黏液分泌增多，氣管、支氣管收縮,二 食管解剖 肌性管道。長(zhǎng)約20-30cm，第6頸椎下緣平面與喉咽相連續(xù)。在第11胸椎平面與賁門(mén)相連。靜止時(shí)前后位閉合，空管橫徑約2-3cm。

5、,,四個(gè)生理性狹窄 第一狹窄：食道口（環(huán)咽?。珻6平面，距上切牙16cm. 第二狹窄：主動(dòng)脈弓，T4平面。 第三狹窄：左主支氣管，T5。 第四狹窄：膈肌，平T10。,,,粘膜層：覆層鱗狀上皮 黏膜下層：膠原結(jié)締組織（腺體、神經(jīng)、血 食管壁構(gòu)成

6、管） 肌層：橫紋肌、平滑肌 外膜層：結(jié)締組織 甲狀腺下動(dòng)脈 血供： 胸主動(dòng)脈分支 胃左動(dòng)脈分支,,,二 氣管、支氣管及食道生理 （一）氣管、支氣管生理 ①通氣及呼吸調(diào)節(jié). ②清潔,加濕和調(diào)溫調(diào)節(jié). ③免疫:非特異

7、性，特異性(體液，細(xì)胞). ④防御性咳嗽和屏氣反射.,,在氣管、支氣管平滑肌中有張力感受器，吸氣時(shí)氣管、支氣管擴(kuò)張到一定程度后刺激感受器，通過(guò)迷走神經(jīng)到延髓呼吸中樞抑制吸氣中樞，吸氣活動(dòng)停止?？亢粑〉膹椥曰乜s（不耗能），呼出氣體，解除對(duì)吸氣中樞抑制，開(kāi)始下一呼吸周期。 當(dāng)體內(nèi)CO2 蓄積氧分壓降低時(shí)，刺激主動(dòng)脈體頸動(dòng)脈竇化學(xué)感受器，使呼氣為主動(dòng)運(yùn)動(dòng)（耗能），－－喘。,1、 呼吸功能：,2 清潔功能：

8、 氣管支氣管內(nèi)粘膜為假?gòu)?fù)層纖毛柱狀上皮，內(nèi)含粘液腺，分泌粘液吸附細(xì)菌、塵粒，通過(guò)纖毛擺動(dòng)將其排出。纖毛擺動(dòng)1200次／分，粘液毯移動(dòng)：1.6cm／min.,,3 防御性咳嗽反射： 迷走神經(jīng)末梢→延髓→聲門(mén)、呼吸肌、膈肌 4 免疫功能： 氣管、支氣管內(nèi)粘膜內(nèi)的漿細(xì)胞可分泌IgA、IgG、IgM、IgE，以SIgA為主。,,（二） 食道生理 蠕 動(dòng)peristalsis?推送食物。