食管癌術(shù)后消化道氣管瘺的診療.pdf

1、目的：研究食管癌術(shù)后并發(fā)消化道氣管瘺的診斷、治療及預(yù)后。
　　方法：
　　回顧性的研究了本院在2008年1月至2012年5月期間所施行的1603例食管癌手術(shù)，手術(shù)方式包括右胸三切口徑路（食管床和胸骨后徑路）686例、右胸兩切口胸頂吻合徑路338例、左胸切口徑路（主動(dòng)脈弓下吻合徑路，主動(dòng)脈弓上吻合徑路，左頸吻合徑路）541例，所有手術(shù)中結(jié)腸代手術(shù)38例。所有病例中發(fā)生消化道氣管瘺者共14例，其中年齡最小48歲，最大75歲（平均

2、61.64±7.63歲），男性13例，女性1例。現(xiàn)對(duì)這14例并發(fā)消化道氣管瘺者的臨床表現(xiàn)、發(fā)病機(jī)制、診斷方法、治療方式和預(yù)后進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和分析。
　　結(jié)果：
　　總1603例食管癌手術(shù)中，并發(fā)消化道氣管瘺14例、發(fā)生率為0.87％，其中死亡6例、病死率為42.86%，肺部感染和呼吸衰竭是其死亡的直接原因。把消化道氣管瘺分為吻合口瘺型和胃壞死穿孔型2種，其中吻合口瘺型發(fā)生在術(shù)后6-33(平均19)天，胃壞死穿孔型發(fā)生在術(shù)后6-61

3、（平均13）天。診斷可以通過臨床癥狀、上消化道造影、食管鏡和氣管鏡、手術(shù)探查等手段獲得。治療方式包括手術(shù)修補(bǔ)（5例）、支架植入（8例）及保守治療（3例），其中手術(shù)聯(lián)合支架植入2例。6例患者病死，8例生存。手術(shù)死亡2例，支架植入者死亡2例，手術(shù)聯(lián)合支架植入死亡1例，保守治療死亡1例。
　　結(jié)論：
　　消化道氣管瘺是一種食管癌術(shù)后少見、卻嚴(yán)重危及生命的并發(fā)癥。在整個(gè)病情發(fā)展的早期進(jìn)程中，消化道氣管瘺往往表現(xiàn)為起病隱匿，消化道造影