牙周病的致病因素及預(yù)防

1、牙周病的致病因素及預(yù)防,口腔預(yù)防醫(yī)學(xué)教研室黎 婷 講師Tel:5358430 E-mail:liting@tom.com,預(yù)防口腔醫(yī)學(xué),2008級口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)本科,教學(xué)目的,掌握 1、牙周病的預(yù)防策略 2 、菌斑控制措施熟悉 1 、牙周病的致病因素 2 、控制相關(guān)局部因素的方法了解 1 、宿主抵抗力 2 、牙周病與全身健康,牙周病的致病

2、因素及預(yù)防,,始動因素——牙菌斑,牙菌斑是一種細菌性生物膜，為基質(zhì)包裹的互相粘附或粘附于牙面、牙間或修復(fù)體表面的軟而未礦化的細菌性群體，不能被水沖去或漱掉。,牙菌斑的分類及特點,齦上菌斑：光滑面菌斑、點隙裂溝菌斑 鄰面菌斑、頸緣菌斑齦下菌斑：附著性齦下菌斑 非附著性齦下菌斑,牙菌斑與牙周病的關(guān)系,特異性菌斑學(xué)說 牙周病是一組具有相同臨床癥狀

3、,但有不同致病因子和不同臨床過程的疾病,即各種不同類型的牙周病有不同的特異性細菌所致。,軟垢(debris),是疏松附著在牙面、修復(fù)體表面、牙石和齦緣上的軟而帶有黏性的沉積物，是由微生物、脫落上皮細胞、白細胞、唾液蛋白、脂類及少量食物碎屑混合而成。,細菌的致病機制,細菌本身抵制宿主的防御功能而引發(fā)變態(tài)反應(yīng),局部危險因素,牙石食物嵌塞創(chuàng)傷合不良習(xí)慣不良修復(fù)體牙位異常和錯合畸形,全身危險因素,吸煙糖尿病遺傳因素宿主的免疫炎

4、癥反應(yīng),,行為危險因素人口社會背景危險因素 年齡、性別、受教育程度、社會經(jīng)濟狀況,牙周病的分級預(yù)防,預(yù)防牙周病應(yīng)從以下幾方面著手：①以健康教育為基礎(chǔ)，增強人群牙周病預(yù)防的意識，提高自我口腔保健和維護牙周健康的能力②養(yǎng)成良好的口腔衛(wèi)生習(xí)慣，去除致病微生物，使牙周支持組織免遭破壞③提高宿主的防御能力，保持健康的生理和心理狀態(tài)④維持牙周治療的療效,一級預(yù)防 病因預(yù)防二級預(yù)防 早期發(fā)現(xiàn)、早

5、期診斷、早期治療三級預(yù)防 恢復(fù)功能,,社區(qū)牙周保健 （community periodontal care）,1、基本急診保健2、 一級水平(CL1)：社區(qū)保健教育3、 二級水平(CL2)：控制菌斑，自我保健4、 三級水平(CL3)： 監(jiān)督 篩選：CPITN定期檢查 治療：潔治術(shù)5、 四級水平(CL4)：  

6、 牙周袋≥6mm，牙周手術(shù),菌斑控制,菌斑是牙周病的主要始動因素，而且去除之后會不斷重生，因此，必須堅持每天徹底清除菌斑。要達到菌斑控制的目的，必須掌握對菌斑的臨床評估方法，以檢查菌斑控制程度。,菌斑控制,顯示菌斑 2%堿性品紅 2%~5%藻紅 酒石黃 1%~2.5%孔雀綠 熒光素鈉,菌斑控制的臨床評估,菌斑百分率=有菌斑牙面數(shù)/受檢牙面數(shù)

7、 ×100% 受檢牙面數(shù)=受檢牙總數(shù)×4 ＜20% 基本被控制 ≤10% 達到良好,機械性措施,刷牙牙線牙簽牙間刷及橡膠按摩器齦上潔治術(shù)和根面平整術(shù),化學(xué)方法,氯已定（洗必泰）香精油季銨化合物血根堿其他藥物,,洗必泰抗菌斑的作用機制 減少唾液中能吸附到牙面上的細菌數(shù) 抑制獲得性膜和菌斑的形成 阻礙唾液細菌對牙面的吸附 抑制

8、細菌的聚積和對牙面的吸附,控制局部相關(guān)危險因素,改善食物嵌塞調(diào)合破除不良習(xí)慣預(yù)防、矯治錯合畸形制作良好的修復(fù)體,提高宿主的抵抗力,合理營養(yǎng) 積極治療和控制全身疾病 加強對高危人群的監(jiān)測,口臭與牙周病,什么是口臭 呼吸時口腔發(fā)出的不良氣體。,,,,,,,,,,,,思考題,1 、菌斑液臨界PH值2 、脫礦,再礦化3 、唾液緩沖系統(tǒng)4 、齲病預(yù)防策略5 、機械去除牙菌斑的方法6 、社區(qū)牙周保健,,,