牙周病預(yù)防及刷牙

1、牙周病預(yù)防及刷牙第一節(jié)牙周病的致病因素牙周病的始動(dòng)因素－－牙菌斑生物膜齦上菌斑齦下菌斑附著性菌斑非附著性菌斑局部促進(jìn)因素牙石軟垢食物嵌塞創(chuàng)傷不良習(xí)慣不良修復(fù)體錯(cuò)畸形全身影響因素內(nèi)分泌因素遺傳因素血液因素營(yíng)養(yǎng)因素宿主的免疫炎癥反應(yīng)第二節(jié)牙周病的預(yù)防一級(jí)預(yù)防（primaryprevention）是指在牙周組織受到損害之前防止致病因素的侵襲，或致病因素已侵襲到牙周組織，但尚未引起牙周病損之前立即將其去除。包括健康促進(jìn)、特殊性防護(hù)措施兩大方

2、面內(nèi)容。二級(jí)預(yù)防（secondaryprevention）旨在早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷、早期治療，減輕已發(fā)生的牙周病的嚴(yán)重程度，控制其發(fā)展。包括早期檢查診斷治療。三級(jí)預(yù)防（tertiaryprevention)旨在用各種藥物和牙周手術(shù)方法最大限度地治愈牙周組織病損，防止功能障礙，以義齒修復(fù)失牙，重建功能，并通過(guò)隨訪、精神療法和口腔健康的維護(hù)，維持其療效，預(yù)防復(fù)發(fā)。同時(shí)，還應(yīng)治療相關(guān)的全身性疾病，增強(qiáng)牙周組織的抵抗力。社區(qū)牙周保健基本急診服務(wù)主

3、要目的是緩解疼痛一級(jí)水平開(kāi)展以增強(qiáng)牙周健康意識(shí)，提高自我保健信息為目的的社區(qū)教育項(xiàng)目二級(jí)水平幫助個(gè)人達(dá)到清潔口腔的目的三級(jí)水平中度牙周問(wèn)題的保健包括一、二級(jí)水平加監(jiān)督、篩選與治療四級(jí)水平復(fù)雜牙周保健包括一、二、三級(jí)加復(fù)雜牙周保健第三節(jié)菌斑控制菌斑是牙周病的主要始動(dòng)因素，而且去除之后會(huì)不斷重生，因此，必須堅(jiān)持每天清除菌斑。要達(dá)到菌斑控制的目的，必須掌握對(duì)菌斑的臨床評(píng)估方法，以檢查菌斑控制程度。菌斑顯示2％堿性品紅熒光素鈉O‘Leary菌斑

4、控制記錄機(jī)械性菌斑控制刷牙牙線牙簽牙間刷及橡膠按摩器齦上潔治術(shù)和根面平整術(shù)牙線采用棉、麻、絲、尼龍或滌綸制成，分為含蠟或不含蠟兩種。含蠟牙線一般用來(lái)去除牙間隙的食物殘?jiān)蛙浌福灰兹コ摺２缓炑谰€上有細(xì)小纖維與牙面接觸，有利于去除菌斑。也有研究表明，含蠟和不含蠟牙線在去除菌斑方面沒(méi)有顯著性差異。牙線的使用方法執(zhí)線柄牙簽只適用于牙齦退縮、牙間隙增大的病人，正常人使用易損傷牙齦，長(zhǎng)期不正確使用牙簽會(huì)造成牙齦退縮。牙間刷及橡膠按摩器福州

5、中澤口腔表示牙間刷適用于齦乳頭喪失的鄰間區(qū)，以及暴露的根分叉區(qū)和排列不整齊的牙鄰面。特別是對(duì)去除頸部和根面上附著的菌斑比牙線和牙簽更有效，使用比牙線方便。橡膠按摩器主要用于按摩牙齦，同時(shí)可通過(guò)橡膠的機(jī)械作用去除鄰面頸部的牙菌斑。牙間刷齦上潔治和根面平整齦上潔治指采用手用器械或超聲波去除齦上牙石、菌斑，并磨光牙面，是防止菌斑和牙石再沉積，防治牙周病的措施。根面平整指用齦下刮治器刮除位于牙周袋內(nèi)根面上的牙石和菌斑，并刮除牙根表面感染和病變的

6、牙骨質(zhì)，使根面光滑平整，具備形成牙周新附著所需要的生物條件。藥物性菌斑控制在采用刷牙等機(jī)械性菌斑控制方法仍不能控制菌斑的時(shí)候，可采用化學(xué)性藥物輔助菌斑控制。菌斑控制藥物應(yīng)具備的特點(diǎn)能殺滅菌斑微生物或抑制其生長(zhǎng)繁殖，對(duì)特異性致病菌有效；性質(zhì)穩(wěn)定，不受口腔和菌斑中其它成分的影響快速殺滅微生物，不引起細(xì)菌的耐藥性對(duì)口腔組織和全身均無(wú)有害副作用或副作用少，不引起機(jī)體的變態(tài)反應(yīng)常用的菌斑控制藥物洗必太（chlhexidine）甲硝唑、替硝唑抗生素

7、（四環(huán)素、強(qiáng)力霉素、螺旋霉素）香精油（essentialoils）氟化亞錫三氯羥苯醚（triclosan）刷牙（toothbrushing）刷牙是控制菌斑、軟垢，保持口腔衛(wèi)生最簡(jiǎn)單有效的方法。刷牙可按摩牙齦，增進(jìn)牙齦組織的血液循環(huán)和上皮組織的角化，增強(qiáng)牙周組織對(duì)局部刺激的防御能力，維護(hù)牙齦的健康。牙刷的選擇刷毛采用優(yōu)質(zhì)尼龍絲制成，質(zhì)地柔韌易彎曲，刷毛毛端作磨圓處理。刷面可制成波浪形。刷柄堅(jiān)韌有彈性，長(zhǎng)寬適宜，以便于握持。牙刷的保管刷牙后

8、應(yīng)將牙刷沖洗干凈放置在通風(fēng)干燥處保存。如有條件，可將牙刷放入專用的牙刷消毒器中消毒。潔牙劑（dentifrices）潔牙劑可分為粉狀、液狀、膏狀。膏狀即為牙膏牙膏的基本成分牙膏的基本成分包括磨擦劑、潔凈劑、潤(rùn)濕劑、膠粘劑、防腐劑、甜味劑、芳香劑和水等等。牙膏的基本作用有助于通過(guò)刷牙的機(jī)械方法，增強(qiáng)牙刷去除菌斑、軟垢、食物殘?jiān)男Ч兄谙驕p輕口腔異味，使口氣清新，有爽口作用在牙膏中加入一定的藥物成分，成為藥物牙膏刷牙方法巴斯刷牙法（