牙周病的檢查

1、牙周病學(xué),,第六章　牙周病的檢查和診斷,第一節(jié)　　病史收集　對(duì)就診者全面的詢問牙周病的病史，進(jìn)行仔細(xì)的臨床檢查和綜合分析，是牙周病診斷的基礎(chǔ)．,一　系統(tǒng)病史　?。薄∨c牙周病有關(guān)的系統(tǒng)性疾病　?。病∷幬锸贰　　。场∈欠裉幱谔厥馍黼A段　二　口腔病史　　詢問除牙周組織以外的口腔病情況三　牙周病史　?。薄⊙乐芊矫娴闹髟V　?。病』颊卟扇〉目谇恍l(wèi)生措施　　３　必要時(shí)詢問家族史,第二節(jié)　牙周組織檢查,一　口腔衛(wèi)生狀況　

2、　檢查菌斑，軟垢，牙石，色漬等沉積狀況，有無食物嵌塞及口臭．?、薄【咧笖?shù)（plaque index ,PLI)　 直接觀察法：目測加探察，主要記錄齦緣附近菌斑的厚度及量．　　牙菌斑染色法：使用菌斑染色劑．,⒉　簡化口腔衛(wèi)生指數(shù)（ＯＨＩ－Ｓ）,包括軟垢指數(shù)（ＤＩ）和牙石指數(shù)（ＣＩ）⒊?。郑脱朗u(píng)估法,二　牙齦狀況（一）牙齦炎癥狀況,通過與正常牙齦在色澤，形態(tài)，質(zhì)地上的區(qū)別比較及有無探診后出血來判斷牙齦的炎癥

3、．?、薄⊙例l指數(shù)（ＧＩ）　　按牙齦病變的程度分為４級(jí)．?、病↓l溝出血指數(shù)（ＳＢＩ）　　出血指數(shù)按０－５級(jí)劃分．,⒊　探診出血（ＢＯＰ）　探診后有無出血，記為ＢＯＰ陽性或陰性,（二）牙齦緣的位置　　牙齦緣的位置受生理和病理改變的影響（三）牙齦色澤的改變（四）牙齦的剝脫性病損,三　牙周探診　　牙周探診是牙周病特別是牙周炎的診斷中最重要的檢查方法．主要目的是了解有無牙周袋和附著喪失，并探測其深度和附著水平．,⒈　牙周袋

4、測量的方法及注意事項(xiàng)　　　支點(diǎn)　力量　位置角度　探測順序,⒉　計(jì)算附著喪失程度的方法,,⒊　牙周探診的其他內(nèi)容,探診后是否出血，齦下牙石的量及分布，根分叉是否受累，檢查齦緣的位置．四　牙的松動(dòng)度?、穸人蓜?dòng)：松動(dòng)超過生理動(dòng)度，松動(dòng)幅度在１mm以內(nèi)，或有頰（唇）舌向松動(dòng)．,Ⅱ度松動(dòng)：松動(dòng)幅度１～２mm間，或有頰（唇）舌和近遠(yuǎn)中向均松動(dòng)．,Ⅲ度松動(dòng)：松動(dòng)幅度２ mm以上，或有頰　　　　　　?。ù剑┥?，近遠(yuǎn)中和垂直方向均松動(dòng)．,第三節(jié)

5、　牙合與咬和功能的檢查,一　牙合的檢查?、薄≌醒篮稀〖囱兰饨诲e(cuò)牙合（ＩＣＯ）?、病z查磨耗程度是否均勻．?、场z查有無牙松動(dòng)或移位，牙缺失或牙傾斜．二　頜位的檢查,三　早接觸的檢查　　檢查咬合有無異常時(shí)，首先檢查有無早　　　接觸及早接觸的位置．,四　牙合干擾的檢查五　牙合檢查的方法及步驟,六　牙合創(chuàng)傷的臨床指證　　臨床上有牙合創(chuàng)傷的牙大多出現(xiàn)松動(dòng)．,七　食物嵌塞的檢查　　在咀嚼食物過程中，由于咬合壓力使食物碎塊或纖

6、維嵌入相臨兩牙的牙間隙內(nèi)．稱為食物嵌塞．　　運(yùn)用牙線檢查法．,第四節(jié)?。鼐€片檢查,常用Ｘ線片以水平投照的根尖片為主．一　正常牙組織的Ｘ線像,二　牙周炎時(shí)的Ｘ線像,⒈Ｘ線片上牙槽骨吸收的類型,三　牙槽骨吸收的分類,Ⅰ度：牙槽骨吸收在牙根的頸１／３內(nèi)　?、蚨龋貉啦酃俏粘^根長１／３，但在根長２／３以內(nèi)．　?、蠖龋貉啦酃俏照几L２／３以上．,第五節(jié)　牙周病歷的特點(diǎn)及要求,一　要求病歷書寫正規(guī)扼要，內(nèi)容準(zhǔn)確，項(xiàng)目齊全，書寫清楚，不得

7、隨意涂改．二　病歷書寫的內(nèi)容　?、薄〔∈穬?nèi)容　包括主訴，現(xiàn)病史，既往史，家族史．　?、病z查內(nèi)容　　?。保┭乐芙M織：病歷書寫的主要檢查內(nèi)容,２）口腔粘膜　?。常┭兰捌渲車M織：有無齲齒，牙髓及根尖周炎． 　?。矗╋D頜關(guān)節(jié)：有無不適或彈響．　　　 　?。担┢渌麢z查,第六節(jié)　牙周炎的輔助診斷方法,一　微生物學(xué)檢查　?、薄∨囵B(yǎng)技術(shù)　?、病⊥科瑱z查法,,,牙 周 病 的 分 類,疾 病 的 分 類 方

8、 法,1.按病理學(xué)分:炎癥、退行性變、創(chuàng)傷、增生等。 2.按病因分：細(xì)菌感染性、功能性、藥物性、特發(fā)性等 3.按臨床表現(xiàn)分：急性、慢性、快速進(jìn)展性；單純性、復(fù)合性、復(fù)雜性；局限性、廣泛性等。,Gottlieb(1928),炎癥性：不潔性膿漏，由口腔不衛(wèi)生 變性或萎縮：彌漫性牙槽萎縮，由全身或代謝所致 牙周膿漏,Orban(1949),炎癥狀態(tài) 牙齦炎：急性或慢性；局部原因或全身等 牙周炎

9、：單純性（由牙齦炎發(fā)展來） 復(fù)雜性（由牙周變性而來） 變態(tài)狀態(tài) 牙齦變性：全身原因 牙周變性：主要為全身原因,,萎縮狀態(tài) 牙周萎縮 牙周創(chuàng)傷 原發(fā)性 繼發(fā)性 牙齦增生 感染 內(nèi)分泌失調(diào) 藥物性 特發(fā)性,Page和 Schroed

10、er（1982）,青春前期牙周炎：局限性；廣泛性 青少年牙周炎：局限性；廣泛性 快速進(jìn)展性牙周炎 成人牙周炎,世界臨床牙周病學(xué)專題討論會(huì) （1989）,I 成人牙周病II 早發(fā)性牙周炎 青春前期牙周炎 青少年牙周炎快速進(jìn)展性牙周炎III伴全身疾病的牙周病IV壞死性潰瘍性牙周炎V 頑固性牙周炎,歐洲牙周病學(xué)討論會(huì) （1993）,成人牙周炎

11、 早發(fā)性牙周炎 壞死性牙周炎,第七章　牙齦病,牙齦病是指一組發(fā)生在牙齦組織的病變，包括牙齦組織的炎癥及全身疾病在牙齦上的表現(xiàn)．　一　菌斑引起的牙齦病　二　非菌斑引起的牙齦病,第一節(jié)　慢性齦緣炎,本病又稱邊緣性齦炎和單純性齦炎，牙齦的炎癥主要位于游離齦和齦乳頭，是最常見的牙齦?。弧×餍星闆r　本病極為普遍，在兒童和青少年中患病率　　高．　人群中齦緣炎的患病率在６０％～９０％．,二　病因,齦緣附近牙面上堆積的牙菌斑是引起慢性

12、齦緣炎的始動(dòng)因子．牙石，食物嵌塞，不良修復(fù)體，牙錯(cuò)位擁擠可促進(jìn)菌斑積聚．,三　臨床表現(xiàn),⒈　自覺癥狀　　　在刷牙或咬硬物時(shí)牙齦出血，一般無自發(fā)性出血．偶有脹癢感，并有口臭等．⒉　牙齦色澤⒊　牙齦外形⒋　牙齦質(zhì)地,⒌　齦溝深度,健康齦溝探診深度不超２～３mm．炎癥時(shí)探診深度達(dá)３ mm以上．無附著喪失，也無牙槽骨吸收，形成假性牙周袋．⒍　齦溝探診出血⒎　齦溝液量增多,四　診斷與鑒別診斷　　診斷：根據(jù)臨床表現(xiàn)，并可找到局部刺激因

13、素．,⒈　與早期牙周炎鑒別?、病⊙翰∫鸬难例l出血?、场乃佬詽冃札l炎　⒋?。龋桑郑?牙齦炎 正常牙齦顏色 游離齦和齦乳頭呈暗紅或鮮紅色 粉紅色 重癥可波及附著齦，與牙周袋一致 纖維化或角化時(shí)色變淺或蒼白質(zhì)地 松軟脆弱，缺乏彈性，探可見凹痕

14、堅(jiān)韌而富有彈性， 局限于齦溝內(nèi)側(cè)壁，齦表面仍可致密 某些慢性炎癥齦堅(jiān)硬肥厚形態(tài) 牙齦腫脹，邊緣厚，牙尖乳頭圓鈍 邊緣菲緊貼在牙頸部 點(diǎn)彩消失，表面光亮。 也可肥大增生 牙齦出血 早期即可出現(xiàn)輕探齦溝出血 不易出血

15、 常為主訴癥狀，多為咬硬物時(shí)出血齦溝深度 ＞3 mm ＜3mm齦溝液 滲出增多 嚴(yán)重時(shí)也可溢膿 正常,牙齦炎 早期牙周炎,牙齦炎癥

16、 牙齦炎癥 假性牙周袋 真性牙周袋 無 附著喪失 能探到釉牙質(zhì)骨質(zhì)界 無牙槽骨吸收 嵴頂吸收或硬骨板消失 牙周組織恢復(fù)正常 病變被控制但已破壞

17、 組織難以恢復(fù)正常,五　治療原則,⒈去除病因　?。ǎ保嵵涡g(shù)　?。ǎ玻┚植克幬镏委煛、卜乐箯?fù)發(fā)　?。ǎ保┛谇恍l(wèi)生宣教　?。ǎ玻┒ㄆ趶?fù)查和預(yù)防性潔治,六　預(yù)后及預(yù)防,⒈預(yù)后?。ǎ保┛赡嫘圆∽儯A(yù)后良好?。ǎ玻┖苋菀讖?fù)發(fā)⒉預(yù)防　堅(jiān)持菌斑控制,第二節(jié)　增生性齦炎,本病是指因長期受局部刺激引起的牙齦組織慢性炎癥，牙齦形態(tài)肥大，增生．　一病因

18、　⒈牙菌斑及其他刺激因素?、部诤粑、冲e(cuò)牙合畸形,二　臨床表現(xiàn),⒈早期表現(xiàn)　　早期以炎性腫脹為主，多發(fā)于上下前牙的唇側(cè)牙齦．膠原纖維增生不明顯．?、膊〕梯^長的患者　　牙齦炎癥程度減輕，纖維成分增多，生成大量膠原纖維束　．　⒊牙齦出血，局部脹癢感，口臭．急性發(fā)作可出現(xiàn)牙齦溢膿．,三　診斷與鑒別診斷,診斷：患者的年齡（多為青少年），發(fā)病部位（多為上下前牙唇側(cè)），及牙齦色，形，質(zhì)的改變．　鑒別診斷,四　治療原則,⒈主要是去除局

19、部刺激因素．　⒉局部藥物治療?、呈中g(shù)治療?、纯谇恍l(wèi)生指導(dǎo),第三節(jié)　青春期齦炎,本病是受內(nèi)分泌影響的牙齦炎之一．一　病因?、本植恳蛩亍　【呷允乔啻浩邶l炎的主要病因．?、踩硪蛩亍　　∏啻浩谏倌牦w內(nèi)性激素水平的變化．,二　臨床表現(xiàn),好發(fā)部位：前牙唇側(cè)的牙間乳頭和齦緣．　齦乳頭呈球狀突起，探診出血明顯．三　診斷?、被颊叩哪挲g處于青春期．?、惭例l的炎癥反應(yīng)超過了局部刺激所能引起的程度．,四　治療原則及預(yù)防,⒈去除局

20、部刺激因素．?、簿植克幬镏委煟、逞例l增生嚴(yán)重者需手術(shù)治療　　治療時(shí)機(jī)可選為青春期后．　⒋正畸治療前應(yīng)先治愈齦緣炎．,第四節(jié)　妊娠期齦炎,本病指婦女妊娠期時(shí)，由于女性激素水平升高，原有的牙齦慢性炎癥加重，使牙齦腫脹或形成齦瘤樣的改變．一　病因?、本植恳蛩亍。ň呶⑸铮、踩硪蛩亍　∪焉飼r(shí)性激素水平改變，使牙齦對(duì)局部　　　　　　　　　　刺激反應(yīng)增強(qiáng)．,二　病理,妊娠期齦瘤：發(fā)生在妊娠期的炎性血管性肉芽腫．三　臨床表

21、現(xiàn)　　發(fā)病時(shí)間，部位．　　顯著的炎性腫脹，有齦袋形成，觸之易出血，一般無疼痛．嚴(yán)重時(shí)齦緣有潰瘍和假膜形成．　　妊娠期齦瘤,四　診斷和鑒別診斷,診斷：⒈育齡婦女　　　　⒉結(jié)合臨床表現(xiàn)　　鑒別診斷　　　妊娠期齦瘤與化膿性肉芽腫相鑒別．,五　治療原則,⒈去除一切局部刺激因素?、舱J(rèn)真控制菌斑和維護(hù)治療．　⒊局部使用不含抗菌藥的含漱液．　⒋手術(shù)治療　　手術(shù)選擇在妊娠期的４～６個(gè)月內(nèi)．,第五節(jié)　白血病的牙齦病損,一　臨床表現(xiàn)　

22、歸類為菌斑性齦炎，波及牙間乳頭，邊緣齦和附著齦．　⒈牙齦的明顯炎癥．?、昌l緣處組織壞死，潰瘍和假膜形成．?、逞例l有明顯出血傾向．?、磭?yán)重者出現(xiàn)口腔黏膜壞死和劇烈牙痛．,二　診斷,輔助血常規(guī)和血涂片檢查，白細(xì)胞數(shù)目及形態(tài)異常．三　治療?、迸浜蟽?nèi)科治療，牙周的治療以保守為主?、睬屑墒中g(shù)及活檢?、碂o出血情況下可局部沖洗及含漱．?、醇訌?qiáng)口腔護(hù)理．,第六節(jié)　藥物性牙齦增生,藥物性牙齦增生是指長期服用某些藥物引起牙齦的纖維性增生和

23、體積增大．一　病因　⒈長期服用苯妥英鈉等，使原本有炎癥的牙齦發(fā)生纖維性增生．?、簿咭鸬难例l炎癥可能促進(jìn)藥物性牙齦增生的發(fā)生．,二　臨床表現(xiàn),⒈發(fā)病時(shí)間和部位?、簿植刻攸c(diǎn)　初期成小球狀突起，繼之齦乳頭增大而相連，蓋住部分牙面，嚴(yán)重者波及附著齦．　質(zhì)地堅(jiān)硬，略有彈性，一般不出血，無痛．多數(shù)患者合并牙齦炎癥．,三　診斷與鑒別診斷,診斷：⒈牙齦實(shí)質(zhì)性增生　　　　⒉服用藥物史　鑒別診斷　?、边z傳性牙齦纖維瘤病　?、苍錾?/p>

24、齦炎　　　炎癥較明顯，增生程度較輕，有明顯的局部刺激因素，無長期服藥史．,四　治療,⒈根本治療是停藥或更換藥物．?、踩コ植看碳ひ蛩兀、尘植克幬镏委煛、丛錾鷩?yán)重者，手術(shù)治療　⒌嚴(yán)格控制菌斑．,第七節(jié)　牙齦纖維瘤病,本病為牙齦的彌漫性纖維結(jié)締組織增生，為罕見?。弧〔∫颉〕榧易逍?，也有的無家族性．二　臨床表現(xiàn)　⒈發(fā)病時(shí)間和部位?、簿植刻攸c(diǎn),三　診斷和鑒別診斷,診斷：⒈臨床表現(xiàn)　　　?、碴栃约易迨贰¤b別診斷　　

25、　?、彼幬镄匝例l增生　　　?、苍錾札l炎,四　治療,⒈牙齦成形術(shù)為主，手術(shù)切除增生的牙齦．?、残g(shù)后易復(fù)發(fā)，取決于口腔衛(wèi)生好壞．,第八節(jié)　牙齦瘤,牙齦瘤是指發(fā)生在牙齦的炎癥反應(yīng)性瘤樣增生物．　一　病因?、本植看碳ひ蛩亍、矁?nèi)分泌改變,二　臨床表現(xiàn),⒈纖維型牙齦瘤　⒉肉芽腫型牙齦瘤?、逞苄脱例l瘤三　診斷與鑒別診斷　本病應(yīng)與發(fā)生于牙齦的惡性腫瘤鑒別．切除后應(yīng)做組織病理學(xué)檢查和確診．四　治療　徹底手術(shù)切除,第九節(jié)　急性壞

26、死性潰瘍性齦炎,ＡＮＵＧ是指發(fā)生于齦緣和齦乳頭的急性壞死性炎癥．　一病因?、蔽⑸锏淖饔谩、矘I(yè)已存在的慢性齦緣炎或牙周炎　⒊吸煙的影響?、葱纳硪蛩亍、凳箼C(jī)體免疫功能降低的某些因素．,二　臨床表現(xiàn),⒈急性壞死性齦炎　　（１）好發(fā)人群　?。ǎ玻┎〕獭　。ǎ常┨卣餍該p害　?。ǎ矗┗继幯例l極易出血　?。ǎ担┨弁疵黠@　?。ǎ叮┑湫偷母瘮⌒钥诔簟　。ǎ罚┤戆Y狀,⒉慢性壞死性齦炎,牙間乳頭破壞嚴(yán)重甚至消失，齦緣呈反波浪狀

27、．⒊壞死性潰瘍性牙周炎（ＮＵＰ）　病損延及深層牙周組織．,三　診斷和鑒別診斷,診斷：⒈臨床表現(xiàn)　　　?、布?xì)菌學(xué)涂片檢查　　　　⒊慢性期診斷依據(jù)反復(fù)發(fā)作的牙齦壞死，疼痛和出血，牙齦乳頭消失，口臭等．,鑒別診斷,⒈慢性齦緣炎　　　一般無自發(fā)性出血，牙齦無壞死，無特殊的腐敗性口臭．　?、舶捳钚札l（口）炎　　　牙齦和口腔粘膜發(fā)生簇狀小水皰．無組織壞死，無腐敗性口臭．　　⒊急性白血病　?、磹圩滩?四　治療,⒈去除局部壞死組織

28、?、簿植渴褂醚趸瘎、橙硭幬锖椭С种委煛、纯谇恍l(wèi)生指導(dǎo)　⒌矯正和治療全身因素?、都毙云谶^后的治療,第十節(jié)　急性齦乳頭炎,急性齦乳頭炎是指病損局限于個(gè)別牙間乳頭的急性非特異性炎癥．一　病因　主要為牙間隙處的機(jī)械和化學(xué)刺激．　⒈食物嵌塞?、膊磺‘?dāng)?shù)奶扪馈、硲彝?，不良修?fù)體,二　臨床表現(xiàn),牙間乳頭發(fā)紅腫脹，觸診易出血，有自發(fā)性的脹痛和明顯探觸痛．有時(shí)牙齒表現(xiàn)自發(fā)痛和冷熱刺激痛．,三　治療,⒈去除局部刺激　　⒉消除急性炎

29、癥　?、尘植渴褂每咕姿幬铩　、磸氐兹コ∫颍?第十一節(jié)　急性多發(fā)性齦膿腫,一　臨床表現(xiàn)?、倍喟l(fā)于春秋季?、财鸩〖薄、扯鄶?shù)牙間乳頭的紅腫和跳痛，強(qiáng)烈疼痛?、慈矸磻?yīng),二　治療,⒈全身治療?、簿植恐委煛、逞装Y控制后徹底局部治療,第八章　牙周炎,牙周炎是由牙菌斑中的微生物引起的牙周支持組織的慢性感染性疾病．導(dǎo)致牙周支持組織的炎癥，牙周袋形成，附著喪失和牙曹骨吸收．,第一節(jié)　慢性牙周炎,本病為最常見的一類牙周病，由長期存在的

30、慢性牙齦炎向深部牙周組織擴(kuò)展而引起一　病因?、蔽⑸锸且l(fā)牙周炎的始動(dòng)因子．　⒉加重菌斑滯留的因素是牙周炎的局部促進(jìn)因素?、乘拗鲗?duì)攻擊的應(yīng)答反應(yīng)．　⒋全身性疾病的影響．,二　臨床表現(xiàn),牙周炎的臨床特征是牙齦的炎癥，有牙周袋形成，附著喪失，牙槽骨吸收，導(dǎo)致牙松動(dòng)，喪失咀嚼功能．　⒈根據(jù)附著喪失和骨吸收的范圍分型　　局限型和廣泛型?、哺鶕?jù)牙周袋的深度，附著喪失和骨吸收的程度分型　　輕，中，重度,慢性牙周炎晚期出現(xiàn)的伴發(fā)病

31、變和癥狀,⒈牙齒移位?、彩澄锴度、忱^發(fā)性牙合創(chuàng)傷?、囱栏鶞囟却碳っ舾小、悼砂l(fā)生急性牙周膿腫?、犊梢鹉嫘行匝浪柩住、芬鹂诔?三　診斷與鑒別診斷,牙齦炎和早期牙周炎的區(qū)別　四　治療原則?、本植恐委煛。ǎ保┛刂凭摺。ǎ玻氐浊宄朗?，平整根面,（３）牙周袋及根面的藥物處理,（４）牙周手術(shù)　?。ǎ担┙⑵胶獾难篮详P(guān)系　　（６）無保留價(jià)值的患牙，盡早拔除?、踩碇委煛、尘S護(hù)期的牙周支持療法,第二節(jié)　侵襲性

32、牙周炎,青少年牙周炎（ＪＰ）　快速進(jìn)展性牙周炎（ＲＰＰ）　青春前期牙周炎（ＰＰＰ）,一　局限性侵襲性牙周炎,一　病因?、蔽⑸铩　“榉啪€放線桿菌為主要致病菌．　⒉全身背景二　臨床特點(diǎn)?、蹦挲g與性別?、部谇恍l(wèi)生情況,⒊好發(fā)牙位,⒋Ｘ片所見　?、挡〕踢M(jìn)展很快　?、对缙诔霈F(xiàn)牙齒松動(dòng)和移位　?、芳易寰奂?二　廣泛型侵襲性牙周炎,廣泛的鄰面附著喪失，侵犯第一磨牙和切牙以外的牙數(shù)在３顆以上．　臨床特點(diǎn)：?、蓖ǔ０l(fā)生于３

33、０歲以下?、矎V泛的鄰面附著喪失?、硣?yán)重而快速的附著喪失和牙槽骨破壞,⒋活動(dòng)期，牙齦炎癥明顯,⒌菌斑牙石的沉積因人而異?、恫糠钟兄行粤＜?xì)胞，單核細(xì)胞的功能缺陷?、酚袝r(shí)伴有全身癥狀?、敢话慊颊邔?duì)常規(guī)治療和全身藥物治療有明顯療效．,三　侵襲性牙周炎的診斷,年輕患者的牙石等刺激物不多，炎癥不明顯，但有少數(shù)牙松動(dòng)，移位或鄰面深袋，局部刺激因子與病變程度不一致．,四　治療原則,⒈　早期治療，防止復(fù)發(fā)⒉　抗菌藥物的應(yīng)用⒊　調(diào)整機(jī)體防御功

34、能⒋　正畸治療使移位牙復(fù)位．,第三節(jié)　反映全身疾病的牙周炎,一　糖尿病　糖尿病患者的牙周炎范圍和程度均高于無糖尿病患者．二　愛滋病　獲得性免疫缺陷綜合征（ＡＩＤＳ）,⒈　病因,ＡＩＤＳ感染者全身免疫功能的降低，容易發(fā)生口腔內(nèi)的機(jī)遇性感染．⒉　臨床表現(xiàn)?。ǎ保┚€形牙齦紅斑　（２）壞死性潰瘍性牙齦炎?。ǎ常乃佬詽冃匝乐苎?⒊　治療,（１）ＮＣＧ和ＮＵＰ患者按常規(guī)進(jìn)行牙周治療．?。ǎ玻┤斫o以抗菌藥．?。ǎ常┚植渴?/p>

35、水含漱．,第九章　牙周炎的伴發(fā)病變,第一節(jié)　牙周－牙髓聯(lián)合病變一　解剖關(guān)系（牙周，牙髓的交通途徑）?、备饪住、哺軅?cè)支?、逞辣举|(zhì)小管,二　臨床類型,⒈牙髓根尖周病引起牙周病變?。ǎ保└庵芨腥镜募毙园l(fā)作形成牙槽膿腫，膿液向牙周引流．?。撘合蜓乐芤鞯耐緩健?（２）牙髓治療過程中或治療后造成的牙周病變．,⒉牙周病引起牙髓病變,（１）逆行性牙髓炎（２）長期存在的牙周病變，袋內(nèi)毒素可引起牙髓病變（３）牙周治療對(duì)牙髓有一定