白內(nèi)障超聲乳化人工晶體植入手術(shù)的配合李兆瑞

1、白內(nèi)障超聲乳化與人工晶體植入術(shù)的配合,包鋼第三職工醫(yī)院手術(shù)室 李兆瑞,相關(guān)解剖知識,一、眼的附屬器1、眼瞼 （瞼裂：平視時高8mm） 上瞼遮蓋角膜1~2mm 睫毛3、結(jié)膜：瞼結(jié)膜 球結(jié)膜 穹窿結(jié)膜4、淚器：淚腺 淚道（淚小點(diǎn)、淚小管、淚囊、

2、 鼻淚管）,二、眼球,1、眼球壁 外層—a、前1/6透明的角膜 橫徑 11.5~12mm,垂直徑10.5~11mm b、后5/6乳白不透明鞏膜，厚0.3~1mm。 c、角鞏膜緣 d、前房角：房水排出的主要通道中層—葡萄膜（血管膜、色素膜） a、虹膜，角膜后晶體前，圓盤狀，顏色因種族不同

3、 ∮2.5~4mm——瞳孔 b、睫狀體 c、脈絡(luò)膜內(nèi)層—視網(wǎng)膜,2、眼內(nèi)容,a、房水—循環(huán)途徑 （睫狀突上皮細(xì)胞—后房—瞳孔—前房— 前房小梁網(wǎng)—集合管—房水v）b、晶狀體—隨年齡增長彈性下降 前曲率半徑10mm,后為6mm 直徑約9mm,厚約4~5mmc、玻璃體—營養(yǎng)來自脈絡(luò)膜和房水，

4、脫失后 由房水填充。 功能：屈光 支撐視網(wǎng)膜與眼球壁,白內(nèi)障概述,白內(nèi)障：透明晶狀體發(fā)生混濁改變均稱為白內(nèi) 障。以晶狀體混濁并視力下降至0.7 或以下為診斷標(biāo)準(zhǔn)。分類：先天性白內(nèi)障—最佳手術(shù)時期為3~6mth,

5、 最遲不超過2周歲。 后天性白內(nèi)障—老年性 外傷性 糖尿病性術(shù)前血壓： 180/90以下術(shù)前血糖：8.3mmol/L以下,手術(shù)方式,白內(nèi)障囊外吸出，人工晶體植入術(shù)白內(nèi)障超聲乳化，人工晶體植入術(shù),眼顯微器械準(zhǔn)備超乳：牙、平

6、鑷，撕囊鑷；持針器； 直彎剪， 囊膜剪；晶體鉤、 定位鉤；虹膜恢復(fù)器。囊外摘除：另加鴨嘴鑷（晶體鑷） 注吸針（直彎各一）,器械包與敷料包準(zhǔn)備,眼科包眼科布類包 鑷子筒,超聲乳化一次性物品準(zhǔn)備液體：乳酸鈉林格消毒液：碘伏藥品：貝諾喜、利多卡因、慶大霉素、地塞米松物品：洗眼壺（備酒精燈、打火機(jī)）一次性物品：眼科貼膜、5ml注射器、

7、2ml注射器、細(xì)針頭、 腔科注射器、無菌棉簽、集液盒與注吸管道管道高值耗材:15°刀、3.2mm刀、欣可聆、晶體,一次性物品,人工晶體,藥物,眼科常用縫線,常用一次性顯微刀具,1, Paradise WayAgentha WX678LokilamPhone: xxx xxx xxxxInternet: http://www.indezine.com/,手術(shù)布局,手術(shù)步驟與配合,一、患者準(zhǔn)備：滴表麻藥

8、，洗眼 戴帽子，膠布粘好帽子邊緣 滴表麻藥，每3~5分鐘一次，連續(xù)三次 吸氧，心電監(jiān)護(hù)，約束，告知配合二、器械、物品準(zhǔn)備：開臺三、儀器準(zhǔn)備： 顯微鏡、超乳機(jī)到位，打開電源。 提醒醫(yī)生調(diào)整焦距四、懸掛灌注液,五、手術(shù)開始,1、消毒2、鋪巾3、穿手術(shù)衣，生理鹽水洗手套4、給臺上局麻藥物5、再滴

9、表麻藥6、調(diào)整顯微鏡位置，固定7、連接超聲乳化機(jī)手柄與注吸管道，測試8、為臺上Irr灌注液（在兩個小藥杯內(nèi)）9、手術(shù)開始,六、術(shù)中,1、不配和患者給臺上開0/5肌腱線，牽引眼球2、出血多患者，點(diǎn)燃酒精等，燒灼止血。3、超聲乳化后，給臺上開欣可聆，超乳機(jī)換 到I/A檔。4、晶體白內(nèi)障核吸出后，與醫(yī)生核對人工晶體類型與度數(shù)，無誤后開到手術(shù)臺上。5、手術(shù)切口大的患者，0/10眼科縫線縫合切口。,七、手術(shù)完畢,1、給臺上慶大霉素