腹部脊柱神經(jīng)

1、課 前 小 測(cè) 驗(yàn),一、名詞解釋潮式呼吸 呼吸過(guò)緩二、填空肺部觸診內(nèi)容包括（ ）（ ）（ ）三、問(wèn)答正常呼吸音有哪些？,腹 部、脊 柱、神 經(jīng) 檢 查,遵義醫(yī)學(xué)院診斷學(xué)教研室,實(shí)驗(yàn)?zāi)康暮鸵?了解腹部體表標(biāo)志和分區(qū)。熟悉脊柱四肢的檢查方法。掌握腹部視診、觸診、叩診、聽(tīng)診的檢查方法。掌握神經(jīng)反射的檢查方法。,腹 部 檢 查,腹部的體表標(biāo)志及分區(qū)腹部檢查,一、腹部體表標(biāo)志及分區(qū),體表標(biāo)志肋弓下緣劍突

2、腹上角臍髂前上棘腹直肌外緣腹中線腹股溝韌帶恥骨聯(lián)合肋脊角,腹部體表標(biāo)志及分區(qū),四區(qū)分法右上腹部右下腹部左上腹部左下腹部,腹部體表標(biāo)志及分區(qū),九區(qū)分法右上腹部（右季肋部）右側(cè)腹部（右腰部）右下腹部（右髂部）上腹部中腹部（臍部）下腹部（恥骨上部）左上腹部（左季肋部）左側(cè)腹部（左腰部）左下腹部（左髂部）,二、腹 部 檢 查,（一）視診1.腹部外形（平坦、飽滿、低平）腹部膨?。ㄈ古蚵?、局部膨

3、?。└共堪枷荩ㄈ拱枷荨⒕植堪枷荩?.呼吸運(yùn)動(dòng)3.腹壁靜脈,腹 部 檢 查,（一）視診4.胃腸型和蠕動(dòng)波5.腹壁其他情況皮疹、色素腹紋、瘢痕疝、臍部腹部體毛上腹部搏動(dòng),腹 部 檢 查,（二）觸診1.腹壁緊張度腹壁緊張度增加（板狀腹、揉面感）腹壁緊張度減低,腹 部 檢 查,（二）觸診2.壓痛及反跳痛腹膜刺激征,腹 部 檢 查,（二）觸診3.臟器觸診（1）肝臟觸診單手觸診法雙

4、手觸診法鉤指觸診法,腹 部 檢 查,（二）觸診肝臟觸診：若觸及時(shí)，應(yīng)描述下列內(nèi)容大小質(zhì)地邊緣和表面狀態(tài)壓痛搏動(dòng)肝區(qū)摩擦感、肝震顫,腹 部 檢 查,3.臟器觸診（2）脾臟觸診脾腫大分度第Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ線測(cè)量,腹 部 檢 查,3.臟器觸診（3）膽囊觸診Murphy征Courvoisier征,腹 部 檢 查,3.臟器觸診（4）腎臟觸診季肋點(diǎn)上輸尿管點(diǎn)中輸尿管點(diǎn)肋脊點(diǎn)肋腰點(diǎn),腹

5、部 檢 查,3.臟器觸診（5）膀胱觸診（6）胰腺觸診,腹 部 檢 查,（二）觸診4.腹部腫塊（1）正常腹部可觸到的結(jié)構(gòu)腹直肌肌腹及腱劃腰椎椎體及骶骨岬乙狀結(jié)腸糞塊橫結(jié)腸盲腸,腹 部 檢 查,4.腹部腫塊（2）異常腫塊部位大小形態(tài)質(zhì)地壓痛搏動(dòng)移動(dòng)度,腹 部 檢 查,（二）觸診5.液波震顫腹水量3000-4000ml以上。6.振水音陽(yáng)性病理意義：幽門(mén)梗阻或胃擴(kuò)張,腹 部

6、 檢 查,（三）叩診1.腹部叩診音2.肝臟及膽囊叩診3.胃泡鼓音區(qū)及脾叩診,腹 部 檢 查,（三）叩診4.移動(dòng)性濁音（腹水量1000ml以上）5.肋脊角叩擊痛6.膀胱叩診,腹 部 檢 查,（四）聽(tīng)診1.腸鳴音（4-5次/分）2.血管雜音（聽(tīng)診部位）3.摩擦音,腹 部 檢 查,（四）聽(tīng)診4.搔彈音肝下緣的測(cè)定微量腹水的測(cè)定（水坑征） 可鑒定出至少120ml腹

7、水,脊 柱、四 肢、神 經(jīng) 檢 查,遵義醫(yī)學(xué)院診斷學(xué)教研室,脊 柱 與 四 肢,一、脊柱（一）脊柱彎曲度1.生理性彎曲2.病理性變形頸椎變形脊柱后凸脊柱前凸脊柱側(cè)凸（姿勢(shì)性側(cè)凸、器質(zhì)性側(cè)凸）,脊 柱,（二）脊柱活動(dòng)度（三）脊柱壓痛與叩擊痛 直接叩擊法 間接叩擊法（四）特殊試驗(yàn) 直腿抬高試驗(yàn)（Lasegue征）,脊 柱 與 四 肢,二、四肢與關(guān)節(jié)（一）上肢1.長(zhǎng)度2.肩關(guān)節(jié)（外形、

8、運(yùn)動(dòng)、壓痛點(diǎn)）3.肘關(guān)節(jié)（形態(tài)、運(yùn)動(dòng)、觸診）4.腕關(guān)節(jié)及手（外形、局部腫脹與隆起、畸形：杵狀指、匙狀甲、運(yùn)動(dòng)）,四 肢 與 關(guān) 節(jié),（二）下肢1.髖關(guān)節(jié)視診（步態(tài)、畸形、腫脹及皮膚皺褶、腫塊、竇道、瘢痕）觸診（壓痛、活動(dòng)度）叩診（叩擊足跟）聽(tīng)診（屈髖或伸髖，大粗隆上方“咯噔”聲）,四 肢 與 關(guān) 節(jié),2.膝關(guān)節(jié)視診（膝內(nèi)翻、膝外翻、膝反張、腫脹、肌萎縮）觸診（壓痛、腫塊、摩擦感、活動(dòng)度、浮髕試驗(yàn)）,四 肢 與 關(guān)

9、節(jié),3.踝關(guān)節(jié)與足視診（腫脹、局限性隆起、畸形：扁平足、弓形足、馬蹄足、跟足畸形、足內(nèi)翻、足外翻）觸診（壓痛點(diǎn)、活動(dòng)度、其他：跟腱張力、足背動(dòng)脈等）,神 經(jīng) 系 統(tǒng),神 經(jīng) 系 統(tǒng),一、運(yùn)動(dòng)功能檢查（一）肌力單癱偏癱交叉性偏癱截癱,運(yùn) 動(dòng) 功 能,（二）肌張力肌張力增高（痙攣狀態(tài)、鉛管樣強(qiáng)直）肌張力降低,運(yùn) 動(dòng) 功 能,（三）不自主運(yùn)動(dòng)震顫（靜止性震顫、意向性震顫）舞蹈樣動(dòng)作手足徐動(dòng),運(yùn) 動(dòng)

10、功 能,（四）共濟(jì)運(yùn)動(dòng)指鼻試驗(yàn)跟-膝-脛試驗(yàn)其他：快速輪替動(dòng)作、閉目難立征,神 經(jīng) 系 統(tǒng),二、感覺(jué)功能檢查（一）淺感覺(jué)檢查痛覺(jué)觸覺(jué)溫度覺(jué),感 覺(jué) 功 能,（二）深感覺(jué)檢查運(yùn)動(dòng)覺(jué)位置覺(jué)震動(dòng)覺(jué),感 覺(jué) 功 能,（三）復(fù)合感覺(jué)檢查皮膚定位覺(jué)兩點(diǎn)辨別覺(jué)實(shí)體覺(jué)體表圖形覺(jué),神 經(jīng) 系 統(tǒng),三、神經(jīng)反射檢查（一）淺反射角膜反射腹壁反射提睪反射跖反射肛門(mén)反射,神 經(jīng) 反 射,（二）深反射