鄧偉老大學(xué)神經(jīng)脊柱2015

1、神經(jīng)外科,大足區(qū)人民醫(yī)院神經(jīng)外科 神經(jīng)脊柱組,鄧偉,神經(jīng)外科（Neurosurgery） 是外科學(xué)中的一個(gè)重要分支； 是在外科學(xué)以手術(shù)為主要治療手段的基礎(chǔ)上，應(yīng)用獨(dú)特的神經(jīng)外科學(xué)研究方法，研究人體神經(jīng)系統(tǒng)的一門(mén)學(xué)科；,1）腦、脊髓和周?chē)窠?jīng)系統(tǒng),2）以及與之相關(guān)的附屬結(jié)構(gòu)（顱骨、脊柱、腦血管、腦膜等結(jié)構(gòu)）損傷、炎癥、腫瘤、畸形。,3）某些遺傳代謝障礙或功能紊亂疾?。òd癇

2、、神經(jīng)痛）,今天我們的重點(diǎn),頸椎病,腰椎間盤(pán)突出癥,,,頸椎??？,頸椎病又稱(chēng)為頸椎綜合征，多發(fā)生于40歲以上的中老年人。是由于頸部椎間盤(pán)退變，骨質(zhì)增生，壓迫和激惹頸部的神經(jīng)、血管而發(fā)生的一系列由癥狀和體征組成的綜合征。,對(duì)某城鎮(zhèn)15歲以上居民調(diào)查，患病率為35.75%。國(guó)內(nèi)潘氏調(diào)查30歲以上的工人和農(nóng)民，患病率分別為6.2%和17.6%。國(guó)內(nèi)大部分專(zhuān)家認(rèn)為國(guó)人患病率在10%左右。,主要哪些表現(xiàn)呢？,1、頸部酸脹、疼痛，伴一側(cè)或雙

3、側(cè)肩、臂、手指放射性疼痛、麻木，上肢發(fā)沉，握力減退和肌肉萎縮。2、發(fā)涼、發(fā)僵和乏力、視力減弱、耳鳴、聽(tīng)力下降。3、體位改變時(shí)出現(xiàn)頭昏、頭暈、惡心、嘔吐，有時(shí)發(fā)生猝倒。4、頸部活動(dòng)受限，頸后伸、咳嗽或腹壓增大時(shí)疼痛加重。,腰椎間盤(pán)突出癥？,是纖維環(huán)破裂后髓核突出壓迫神經(jīng)根造成以腰腿痛為主要表現(xiàn)的疾病。,疼痛（腰背痛；坐骨神經(jīng)痛—臀部、大腿后側(cè)、小腿外側(cè)至跟部或足背的放射痛放。,腰部活動(dòng)受限,脊柱側(cè)凸,間歇性跛行,感覺(jué)麻木,主要有哪些

4、表現(xiàn)呢？,頸椎病、腰椎間盤(pán)突出的原因？誘因？,椎間盤(pán)水分減少,外傷,遺傳,先天異常,,誘因,,腹壓增加,負(fù)重,腰姿錯(cuò)誤,妊娠,受寒,受潮,原因,案例 1 48歲，女性，因“頸部疼痛伴雙上肢無(wú)力、麻木”入院 診斷：頸5/6椎間盤(pán)突出,www.themegallery.com,神經(jīng)脊柱,www.themegallery.com,Company Logo,神經(jīng)脊柱,www.themegallery.com,4cm的弧形橫,神

5、經(jīng)脊柱,,www.themegallery.com,術(shù)后頸椎CT三維重建,正面觀(guān),側(cè)面觀(guān),神經(jīng)脊柱,www.themegallery.com,Methods,神經(jīng)脊柱,術(shù)后雙上肢肌力恢復(fù) 完全正常生活,,案例 278歲，男性因：“腰部疼痛2周，加重1天” 入院。癥狀：腰部、左側(cè)下肢疼痛查體：左側(cè)直腿抬高試驗(yàn)陽(yáng)性、間歇性跛行診斷： L4/5，L5/S1椎間盤(pán)突出,www.themegallery.com,神經(jīng)脊柱,術(shù)