膽道的特殊檢查和常見(jiàn)疾病

1、膽道的特殊檢查和,常見(jiàn)膽道疾病,膽道的解剖,膽道的生理功能,運(yùn)輸調(diào)節(jié)分泌,膽道的特殊檢查：B超,首選方法，經(jīng)濟(jì)、安全、方便、有效易受腸道內(nèi)積氣的影響檢查前12小時(shí)禁食，4小時(shí)禁水,,,膽道的特殊檢查：X線(xiàn)檢查,口服膽囊造影靜脈膽囊造影經(jīng)皮肝穿刺膽管造影（PTC）經(jīng)內(nèi)鏡逆行胰膽管造影（ERCP）T管造影CT,,,口服膽囊造影,,,靜脈膽道造影,,,,,,,“T”管造影,,膽道CT,膽道的特殊檢查：MRCP,膽道常見(jiàn)疾病,

2、膽石癥膽道感染膽道蛔蟲(chóng)癥膽道腫瘤先天性疾病,膽石癥,流行病學(xué)女多于男病因綜合性因素致病淤膽、感染、成分改變,按成分分類(lèi)膽固醇性膽色素性混合性,膽石癥,膽石癥,按部位分類(lèi)膽囊結(jié)石膽總管結(jié)石 肝內(nèi)膽管結(jié)石,膽囊結(jié)石,臨床表現(xiàn):無(wú)癥狀膽絞痛，消化道癥狀診斷B超,膽囊結(jié)石,膽囊結(jié)石,治療膽囊切除（腹腔鏡膽囊切除術(shù)，LC）無(wú)癥狀的結(jié)石：手術(shù)指征藥物：療效不確定,腹腔鏡膽囊切除術(shù),膽總管結(jié)石,原發(fā)性、繼發(fā)

3、性（來(lái)自膽囊）臨床表現(xiàn)無(wú)癥狀或消化道癥狀Charcot三聯(lián)征：腹痛、黃疸、寒戰(zhàn)高熱,膽總管結(jié)石,診斷癥狀體征檢驗(yàn)影像：B超、MRCP、ERCP,膽總管結(jié)石,膽總管結(jié)石,治療膽總管切開(kāi)取石、T管引流EST（經(jīng)內(nèi)鏡下括約肌切開(kāi)取石術(shù)）腹腔鏡、膽道鏡、EST（三鏡聯(lián)合）,肝內(nèi)膽管結(jié)石,左右肝管匯合部以上外科的難題臨床表現(xiàn)：長(zhǎng)期膽道感染史形成梗阻：Charcot三聯(lián)征診斷B超、PTC、CT、MRCP、ERCP,肝

4、內(nèi)膽管結(jié)石,肝內(nèi)膽管結(jié)石,治療原則：去除病灶、取凈結(jié)石 解除梗阻、通暢引流手術(shù)治療膽總管切開(kāi)取石術(shù)肝葉或肝段切除術(shù)肝門(mén)膽管成型、肝門(mén)膽管空腸吻合術(shù),,膽道感染,膽囊炎急性膽囊炎慢性膽囊炎膽管炎急性重癥膽管炎,急性膽囊炎,結(jié)石性（大多數(shù)）和非結(jié)石性分類(lèi)急性單純性膽囊炎急性化膿性膽囊炎急性壞疽性膽囊炎,急性膽囊炎,癥狀：膽絞痛、發(fā)熱、嘔吐體征：Murphy征、腹膜炎檢驗(yàn)：白細(xì)胞升高影像

5、：B超,急性膽囊炎,治療保守及支持治療解痙、止痛抗生素輸液手術(shù)治療膽囊切除（腹腔鏡）膽囊造瘺,慢性膽囊炎,膽囊結(jié)石長(zhǎng)期膽絞痛病史B超確診膽囊切除（腹腔鏡）,急性重癥膽管炎,病因：結(jié)石、腫瘤、狹窄、蛔蟲(chóng)臨床表現(xiàn)：Reynolds五聯(lián)征： Charcot三聯(lián)征﹢休克、意識(shí)障礙診斷：B超,急性重癥膽管炎,起病急、發(fā)展快、病情重治療原則積極抗感染、糾正休克緊急手術(shù)：切開(kāi)引流、ERCP,膽道蛔蟲(chóng)癥,來(lái)源：腸道