常見疾病的營養(yǎng)

1、常見疾病的營養(yǎng)常見疾病的營養(yǎng)20120229李敏捷李敏捷●醫(yī)院膳食醫(yī)院膳食●基本膳食基本膳食●醫(yī)院基本膳食可分為：普通膳食、軟食、半流質(zhì)、流質(zhì)醫(yī)院基本膳食可分為：普通膳食、軟食、半流質(zhì)、流質(zhì)●基本膳食要求做到基本膳食要求做到”三準(zhǔn)確、四必須三準(zhǔn)確、四必須“●三準(zhǔn)確：即計(jì)劃準(zhǔn)確、投料準(zhǔn)確、數(shù)量準(zhǔn)確。三準(zhǔn)確：即計(jì)劃準(zhǔn)確、投料準(zhǔn)確、數(shù)量準(zhǔn)確。●四必須：必須按菜譜制作、必須遵守操作規(guī)程、必須色四必須：必須按菜譜制作、必須遵守操作規(guī)程、必須色鮮味

2、美形態(tài)正常、必須保暖。鮮味美形態(tài)正常、必須保暖。醫(yī)院膳食?普通膳食——是醫(yī)院膳食中最常見的膳食，能滿足一般患者對(duì)營養(yǎng)素的需求，適用于體溫正常、消化吸收功能正常、無需任何膳食控制的各類患者。?一日三餐，全日供能669010030kj(16002400kcal)蛋白質(zhì)6080g。?食譜?早餐：稀飯、咸鴨蛋、刀切饅頭?中餐：米飯或饅頭、茭白肉片、絲瓜湯?晚飯：米飯或饅頭、青菜川肉丸子、番茄蛋湯醫(yī)院膳食?軟食——適用于體溫或略高，消化吸收功能減

3、退、口腔疾患及咀嚼、不便患者。?一日三餐，全日供能58509200kj(14002200kcal)蛋白質(zhì)5070g。?食譜?早餐：稀飯、鹵蛋、蛋糕?中餐：軟飯或饅頭、肉餅蒸蛋、絲瓜湯?晚餐：軟飯或饅頭、肉末炒茄子、番薯蛋湯醫(yī)院膳食?半流質(zhì)——適用于體溫較高、消化吸收功能減退、咀嚼吞咽不便者；以及手術(shù)前后的患者和產(chǎn)婦。?一日45餐，全日供能58508360kj(14002000kcal)蛋白質(zhì)4060g。?食譜?早餐：稀飯、蒸蛋羹、面包一

4、只?點(diǎn)心：牛奶一杯?中餐：肉末冬瓜絲面條?點(diǎn)心：菜肉餛飩?晚餐：稀飯、魚羹醫(yī)院膳食?流質(zhì)——食物呈液體狀或在口腔中能溶化成液體，含水分較多，適用于高熱、身體虛弱、吞咽拒絕極度困難積極性消化道炎癥、功能減退的患者、以及手術(shù)前后或病情危重的患者。?一日67餐，全日供能小于4180kj(1000kcal)蛋白質(zhì)小于30g。?流質(zhì)一般分為清流質(zhì)、厚流質(zhì)、冷流質(zhì)等。腹部手術(shù)或需避免腹脹的患者宜用清流質(zhì)；口腔疾病患者可采用厚流質(zhì)；咽部及消化道出血患

5、者宜用冷流質(zhì)。醫(yī)院膳食?流質(zhì)膳食?7時(shí)：米湯200ml?飲食原則?無鹽膳食，除食物內(nèi)含鈉量外，不放食鹽烹調(diào)。低鈉膳食，除無鹽外，還須控制攝入食物中自然存在的含鈉量（每天控制在0.5g以下），慎用腌制食品，對(duì)無鹽和低鈉者，還應(yīng)禁用含鈉食物和藥物，如發(fā)酵粉（油條掛面）汽水（含小蘇打）和碳酸氫鈉藥物等。含鈉較高的食物和水果?乳酪、奶類、蝦蟹貝類、家禽家畜肉類、魚類和蛋類紫菜、海帶、胡蘿卜、芹菜、發(fā)芽蠶豆腌漬食品、臘味制品、蜜餞、方便面、西點(diǎn)面

6、包餅干類及罐頭食品等加工制品醫(yī)院治療膳食?要素飲食——又稱要素膳，它是一種含有人體必需的各種營養(yǎng)素，不需消化或輕微水解即可在小腸上端吸收的無渣膳食，通常狀態(tài)為干粉狀。應(yīng)用時(shí)加水稀釋即可，供口服或管飼的方法使用。?適用范圍?有超高代謝狀態(tài)的病人，胃腸道瘺患者，手術(shù)前準(zhǔn)備和術(shù)后營養(yǎng)不良，腸炎及其他腹瀉患者，消化和吸收不良，腫瘤病人等。?飲食原則?是將氨基酸、單糖、脂肪酸、多種維生素、無機(jī)鹽及微量元素，按一定比例配制而成的一種平衡膳食。可口服

7、，經(jīng)鼻飼管胃內(nèi)滴注，空腸造瘺置管滴注，口服溫度37℃左右，每小時(shí)50ml，逐漸增至100ml鼻飼及空腸造瘺溫度宜41－42℃，每小時(shí)由50ml增加到120ml，最快不宜超過150ml，盡可能24小時(shí)保持恒定滴速。注意無菌，一切用具均須經(jīng)高壓消毒后使用。醫(yī)院治療膳食?要素膳?前言?要素膳（elementaldietED）系化學(xué)組成明確膳（chemicallydefineddietCDD）的一種，含有人體必需的各種營養(yǎng)素，經(jīng)復(fù)水后可形成溶液

8、或較穩(wěn)定的懸浮液。由于營養(yǎng)素齊全，每日攝食8400～126kJ，可滿足推薦膳食供應(yīng)量（recommendeddietaryallowance，RDA）。要素膳的組成系單體或要素形式的物質(zhì)，不需消化或經(jīng)輕微水解即可在小腸上端吸收。所以，常名為要素膳。可供口服或管飼之用。醫(yī)院治療膳食?早在本世紀(jì)30年代末至50年代初，Rose等經(jīng)過一系列動(dòng)物及人體試驗(yàn)，證實(shí)以氨基酸混合物代替食物蛋白可以維持氮平衡。以后，于50年代末，Greenstein等

9、在此基礎(chǔ)上配制一種水溶性CDD，它含有18種氨基酸、葡萄糖、玉米油或亞油酸乙酯、礦物質(zhì)與維生素。喂飼大鼠后，可以維持正常生長、生殖、授乳與壽命。至60年代初，Winitz等以挖于上述配方的膳食用于志愿健康男子，持續(xù)19周，能維持體重與氮平衡，有良好的健康狀態(tài)及無不良的生理與心理反應(yīng)。以后，Stephens等（1969）繼續(xù)用于嚴(yán)重分解代謝、胃腸道正?；虿糠终５牟∪耍骄鶡崃繑z入每日達(dá)126kJ得到滿意的療效。此時(shí)，NwichFaton

10、制藥廠（美）首先生產(chǎn)一種名為Vivonex的要素膳商品。關(guān)于經(jīng)腸營養(yǎng)的發(fā)展詳見Rall(1984)的綜述。目前，國內(nèi)外已有多種要素膳廣泛用于臨床。要素膳的分類及其三大營養(yǎng)素的熱量分配?要素膳的分類及其三大營養(yǎng)素的熱量分配試驗(yàn)膳食?試驗(yàn)和代謝膳食：潛血試驗(yàn)膳食、低肌酐試驗(yàn)膳食、鈉鉀定量試驗(yàn)膳食、膽囊造影試驗(yàn)膳食等。?潛血試驗(yàn)膳食該膳食用于配合大便潛血試驗(yàn)，以了解消化道出血情況。?試驗(yàn)前3天禁食肉類、動(dòng)物血、蛋黃、含鐵劑藥物及大量綠色蔬菜。

11、可食蛋白、豆制品、菜花、面條、馬鈴薯等。試驗(yàn)膳食?內(nèi)生肌酐清除率試驗(yàn)膳食該膳食用于測定腎小球的濾過功能的病人。?檢查前3天均素食，禁食肉類、魚類、雞類等食物。試驗(yàn)期間不要飲茶和咖啡。?甲狀腺攝碘131試驗(yàn)膳食適用于甲狀腺攝碘131測定及碘131治療甲亢的病人。?檢查或治療前1個(gè)月，忌用海帶、紫菜、海藻等含碘食物。試驗(yàn)膳食?膽囊造影試驗(yàn)膳食該膳食用于慢性膽囊炎、膽石癥，懷疑有膽囊疾病者，配合檢查膽囊及膽管功能。?方法如下：?1造影前一天行