心理急救基礎(chǔ)與實踐

1、何謂“心理急救”？,心理急救：是用來減輕災(zāi)難事件所帶來的痛苦而增強短期和長期功能性適應(yīng)能力的方法。心理急救不認為生還者有嚴重的心智健康發(fā)育和恢復(fù)的障礙。事件發(fā)生后馬上使用。,危機,,,不恰當?shù)膽?yīng)付,恰當?shù)膽?yīng)付,危險和威脅,機遇和挑戰(zhàn),,創(chuàng)傷,,成長,心理危機的轉(zhuǎn)歸,心理危機的形成,危機事件的特征不可預(yù)期、沖擊性、威脅生命或軀體完整性安全感錯覺的破滅可預(yù)期可控制公正不死之軀,心理危機的防御反應(yīng),生存反應(yīng)（都是對不正常現(xiàn)象的

2、正常反應(yīng)）搏斗逃跑僵住假死內(nèi)疚、自責——重獲可控制感麻木、遺忘——與創(chuàng)傷事件隔絕,常見的危機后病態(tài)心理反應(yīng),急性應(yīng)激障礙創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙,急性應(yīng)激障礙,定義 由于突如其來且異乎尋常的強烈應(yīng)激性生活事件所引起的一過性精神障礙,急性應(yīng)激障礙,應(yīng)激源特點突如其來個體難以承受的創(chuàng)傷性體驗或?qū)ι踩哂袊乐氐耐{性分類：嚴重生活事件；重大自然災(zāi)害；戰(zhàn)爭場面,急性應(yīng)激障礙,臨床表現(xiàn)起?。杭保瑪?shù)分鐘到數(shù)小時臨床相：

3、精神運動性抑制：最常見精神運動性興奮：伴恐懼性焦慮和植物神經(jīng)癥狀病程：短，數(shù)小時至一周，最長不超過一月預(yù)后良好，恢復(fù)后難以全面回憶,創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙（PTSD）,PTSD是對異乎尋常的威脅性、災(zāi)難性事件的延遲和（或）持久的反應(yīng)，可以是親身經(jīng)歷或目睹影響PTSD發(fā)生的危險因素：精神障礙的家族史與既往史、童年時代的心理創(chuàng)傷、性格內(nèi)向及有神經(jīng)質(zhì)傾向、創(chuàng)傷事件前后有其它負性生活事件、家境不好、軀體健康狀態(tài)欠佳等,創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙（PTSD

4、）,在遭受不同的創(chuàng)傷事件的人中，PTSD的發(fā)生風險,創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙（PTSD）,診斷標準 （DSM-Ⅳ ） A. 暴露于具有下面兩特點的創(chuàng)傷事件：1）經(jīng)歷、看見、或面對激烈、或威脅性的事件或自己和他人身體的完整性受到威脅的事件。 2）反應(yīng)是強烈害怕、無助或驚駭,創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙（PTSD）,B.     創(chuàng)傷性事件以下面的一種或多種形式持久的反復(fù)再現(xiàn)：1） 

5、; 包括映象、思維或知覺在內(nèi)的事件反復(fù)再現(xiàn)和闖入性的痛 苦回憶。2）  反復(fù)出現(xiàn)事件相關(guān)的痛苦夢境。3）  行動和感覺就象創(chuàng)傷性事件再次出現(xiàn)似的（包括喝醉和清醒時體驗到的錯覺、幻覺、及分離性的閃回）。4）  暴露于內(nèi)部或外部類似或象征創(chuàng)傷性事件的某方面的情況時引起強烈的心理痛苦。5）  暴露于內(nèi)部或外部類似或象征創(chuàng)傷性事件某些方面時引起的生理反應(yīng)。,創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙（PTSD）,C.

6、0;持續(xù)地回避與創(chuàng)傷事件有關(guān)的刺激，并且對應(yīng)做出反應(yīng)的事件 表現(xiàn)麻木（創(chuàng)傷事件前不存在），如下所述的3條或3條以上。1）  努力回避與創(chuàng)傷事件有關(guān)的思想、感受或交談2）  努力回避可引起對與創(chuàng)傷事件回憶相關(guān)的活動、場所或人3）  不能回憶創(chuàng)傷事件的一個重要方面4）  對有意義的活動的參與與興趣明顯減少5）  感到與他人分離或疏遠6）  情感受限（即感到不能愛）7）

7、 對將來缺乏計劃（即不希望有職業(yè)、婚姻、小孩或正常的生活）,創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙（PTSD）,D.  持續(xù)的警覺性增高的癥狀（創(chuàng)傷事件前不存在） 如下所述的3條或3條以上。1）  入睡或保持睡眠困難2）  易怒或憤怒爆發(fā)3）  注意難以集中4）  過分警覺5）  驚跳反應(yīng),創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙（PTSD）,E. 紊亂持續(xù)一個月以上F. 紊亂引起臨床明顯的

8、痛苦或社會功能受損,心理急救,心理急救與心理治療的區(qū)別,心理急救者的核心技術(shù),提供安全感和安全關(guān)系情感表達傾聽共情尊重,心理急救者的核心技術(shù),真誠和接納非評價性或非侵入性表達關(guān)心恰當?shù)膮⑴c：職業(yè)角色；自然不做作言語與非言語表達沉默不卷入、不被破壞,危機事件后四階段,像父母一樣，意味著付出關(guān)心和保護像老師一樣，意味著傳授和給出信息像治療師一樣，意味著解決問題，治愈創(chuàng)傷像牧師一樣，意味著談?wù)撽P(guān)于意義的問題,心理急救主

9、要在第一階段,心理急救是針對大腦原始水平工作提供關(guān)心和保護語言簡短行動更有利于接近大腦原始水平,心理急救的工作維度（一）,環(huán)境遠離現(xiàn)場、避開媒體、陪同與警察的接觸地點安全溫度、光線、聲音等,心理急救的工作維度（二）,身體提供食物和水、衣物、溫暖身體接觸,心理急救的工作維度（三）,情感安全溫暖關(guān)注保護,心理急救的工作維度（四）,社會支持允許情感表達陪伴VS獨立聯(lián)系家人和朋友尋找遺失財產(chǎn)或失散家人講明危機后