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文檔簡介
1、皮膚瘙癢癥pruritus,定義,無原發(fā)皮膚損害,而以瘙癢為主要癥狀的皮膚感覺異常的皮膚病又稱“風瘙癢”、“癢風”,原發(fā)性損害,斑疹、丘疹、斑丘疹、風團、結(jié)節(jié)、水皰、膿皰、囊腫,特點,陣發(fā)性瘙癢皮損以抓痕、血痂、色素沉著,病因病機,稟賦不耐 血熱生風 外感之邪飲食不節(jié) 濕熱內(nèi)生 化熱生風情志抑郁 五志化火 化熱動風年老久病體虛 血虛生風化燥,,,,,,,西醫(yī)病因,內(nèi)因:系統(tǒng)
2、性疾?。卓杭诇p、糖尿病、慢性腎功能衰竭、肝膽疾病、內(nèi)臟腫瘤、寄生蟲病、AIDS等)、妊娠、神經(jīng)障礙性疾病。外因:物理性刺激素(濕度、溫度、日光、毛發(fā)等);化學刺激(酸堿度、金屬物質(zhì));生特學刺激(食物、酒類等);局限性瘙癢:肛周(多于痔瘡、前列腺炎等);陰囊(多汗、內(nèi)衣刺激、肥胖);女性外陰(多于婦科疾病相關(guān),如白帶、念珠菌等),臨床表現(xiàn)--全身性瘙癢癥,特點:(1)皮損泛發(fā)全身,瘙癢難忍(2)抓痕、血痂、苔蘚樣變、濕疹樣變、
3、 色素沉著、繼發(fā)感染。,pruritus,臨床表現(xiàn)--全身性瘙癢癥,老年瘙癢癥:70歲以上為多,因皮脂腺功能減退;部分因為體內(nèi)性激素失衡,如女性絕經(jīng)后、男性睪酮下降等;瘙癢以下肢或軀干為主,皮損以抓痕、血痂、肥厚為表現(xiàn)。 夏季瘙癢癥:夏季汗出熱時加重,秋季 自愈。,臨床表現(xiàn)--全身性瘙癢癥,冬季瘙癢癥:發(fā)生于秋末和冬季,瘙癢時點為進入溫暖室內(nèi)或睡前脫衣時,皮膚干燥、脫屑、苔蘚樣變。水源性瘙癢癥
4、:接觸任何溫度的水后數(shù)分鐘內(nèi),暴露皮膚發(fā)生嚴重的瘙癢、刺痛或燒灼感。抗組胺無效,UVB治療有效。,臨床表現(xiàn)--局限性皮膚瘙癢癥,肛門瘙癢癥(pruritus ani):灰白色、浸漬、糜爛、輻射狀皸裂陰囊瘙癢癥( pruritus scrotic):皮膚肥厚、苔蘚樣變、色素沉著女陰瘙癢癥(pruritus vulvae) :肥厚、浸漬、糜爛其他:頭部、小腿、掌、外耳道等,,,,,,診斷,年齡:老年、青壯年季節(jié):冬季多見、亦見于夏季
5、自覺癥狀:陣發(fā)性瘙癢,晚間為重.皮損:無原發(fā)皮損,反復搔抓出現(xiàn)抓痕、血痂、表皮剝脫,鑒別診斷,慢性濕瘡:有急性濕疹過程神經(jīng)性皮炎:有好發(fā)部位,先有皮損虱?。嚎梢栽诙嗝课话l(fā)現(xiàn)虱子,辨證論治,1.風盛血熱 主證:每在秋冬季節(jié)發(fā)病,全身皮膚瘙癢 治法:疏風潤燥,清熱涼血 方藥:祛風潤燥湯(消風散+四物湯加減)2.濕熱困阻 主證:每在春夏季節(jié)發(fā)病,搔抓后皮膚潮紅 治法:清熱利濕止癢 方藥:萆解滲濕湯加減,辨證
6、論治,3.血虛風燥主證:年老體弱或有慢性病患者,全身皮膚干燥瘙癢,夜間加重失眠少寐。治法:養(yǎng)血潤燥,祛風止癢 方藥:地黃飲子、當歸飲子加減(四物消 風飲),外治,外用軟膏中藥外洗截根療法局部封閉療法,西醫(yī)治療,積極尋找病因,予以根治是治療關(guān)鍵1.全身治療:鎮(zhèn)靜類、抗組織胺藥物、性激素,如老年瘙癢癥:口服VitAD、E 男性:丙酸睪丸酮5mg,Bid 女性:已烯雌酚0.5mg,Bid;黃體
7、酮:10mg,im qd2.局部治療:選擇溫和、鎮(zhèn)靜止癢和潤澤類方法或藥物。3.UVB光療:尿毒證、膽汁淤積、真性紅細胞增多癥、水源性瘙癢證等。,預防與調(diào)攝,飲食:忌發(fā)物、酒避免搔抓、摩擦、熱水燙洗、不用堿性強的肥皂內(nèi)衣寬松,宜穿棉、絲織品,不宜穿毛織品,經(jīng)驗之談,老年瘙癢癥:(1)主要養(yǎng)血滋陰潤燥、祛風寧神止癢:首烏、烏豆衣、當歸、生地、熟地、麥冬、玉竹、酸棗仁、茯神、珍珠母、合歡皮、夜交藤、僵蠶、蒺藜等藥(2)飲食上:沙
8、參、玉竹、雪耳、雪蛤等清潤之品(3)積極檢查和治療內(nèi)科疾患,經(jīng)驗之談,陰部瘙癢癥:多見于中年人,有很多治療后,癥狀改善不明顯,或很快復發(fā),有的疑心重重,擔心性病,頻做性病檢查,勤以外用藥浸泡,更加重病情。(1)首先檢查排除念珠、滴蟲及其他感染(2)避免局部使用刺激物(3)長強穴或會陰穴封閉治療或截根療法(4)對情志改變者,配以心理治療,必要時予 以鎮(zhèn)靜及抗焦慮的藥物,復習提綱,皮膚瘙癢癥的皮損特點皮膚瘙癢
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