中醫(yī)藥學(xué)概論--藏象學(xué)說-成稿

1、藏象學(xué)說,講授：鄒本領(lǐng),藏象學(xué)說,中醫(yī)臟腑是不僅僅是一個 解剖學(xué)上的簡單概念—單一部位的名稱，更重要的是臟腑及氣血津液生理功能、病理反應(yīng)的綜合概念,,是中醫(yī)學(xué)特有的概念。以陰陽五行就整體觀念的特性賦予器官系統(tǒng)的功能性的概括。,,臟,是西醫(yī)學(xué)的一個形態(tài)學(xué)概念，是指機(jī)體內(nèi)外的器官而言。屬一個純形態(tài)學(xué)的或?qū)嶓w性的結(jié)構(gòu)，而其功能是通過直接對該器官的解剖分析而獲得。,一、藏象與藏象學(xué)說的基本概念（一）藏象 1、藏象如何？《素問&#

2、183;六節(jié)藏象論》 張介賓：“藏居于內(nèi)，形見于外，故曰藏象?！?2、含義： 藏象的概念含有“藏”和“象”兩方面。藏象，是指藏于體內(nèi)的內(nèi)臟的解剖形象及其表現(xiàn)于外的生理病理征象以及與自然界相通應(yīng)的物象。,“有諸內(nèi)，必形諸外”,藏象學(xué)說,,藏象學(xué)說的形成,,古代解剖學(xué)的認(rèn)識,,長期生活實踐的觀察,,醫(yī)療實踐經(jīng)驗的積累,,,藏象學(xué)說的特點,,以五臟為中心的整體觀,五臟與六腑、形體、官竅、精神情志,五臟與自然

3、環(huán)境,,,,,,古代哲學(xué)思想的滲透,第一節(jié) 藏象概說—主要特點,以五臟為中心的整體觀1.以五臟為中心的人體自身的整體性。2、各個臟腑之間不是孤立的，是相互聯(lián)系的。3、五臟與形體諸竅之間有著密切聯(lián)系4、五臟與人的精神意識思維活動緊密相聯(lián)5、五臟統(tǒng)載構(gòu)成人體的基本物質(zhì)—氣血津液精的生成運化貯藏6、五臟與自然環(huán)境的氣候變化有統(tǒng)一性。,7,,人體內(nèi)部環(huán)境的統(tǒng)一性,人體與外界環(huán)境的統(tǒng)一性,五臟六腑與經(jīng)絡(luò),五臟與形體官竅,五臟與精神情

4、志,五臟與四時陰陽,,,,,,,,儲放東西的地方,cáng,生理現(xiàn)象,指人體的內(nèi)臟臟,象,藏象,解剖形態(tài),五臟,五臟之間及孔竅、神志、自然界之間的聯(lián)系,zàng,藏,,狹義,廣義,,五臟六腑,,,深藏于內(nèi),貯藏,,神,精,五臟之精,應(yīng)象,象,形,,病理特象,,,,,,,,,血,液,氣,津,取類比象,陰陽五行,臟腑分陰陽運用五行概括屬性及相互關(guān)系概括臟腑功能,,臟為陰 腑為陽,五臟分陰陽,臟腑的陰陽運用,臟借腑

5、之出口（互根互用）陰臟：肺-升陽腑：大腸-降消長平衡-調(diào)整肺和大腸的氣機(jī)小兒的呼吸道阻力小肺的氣機(jī)水液的正常與否直接影響大便的質(zhì)量順暢 同樣 大腸對水液的吸收代謝即大便排氣的順暢也影響肺的功能 二者有對皮毛產(chǎn)生影響,對立制約,,平時看到的臟腑辯證是模式而忽視了運動變化中五行力量的分配 –五運六氣,臟腑的五行生克,金,火,木,生,大腸,肝,小腸,,,,解釋 五體、五竅、五液、五志五體：體、形體 皮脈筋肉骨

6、——人身的形體組織 五竅：竅、孔竅、苗竅 眼鼻舌口耳前后二陰 “清陽出上竅,濁陰出下竅”五液：汗、淚、唾、涕、涎—五種分泌液五志：喜、怒、憂（悲）、思、恐 （驚）,14,重點掌握內(nèi)容,1、形竅志液　　在體合…，其華在…，在竅于… 在液為…，在志為…2、行色味季 　五行、五色、五味、五季,藏 象—藏于體內(nèi)的內(nèi)臟所表現(xiàn)于外的生理病理現(xiàn)象。 臟 腑—內(nèi)臟的總稱。 包括：五臟

7、六腑、奇恒之腑,,臟 腑,,,心、肝、脾、肺、 腎,,膽、胃、小腸、大腸、三焦、膀胱,,腦、髓、骨、脈、膽、女子胞,,,,臟腑的分類及其生理特點,,臟,,化生和貯藏精氣,,腑,,,奇恒之腑,,受盛和傳化水谷,形態(tài)似腑，功能似臟,,《素問.五臟別論》：“所謂五臟者，藏精氣而不瀉也，故滿而不能實。六腑者，傳化物而不藏，故實而不能滿也”。,所謂五藏者，藏精氣而不瀉也，故滿而不能實。六府者，傳化物而不藏，故實而不能滿也。”五臟：化

8、生和貯藏精氣（氣血津液精--人體生命活動所必須的各種精微物質(zhì)），精氣是人體生命活動的物質(zhì)基礎(chǔ)，不得外泄，應(yīng)時刻保持盈滿。不似六腑充實水谷，呈現(xiàn)時滿時虛的流通狀態(tài)——貴在藏六腑：受納水谷、吸收精華、排泄糟粕，不得久留，應(yīng)時刻保持流通、有入有出、時滿時虛。受納、傳導(dǎo)、變化和排泄糟粕 ——貴在通,五臟：肝、心、脾、肺、腎形態(tài)：實質(zhì)性臟器功能：化生和貯藏精氣六腑：膽、胃、大腸、小腸、三焦、膀胱形態(tài)：中空管腔性臟器功能：受盛、傳化

9、水谷糟粕奇恒之腑：腦、髓、骨、脈、膽、女子胞形態(tài)：中空有腔臟器，形類似于腑功能：藏而不瀉，類似于臟,《素問》： 所謂五臟者，藏精氣而不瀉也，故滿而不能實。六腑者，傳化物而不藏，故實而不能滿也。,奇恒之府（腦、髓、骨、脈、膽、女子胞） 奇：異也 恒：常也 形態(tài)似腑——中空 異于尋常之腑

10、 功能似臟——藏精曰:"腦、髓、骨、脈、膽、女子胞,此六者,地氣之所生也,皆藏于陰而象于地,故藏而不瀉.名日奇恒之腑. 是一類相對密閉的組織器官，卻不與水谷直接接觸，即似腑非腑；但具有類似于五臟貯藏精氣的作用，即似臟非臟。奇恒之腑，除膽屬六腑外，都沒有和五臟的表里配屬關(guān)系，但有的與八脈相聯(lián)系。,,五臟六腑的生理特點，對臨床辨證和 治療均有重要的指導(dǎo)意義。 五臟貯藏精

11、氣，精氣易于耗散，故“臟病多虛”；六腑傳導(dǎo)消化飲食物，飲食物一旦在人體久留，即成為有形實邪，故“腑病多實”。 在臨床治療中“臟病宜補(bǔ)”“臟實瀉其腑”，如清心瀉小腸；“腑病宜瀉”“腑虛補(bǔ)其臟”，如溫腎固脬。,關(guān)于奇恒之腑,出自《素問-五臟別論》黃帝問曰：余聞方士或以腦髓為臟，或以腸胃為臟，或以為腑，敢問更相反，皆自謂是，不知其道，愿聞其說。岐伯對曰：腦、髓、骨、脈、膽、女子胞，此六者，地氣之所生也，皆藏于陰而象于地，故藏而不

12、瀉，名曰奇恒之腑。夫胃、大腸、小腸、三焦、膀胱，此五者，天氣之所生也，其氣象天，故瀉而不藏，名曰傳化之腑。此受五臟濁氣，不能久留，輸瀉者也，魄門亦為五臟使，水谷不得久藏。所謂五臟者，藏精氣而不瀉也，故滿而不能實，六腑者，傳化物而不藏，故實而不能滿也。所以然者，水谷入口，則胃實而腸虛，食下則腸實而胃虛，故曰：實而不滿，滿而不實也。,臟腑的情緒,眾多臟腑相互扶助是可以的，讓一個臟腑單獨承擔(dān)（比如過食寒涼則胃多受累）或者特殊的讓單一的臟