傳染病報告卡的填寫

1、傳染病報告卡的規(guī)范填寫,,內(nèi)容：,一、法定傳染病分類二、傳染病報告程序三、傳染病報告卡填寫要求,一、法定傳染病分類,1、甲類（2種） 鼠疫 霍亂,一、法定傳染病分類,2、乙類傳染?。?6種） 傳染性非典型肺炎、艾滋病、病毒性肝炎、脊髓灰質(zhì)炎、人感染高致病性禽流感、麻疹、流行性出血熱、狂犬病、流行性乙型腦炎、登革熱、炭疽、細(xì)菌性和阿米巴性痢疾、肺結(jié)核、傷寒和副傷寒、流行性腦脊髓膜炎、百日咳、白喉、新生兒破傷風(fēng)、猩紅熱、

2、布魯氏菌病、淋病、梅毒、鉤端螺旋體病、血吸蟲病、瘧疾、甲型H1N1流感?,一、法定傳染病分類,3、丙類傳染病(11種)流行性感冒、流行性腮腺炎、風(fēng)疹、急性出血性結(jié)膜炎、麻風(fēng)病、流行性和地方性斑疹傷寒、黑熱病、包蟲病、絲蟲病，除霍亂、細(xì)菌性和阿米巴性痢疾、傷寒和副傷寒以外的感染性腹瀉病、手足口病。,一、法定傳染病分類,其他傳染病水痘、結(jié)核性胸膜炎、人感染豬練球菌、不明原因、非淋菌性尿道炎、尖銳濕疣、生殖器皰診、生殖道沙眼衣原體感染、森

3、林腦炎、肝吸蟲病、恙蟲病、其他、其他疾病。,二、傳染病報告程序,1、報告程序報告卡由首診醫(yī)生或其它執(zhí)行職務(wù)的人員負(fù)責(zé)填寫；（填卡）網(wǎng)絡(luò)直報人員收集、核實報告卡，查錯、查重、錄入報告卡信息；（收卡、錄卡）,1、填卡 《中華人民共和國傳染病報告卡》統(tǒng)一用A4紙印刷，使用鋼筆或圓珠筆填寫，項目完整、準(zhǔn)確，字跡清楚，無錯項、漏項和邏輯錯誤，填報人簽名。,三、傳染病報告卡的填寫,學(xué)校、托幼機(jī)構(gòu)要注明班級,很重要！,要詳細(xì)！,1,2,丙類傳染

4、病要報告！,肝炎、結(jié)核、梅毒等傳染病要分型,對于水痘、皮膚病等病例同樣要引起關(guān)注！,病例的主要檢驗結(jié)果可列出,報卡類別：初診病例及初診死亡的病例直接標(biāo)識“初次報告”。病人同時患兩種或兩種以上傳染病時應(yīng)分別報卡。,填卡,患者姓名：填寫患者的真實姓名。家長姓名：14歲以下的患兒要求填寫患者家長姓名。身份證號：應(yīng)盡可能填寫。性別：填寫社會性別。,填卡,出生日期：應(yīng)詳細(xì)填寫出生年月日（公歷）。新生兒不填寫出生日期。實足年齡/年齡單位：出

5、生日期與實足年齡，只選擇填寫其中一項。出生日期不詳時才填寫實足年齡并選擇年齡單位。大于等于1個月、不滿1周歲的，按月齡填寫，年齡單位選擇“月”；不滿1個月的只填寫日齡，年齡單位選擇“日”。,工作單位：填寫患者發(fā)病時所在工作單位的名稱（含農(nóng)民工）；學(xué)生（托幼兒童）詳填發(fā)病時所在學(xué)校（托幼機(jī)構(gòu)）及班級名稱；無“工作單位”者填寫“無”。聯(lián)系電話：填寫可與患者保持聯(lián)系的電話號碼，以便追蹤、核實和隨訪，如肺結(jié)核,填卡,病人屬于：用于標(biāo)識患者常住

6、地址（居住時間≥6月）與報告單位的相對位置，在相應(yīng)的類別前劃“√”。（容易漏填或錯填）Ⅰ 本縣區(qū)：指病人為本地（縣、區(qū)）常住居民。Ⅱ 本市其它縣區(qū)：指病人為本市其他縣（區(qū)）的常住居民。Ⅲ 本省其它地市：指病人為本省其他地（市）的常住居民。Ⅳ 其它省：指病人為其他省的常住居民。Ⅴ 港澳臺：指病人為港澳臺居民。.Ⅵ 外籍：指病人為外籍居民。,填卡,現(xiàn)住地址：指病例發(fā)病時實際居住的地址，可以是家庭地址，也可以是寄宿地址或賓館、旅店

7、。應(yīng)詳細(xì)填寫到村民組（門牌號）。病例如有一處以上住址時，應(yīng)填寫患病期間能隨訪到的住址。職業(yè)：在相應(yīng)的職業(yè)名前劃“√”。選擇職業(yè)的目的是為了在卡片匯總時發(fā)現(xiàn)傳染病可能的高發(fā)職業(yè)，以便管理。（職業(yè)須與工作單相符） 若病人的職業(yè)同時符合卡中一種以上職業(yè)時，選擇原則是：①選擇主要職業(yè)；②選擇與該病發(fā)生和傳播關(guān)系較密切的職業(yè)。如食品廠工人、熟食店售貨員都應(yīng)填寫餐飲食品業(yè)，而不填工人或商業(yè)服務(wù)。,填卡,病例分類：在相應(yīng)的類別前劃“√”。乙肝、

8、血吸蟲病例根據(jù)所作出的“急性”或“慢性”診斷進(jìn)行相應(yīng)的填寫；對“急性”或“慢性”診斷不明確的，可不填寫，按“未分類”錄入。實驗室確診病例：某種診斷方法對某種疾病的診斷有特異性，如病原學(xué)診斷、血清學(xué)診斷等等，用這些方法確診時選擇。如乙肝臨床診斷病例：醫(yī)生根據(jù)病人癥狀、體征和一般非特異性檢查（如查體、血常規(guī)檢查、尿常規(guī)檢查、Ｘ線檢查等）做出診斷時選擇。如菌痢、手足口疑似病例：醫(yī)生根據(jù)病人癥狀、體征和一般非特異性檢查（如查體、血象常規(guī)檢

9、查、尿常規(guī)檢查、Ｘ線檢查等），不能做出準(zhǔn)確診斷時選擇。如未痰檢病原攜帶者：責(zé)任報告單位的實驗室或在健康體檢過程中檢出傳染病病原，但受檢者無明顯癥狀、體征時選擇。,填卡,發(fā)病日期：填寫病人在本次就診疾病開始出現(xiàn)癥狀的日期。不明確時，填就診日期。病原攜帶者填寫初次檢出日期或就診日期。診斷日期：初次報告時，填寫初診的日期。診斷日期的24小時內(nèi)必須上傳至疫情直報室，診斷日期須與填卡日期一致，診斷日期不得早于發(fā)病日期。死亡日期：因法定傳染病

10、死亡時填寫。,填卡,疾病名稱：在做出診斷的病名前打√。其他法定管理以及重點監(jiān)測傳染病：指衛(wèi)生部決定列入乙類、丙類傳染病管理的其他傳染病，請在次項中填寫該病種名稱。常見的如尖銳濕疣、水痘、人粒細(xì)胞無形體病、發(fā)熱伴血小板減少綜合征等。,填卡,報告單位：填寫報出傳染病報告卡的單位。報告醫(yī)生：填寫做出診斷醫(yī)生的姓名。聯(lián)系電話：填寫報卡科室電話（容易漏填）。填卡日期：填報本卡的日期與診斷日期相同。備注：填寫以上各項內(nèi)容不能涵蓋且需特別注

11、明的信息，如肝炎病例將肝功能及乙肝三系陽性結(jié)果填入該欄中、梅毒病例的滴度、110羈押的未痰檢病人等注：報告卡項目中帶“*”部份為必填項目。,填卡,常見錯誤及注意事項：,1、報卡填寫不完整，存在漏填，如病人屬于的省市區(qū)、患者的職業(yè)等。2、填報出現(xiàn)邏輯錯誤，如職業(yè)與單位不符、診斷日期與填卡日期不符等。3、傳染病未分型，如梅毒（1-3期。胎傳、隱性）等 4、乙肝、丙肝陽性結(jié)果、梅毒滴度、110羈押犯未在備注欄注明.,問題解答：乙肝、丙

12、肝的報告：,一、各責(zé)任疫情報告人在接診乙肝病人時應(yīng)詳細(xì)詢問病史、病情、聯(lián)系方式等，做好門診日志、住院紀(jì)錄等相關(guān)醫(yī)療紀(jì)錄，填寫相應(yīng)的陽性檢測結(jié)果（備注中）,乙肝、丙肝的報告,二、對于本單位初次就診的乙肝病人（結(jié)合臨床癥狀、乙肝血清學(xué)標(biāo)志、肝功能綜合診斷），及時填報報卡。 對在本院復(fù)診且已填報傳染病報卡的病人，在門診日志上注明“復(fù)診”后，不再重復(fù)報告。三、發(fā)現(xiàn)乙肝病原攜帶者，可不進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報，但需進(jìn)行登記 。,乙肝、丙肝的報告

13、,四、乙肝報告卡中“病例分類”項，應(yīng)明確“急性”和“慢性”，不能選擇“未分類”。“急性肝炎”是指半年內(nèi)有過感染史的新發(fā)病例，其它所有病程超過半年尚未痊愈者（包括慢性肝炎的急性發(fā)作）均作為“慢性肝炎”開展報告,肺結(jié)核報告要求,醫(yī)院對疑似肺結(jié)核病的報告，應(yīng)及時填寫傳染病報告卡，須詳細(xì)填寫患者的地址、電話，開具轉(zhuǎn)診單，方便后續(xù)追蹤治療。醫(yī)院對肺結(jié)核病例報告，病理分類只能是“疑似病例”,痢疾報告要求,須依據(jù)流行病學(xué)史、癥狀體征及實驗室檢查