兒童意外傷害防范與處理

1、1,,,,2,兒童意外傷害現(xiàn)狀,1 在世界各地，每天都有2000多個家庭因意外傷害失去孩子，每年因此死亡的18歲以下兒童達83萬。2 意外傷害是9歲以上兒童的首位致死因素。3 交通事故及溺水約占全部兒童意外傷害人數(shù)近半數(shù)。4 每年有數(shù)千萬兒童因非致死性傷害需要接受臨床治療。5 交通事故及摔落是導致兒童受傷殘疾的首要原因。6 95%的兒童傷害發(fā)生于低收入和中等收入國家。7 兒童傷害仍然是高收入國家的一個問題，約占全部兒童

2、 死亡人數(shù)的40%。,3,五大死因就在身邊,導致18歲以下兒童受傷死亡的五大原因：1.車禍：每年有大約1千萬兒童車禍受傷，有26萬兒童死 于車禍。車禍是10-19歲孩子主要死亡殘疾原因2.溺水：每年有300萬兒童溺水，有17.5萬名兒童溺死。3.燒傷灼傷：每年有9.6萬兒童因被燒傷或灼傷而死亡， 低收入和中等收入國家兒童的這一死亡率是 高收入國家的11倍。

3、4.摔落：每年有數(shù)十萬計兒童摔傷，有4.7萬兒童摔死。5.中毒：每年有4.5萬多名兒童死于意外中毒。 摘自2008年“世界預防兒童傷害報告”,4,兒童意外傷害五大死亡原因所占比例,5,中國,每天有150名兒童因傷害而死亡。意外傷害死亡發(fā)生率是美國的2.5倍、韓國的1.5倍。14歲以下兒童意外傷害占兒童死亡原因總數(shù)的26.1%每年7－10%的速度上升。,6,杭州市（20

4、09-2011）3年的監(jiān)測資料顯示,平均每年兒童意外傷害發(fā)生率達5.76‰ 兒童致傷原因前3位：意外跌落跌倒、動物咬 傷、被器械刀割傷。 5歲以下兒童意外傷害死亡原因前3位：溺水（36%）、意外窒息（33%）、交通意外（19%）,7,一半生命可以挽回,《世界預防兒童傷害報告》報告認為： 如果在世界各地采用已證明行之有效 的預防措施，每天至少可以挽救1000名兒童的生命。也就說， 一半死于非故意或意外傷害的生命是可

5、以挽回的。,8,,意外傷害已構成兒童期嚴重的健康問題。已成為中國1-14歲兒童的首要死因。已成為21世紀威脅兒童健康和生命的主要問題。 應引起家庭和社會的高度關注,9,反思,看完一連串的數(shù)字，家長是否開始擔心孩子的安全？不明白：我們?yōu)楹⒆痈冻瞿敲炊?，照顧得那么好，意外傷害依然出現(xiàn)。 為什么?,10,面對意外 我們該如何保護孩子？,11,,,學習目標,1.了解兒童意外傷害常見原因2.掌

6、握兒童意外傷害預防與處理 的方法,12,意外傷害的概念,突然發(fā)生的事件對人體所造成的肉體和精神上的傷害。原因包括物理、化學和生物等各種因素。是兒童致傷、致殘、致死的主要原因之一。,13,常見原因,車禍 溺水 火災與燒燙傷 摔落 中毒 窒息 電擊傷

7、 碰傷和摔傷,14,常見原因,動物抓咬傷 活動過度致傷 切割傷 銳器刺傷、砸傷 自殺/他殺 虐待 家庭暴力日益受到重視,15,造成意外傷害的因素,約翰-戈登認為造成意外傷害的因素有

8、人的因素 環(huán)境因素 動因,16,造成意外傷害的因素一,人的因素 年齡 反應快慢 認知能力 處事態(tài)度,17,,,,,,活潑好動、求知欲好奇心強,缺乏生活、社會經(jīng)驗、危險意識,動作不協(xié)調、對危險的反應遲鈍或缺乏，沒有逃生避險的知識和能力。,缺乏危險辨別能力及預見性,為什么兒童易發(fā)

9、生意外傷害？,意外傷害,18,造成意外傷害的因素二 環(huán)境因素：氣候、季節(jié)、道路等狀況冬季和天氣較冷的春秋季，兒童出門減少 家庭傷害事故較多；濕滑、冰雪天地和春秋季較暖和的天氣，公 路傷害事故較多；夏季天氣炎熱，溺水事故多發(fā)。,19,造成意外傷害的因素三 動因導致意外發(fā)生的物體，如車輛、刀刃、水火、毒物、玻璃等。以上三種因素的存在，增加了意外傷害的防 控難度，要求我們對兒童意外傷害的高發(fā)年

10、 齡和地點應有更多的了解。,20,意外傷害的高發(fā)年齡,國務院婦兒工委辦的調查顯示： 在５歲至９歲年齡組的兒童中，各類意外 傷害的發(fā)生率最高。,21,嬰兒時期的傷害主要包括：,窒息--趴著睡覺、蒙頭睡覺、父母壓住孩 子、吃奶時堵著鼻子等跌傷--從床、沙發(fā)、桌椅上掉下來等中毒--玩具衛(wèi)生不達標性中毒、誤食藥品 中毒等。 用口腔認識物體是嬰兒期認知的重要 方式。

11、,22,開始行走后,傷害的主要原因： 跌傷 動物咬傷 燒燙傷,23,意外傷害高發(fā)地點,家庭：50%左右的意外傷害發(fā)生在家庭，而家 庭意外傷害死亡率達85%以上。道路：19%左右校園和其他：31%,24,兒童意外傷害的結果車禍、溺水、中毒、墜落……轉眼間奪去了一個個可愛的小生命，還有許多孩子因為“意外”傷害落下了終身

12、殘疾。,25,兒童意外傷害不容忽視,26,常見意外傷害的處理和預防 車禍：車來車往不勝防 溺水 火災與燒燙傷 摔落 中毒 窒息 觸電,27,（一）車禍：車來車往不勝防,車禍讓家長痛不欲生,28,,,29,在中國,道路交通傷害的危險因素(例如每年約12

13、%的機動車年增長率)正在增加，導致相應的道路交通傷害的死亡率也在增加。每10起兒童道路交通傷害中，有4起受害者是兒童步行者。中午11點--下午1點和下午4點--5點是一天中兒童相關道路交通事故的高發(fā)時段。,30,如何防范,,加強宣傳教育，增強保護意識 通過電視、報紙、小冊子、家長會、專 門講座等各種渠道和形式，利用最近發(fā) 生的案例進行宣傳教育。,31,步行安全,要在人行道上行走。當沒有人行道時，靠道路的右邊行走，并面對車流

14、的方向。過馬路時，看交通信號燈，走橫道線，并做到“停、看、過”。 認識車輛的指示燈，以判別車輛移動的方向 (如車子的轉彎燈，后燈等)。 當穿行十字路口或過快車道時，要特別注意 安全。,,32,步行安全,10歲以下，兒童不應單獨過馬路。在天氣陰暗或下雨時，穿上或戴上顏色鮮亮的衣服或掛件，或有反光材料的衣物，方便駕駛員看見。不在馬路上、停車場、或沿馬路而沒有圍墻的院子中玩耍。 在

15、夜晚不獨自上街。 盡可能和小朋友們一起步行上下學。,33,騎車安全,在騎車前， 學習有關安全騎車的知識及騎車 人的行為規(guī)范。在騎車前，戴上防護用具如頭盔。每次上路前檢驗車輛，確保裝置齊全、剎車 系統(tǒng)完好。在非機動車道內行駛，并靠右行， 不逆行。穿越交叉路口時減速慢行，并向左、右看， 然后穿越。,34,騎車安全,轉彎時，減速慢行，伸手示意，避讓直行車輛 和行人。嚴格按照交通信號燈行駛，遇紅燈或任何停止

16、 信號燈，即停止前行。認識車的指示燈，以判別車輛移動的方向(如 車子的轉彎燈，后燈等)。騎車時，不帶人，不交談，不聽音樂，不與同 學追逐嬉戲。在陰雨天或晚間騎車時，穿上顏色鮮亮的衣 服，或戴上反光用具，方便機動車駕駛員看見。,35,帶兒童自駕安全,您知道嗎？“當汽車以每小時40公里的速度行駛時，突然緊急剎車，5.5公斤重的嬰兒產(chǎn)生的沖擊力相當于110公斤;如果此時，嬰兒沒有適當?shù)陌踩Ｗo措施，必將從父母的懷抱中飛

17、出，造成不堪設想的慘劇……”兒童乘坐私家車出行并不安全，由于兒童處于生長發(fā)育期，生理機能尚不完善，一旦乘車途中發(fā)生意外，大多數(shù)兒童不具備應變能力，容易導致六大意外傷害的發(fā)生。,36,意外一：緊急剎車慣性傷害,當遇有急剎車時，兒童頸部極易受到過大的慣性沖力而造成傷害。兒童與成人相比，頭部的比例大，致使頸部受力更大；尤其嬰幼兒的骨骼更是十分脆弱，其頸部更易受到致命性傷害。,37,意外二：誤吸零食窒息傷害,孩子乘車時間過長需進食時，不要為其

18、提供顆粒狀食物。當車子行經(jīng)不平的路段或緊急制動時，兒童食用果凍、糖果、小餅干等零食，可能誤吸入氣道，引發(fā)氣道梗阻窒息而危及生命。,38,意外三：肢體外移刮碰傷害,孩子自制力和控制力較差，當車窗開啟時，不自覺將肢體伸出車外，易被路邊樹木、柵欄刮碰，更為危險的是，遭遇同向急馳而來的后方超車刮碰。,39,意外四：關啟門窗夾擊傷害,車門開啟時，如果推不到定位，微微回彈的力很容易夾傷孩子的手指。電動窗的簡易操作，更可能導致玻璃窗夾傷手指甚至頭頸部

19、。,40,意外五：空調廢氣中毒傷害,夏季長時間開啟空調，會導致車內外空氣不能對流，尤其是在汽車停止時，繼續(xù)運轉空調可使發(fā)動機排出的一氧化碳聚集于車內；因兒童神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育不健全，故在車內休息、睡眠時，極易發(fā)生一氧化碳中毒。,41,意外六：車門誤開致命傷害,兒童天性活潑好動，自我保護意識差，尤其在急速行駛過程中，如果孩子誤開了車門，會將兒童拋出車外。,42,案例：,父親開車與奶奶、姥姥、媽媽一起帶著兒子到南京看病。結果，在返回時發(fā)生了車禍，

20、一家5口4人死亡，唯一幸存的孩子媽媽也受重傷。事發(fā)時，媽媽懷抱嬰兒坐在副駕上，安全氣囊已打開。幼小的孩子則成了大人的“氣囊”！當時媽媽抱著1歲半的女孩坐副駕駛座，孩子面朝著母親，安全氣囊彈出后，媽媽的牙竟然從小孩前額打入了孩子腦內！額骨粉碎性骨折，腦組織挫裂傷，就像子彈打的一樣！,43,熱議事件：行駛中小孩掉車 父親跳車救女,2012年5月9日，在溫州劃龍橋路與東龍路路口發(fā)生了觸目驚心的一幕。據(jù)當時監(jiān)控錄像記載：滾滾車流中，一輛轎車

21、的副駕駛位置車門突然打開，掉下一個孩子；緊跟在后面的一輛出租車戛然剎??；與此同時，掉孩子的那輛車上，一個男人連滾帶爬地跑下來抱起孩子，而已經(jīng)“無人駕駛”的車子，還在駛……最終這輛“無人駕駛”車撞在了路邊的樹上才停了下來。,44,,正在行駛中的車子，副駕駛的門突然打開了，接著，一個小孩子從車上掉了下來。緊跟在這輛轎車后面的綠色出租車大概是看到有孩子掉在了路上，一腳剎車踩死停了下來。,45,,掉孩子的那輛車還在向前開，但副駕駛位置上一個

22、白衣男子也跳了出來，他回頭看了一眼還在行駛的車子，可還是跑向了孩子。,46,,男子抱起了孩子，而沒停下的車子也駛出了監(jiān)控范圍他大概一開始還想抱著孩子去追車，可看到車子已經(jīng)撞了樹，索性就停了下來，轉身撿起孩子的一只鞋子,47,,據(jù)了解，當時車里只有他和小孩，孩子本來是一個人坐后排的，他也知道小孩坐車要特別注意，所以特意鎖上了后排的兒童鎖。但快到家的時候，孩子坐得有些不耐煩了，硬是要爬到前面來。想想快到家了，何某覺得不會出什么大問題，就沒有

23、制止。但沒想到，孩子突然打開了車門，眼看就要掉下去了。正在開車的他連忙伸手去拉，但還是沒拉住。孩子掉下去了，他情急之下直接從駕駛位置爬到副駕駛位置，然后跟著跳了出去……,48,,正確的做法？,49,帶兒童自駕安全,為嬰兒和幼兒使用兒童安全座椅。所有的嬰兒和一歲的幼兒要使用臉向后的兒童安全座椅；2歲以上或他們的體重、身高已達到標準，就可以選擇臉向前的座椅。一般來說，13歲以下的兒童均應使用兒童安全座椅。,50,帶兒童自駕安全,兒童

24、最安全的位置應該是后排的中間位置因為這里離每個撞擊點都有一定緩沖空間不要坐在副駕駛位或把臉向后的兒童安全座椅放在車的前座，因為那里有氣囊，氣囊對幼兒是不安全的。,51,,,52,帶兒童自駕安全,自駕車時，孩子坐后排椅要有家人看護，避免意外發(fā)生。有兒童乘車時，不要隨意開啟車窗鎖，或盡量不要讓孩子坐在靠窗位置。,53,,54,帶兒童自駕安全,在暫時停留時，永遠不要讓孩子單獨留在車中，一分鐘也不行。車內的溫度在幾分鐘就可以達到很高，很可

25、能引發(fā)高溫致死 事件。長時間行車途中，如果發(fā)現(xiàn)孩子有精神不振、惡心、嘔吐等癥狀，家長也要首先考慮到一氧化碳中毒的可能性，同時，立即開窗通風。,55,,亡羊如何補牢？,56,傷情評估：,車禍所致的傷害大多為各類骨折、軟組織挫 裂傷、腦外傷、各種內臟器官損傷。輕則擦傷、碰傷，重則常引起多器官受損的 復合傷，甚至當場死亡?，F(xiàn)場急救不及時殘廢、死亡率很高。,57,自救法寶：,立即打120或110急救電話求救同時應根據(jù)具體情

26、況對傷者進行處理 現(xiàn)場急救—失去知覺、休克、嚴重出血。原則：先救命，后救傷。,58,失去知覺,檢查嬰兒是否還有呼吸和脈搏： 判斷呼吸--胸廓起伏 判斷脈搏—觸摸頸動脈、臂動脈搏動 位置：頸動脈--喉結旁開2指 臂動脈--上臂的內側，肩肘連線的正中間 摸脈搏方法： 臂動脈—將拇指置于臂外側，中指與食指置于 內側，手指輕輕朝向臂骨壓下，就可

27、 以摸到搏動。,59,呼吸心跳停止,現(xiàn)場施行心肺復蘇： C—維持有效循環(huán) A--開放氣道 B—建立呼吸,60,C --維持有效循環(huán)（circulation),胸外心臟按壓新生兒或小嬰兒 按壓時可用一手托住嬰兒背部，將另一手兩手指置于乳頭連線下一指處進行按壓，或兩手掌及四手指托住兩側背部，雙手大拇指按壓。,61,胸外心臟按壓,2-8歲的

28、兒童- 小孩放在一塊平地上，一只手固定小孩頭部，另一手掌根部置于胸骨下半段，手掌根的長軸與胸骨的長軸一致按壓。年長兒（>8歲）胸部按壓方法與成人相同。,62,胸外心臟按壓,按壓︰放松=1 ︰ 1- 深度= 1/3 胸部前后徑頻率≥100次/分；1次呼吸配合5次按壓。按壓后2分鐘判斷有無改善 觀察頸動脈、股動脈搏動，瞳孔大小及皮膚顏色等。 當觸及大動脈搏動提示按壓有效。,63,A—開放氣道 （airw

29、ay）,-先去除氣道內的分泌物、異物或嘔吐物。一手置于前額，一手抬高下頜，將小孩頭向后仰，使頭向背部傾斜并處于正中位，頸部稍 微伸展，即嗅氣位。用倆只手的食指、中指、無名指放在頦下，提起下頜骨向外上方，來開通氣道。,64,開放氣道，仰頭抬頦法,65,B--建立呼吸（breathing）,氣道通暢后，將耳朵貼近嬰兒的口鼻部判斷有無有效呼吸?？趯谌斯ず粑? 將口罩住嬰兒的鼻和口；如果是較大的嬰兒或兒童，用口罩住嬰兒口，拇指和

30、食指捏緊嬰兒的鼻子；輕輕吹氣，同時可見嬰兒的胸廓抬起。停止吹氣后，放開鼻孔，使嬰兒自然呼氣，排出肺內氣體。,66,口對口人工呼吸：,吹氣頻率：兒童18～20次/分，嬰兒可稍加快。每隔4次，檢查一下嬰兒是否有呼吸。吹到呼吸恢復為止。,67,判斷有無呼吸,68,口對口呼吸,69,嬰兒單人CPR演示,70,救命黃金時刻,大腦缺氧--10s：昏迷30s：抽搐60s：自主呼吸停止2min：腦組織發(fā)生水腫4min：一半腦細胞死亡8m

31、in：腦死亡,71,休克,大量的出血、極度的疼痛或者恐懼時，容易出現(xiàn)休克。表現(xiàn)：皮膚發(fā)白、發(fā)冷、潮濕，呼吸快而且淺表，打哈欠，發(fā)嘆息聲，惡心嘔吐，嚴重時失去知覺。懷疑嬰兒休克，在急救的同時要與急救中心聯(lián)系。,72,休克現(xiàn)場急救,把嬰兒平放于地面，下面墊有毯子。使頭部位置較低，頭偏向一側。如果沒有骨折，可把下肢墊高，讓血液流向心臟。松開嬰兒衣服較緊的部位，天氣冷時用毯子蓋好，避免著涼。不要使用熱水袋或電熱毯。如果嬰兒失去知覺，首先

32、檢查是否還有呼吸和脈搏。如果心跳與呼吸停止馬上采取口對口人工呼吸和胸外心臟按壓.不要給嬰兒喂食，可以喂一點水。,73,嚴重出血,應立即采取以下急救措施：把嬰兒平放在地面上，抬高受傷的肢體。用一塊干凈的布，壓在傷口邊緣上，一直壓 到凝血為止。若有斷骨露出在外邊，或是傷口內有異物，如玻璃渣、小石頭等，只能壓迫周圍部位，而不能壓迫正上方。如果出血位置是無法壓迫的部位，例如腹股 溝區(qū)等，可先讓嬰兒躺下，用拳頭

33、或手掌根 部把出血的血管壓向對側的骨頭方向。,74,嚴重出血,加壓包扎,75,76,交通事故防范,遵守交通規(guī)則。做好學齡前兒童接送工作。兒童騎車時戴摩托車頭盔或自行車頭盔坐汽車時，系上安全帶，不坐第一排。在校園、居住區(qū)和游戲場所周圍強制車輛減速。,77,常見意外傷害的處理和預防 車禍 溺水：安然度夏謹防溺水 火災與燒燙傷

34、 摔落 中毒 窒息 電擊傷,78,案例 由于停水，家人在大大小小的桶里、洗衣機里積滿了水，中午，爸爸媽媽都休息了，3歲的豪豪不愿意睡覺，上洗手間，發(fā)現(xiàn)了裝滿水的洗衣機，感覺好玩，便拿來了小凳子爬了上去開始玩水，等爸爸媽媽醒來，豪豪已經(jīng)墜入了洗衣機里溺死。,溺水成為兒童暑期死亡的首因,79,,,溺水成為兒童暑期死亡的首因,,溺水是暑期兒童意外死亡的首因,

35、80,溺水防范,家里的容器盡量不要存水，如果存有應急用水，不要讓孩子離開家長的視線；孩子玩水時家長要陪伴；不要讓孩子單獨或者和小朋友到游泳池、池溏、小河、大海去玩；條件允許，家長可教孩子學會游泳，提高自救能力。,81,溺水防范,幼托機構應遠離公路、河塘等。在農村房前屋后的水缸、糞缸均應加蓋。兒童不可去無安全措施的池塘、江河玩水或游泳。絕不可將嬰幼兒單獨留在澡盆中。,82,83,,后迅速控水：大人單腿跪地，一條腿屈膝，讓嬰兒的

36、肚子趴在大人的膝蓋上，頭下垂，大人用手按壓嬰兒背部，盡量讓嘴、鼻子、氣管和胃里的水流出來。如果嬰兒已經(jīng)停止呼吸，要首先做人工呼吸，并立即送到醫(yī)院進行搶救。,,,,先孩子頭朝下，用手指清除口腔和鼻腔內雜物,84,,85,爭分奪秒,大量實踐證明：4分鐘內進行復蘇者，可能一半人被救活。4--6分鐘內進行復蘇者，10%被救活。超過6分鐘存活率僅4%。超過10分鐘存活率幾乎為0。,,心肺復蘇,86,87,心肺復蘇,基礎生命支持 識別

37、心肺復蘇（CPR）（CAB） 胸部按壓（C，compression） 開放氣道（A，airway） 人工呼吸（B，breathing） 除顫,88,心肺復蘇—BLS（識別）,識別判斷： 目擊者在檢查患者反應時，同時快速檢查呼吸，如果沒有或不能正常呼吸（即無呼吸或僅僅是喘息）則施救者應懷疑發(fā)生心臟驟停。心臟驟停后早期瀕死喘息常見，會與正常呼吸混淆。而且即使是受過培訓的施救者單獨

38、檢查脈搏也常不可靠，而且需要額外的時間。因此假如成年患者無反應、沒有呼吸或呼吸不正常，施救者應立即CPR，不推薦“看，聽，感覺”呼吸的識別辦法。 →重呼輕拍啟動急救系統(tǒng) (EMS)、找到AED ： 呼救EMS系統(tǒng)：地點、呼救電話、事件、人數(shù)、傷 員情況、正在進行的急救措施。,89,心肺復蘇—BLS（CAB）,脈搏檢查： 觸頸動脈搏動 醫(yī)務人員

39、檢查脈搏的時間不應超過10秒，如 10秒內沒有明確觸摸到脈搏，應開始心肺復蘇并使用AED（如果有的話）。,90,心肺復蘇—BLS（CAB）,判斷循環(huán)：觸摸頸動脈搏動 1、頸動脈位置： 氣管與頸部胸鎖乳突肌之間的溝內。2、方法：一手食指和中指并攏，置于患者氣管正中部位，男性可先觸及喉結然后向一旁滑移約2-3cm，至胸鎖乳突肌內側緣凹陷處。,91,心肺復蘇—BLS(CAB),胸部按壓：部位： 胸骨下1/3交界處或雙乳頭

40、與前正中線交界處定位：用手指觸到靠近施救者一側的胸廓肋緣，手指向中線滑動到劍突部位，取劍突上兩橫指，另一手掌跟置于兩橫指上方，置胸骨正中，另一只手疊加之上，手指鎖住，交叉抬起。,92,●按壓方法： 按壓時上半身前傾，腕、肘、肩關節(jié)伸直，以髖關節(jié)為支點，垂直向下用力，借助上半身的重力進行按壓。,心肺復蘇—BLS(CAB),93,心肺復蘇—BLS(CAB),●頻率：至少100次/分●按壓幅度：胸骨下陷至少5cm

41、 壓下后應讓胸廓完全回彈 ●壓下與松開的時間基本相等 ●按壓-通氣比值：30：2 （成人、嬰兒和兒童）,,94,心肺復蘇—BLS(CAB),為確保有效按壓： 1）患者應該以仰臥位躺在硬質平面 2）肘關節(jié)伸直，上肢呈一直線，雙肩正對雙手，按壓的方 向與胸骨垂直 3）對正常體型的患者，按壓幅度至少5cm 4）每次按壓后，雙手放松使胸骨恢復到按壓前的位置。放 松時雙手不要離開胸壁。保持雙手位置固定。 5）

42、在一次按壓周期內，按壓與放松時間各為50%。 6）每2min更換按壓者，每次更換盡量在5s內完成 7）CPR過程中不應搬動患者并盡量減少中斷,95,兩手手指蹺起(扣在一起)離開胸壁,心肺復蘇—BLS(CAB),,,96,心肺復蘇—BLS(CAB),正確,錯誤,,97,心肺復蘇—BLS(CAB),再次強調高質量的心肺復蘇： 按壓速率至少為每分鐘 100 次? 成人按壓幅度至少為 5 厘米? 保證每次按壓后胸部回彈? 盡可能減少

43、胸外按壓的中斷? 避免過度通氣,98,心肺復蘇—BLS（CAB）,開放氣道：●去除氣道內異物：舌根后墜和異物阻塞是造成氣道阻塞最常見原因。開放氣道應先去除氣道內異物。如無頸部創(chuàng)傷，清除口腔中的異物和嘔吐物時，可一手按壓開下頜，另一手用食指將固體異物鉤出，或用指套或手指纏紗布清除口腔中的液體分泌物?！裱鲱^-抬頦法 托頜法(外傷時),99,心肺復蘇—BLS(CAB),托頜法,仰頭-抬頦法,100,心肺復蘇—BLS(CAB),人工呼吸

44、 ： 口對口：開放氣道→捏鼻子→口對口→ “正常”吸氣→緩慢吹氣（1秒以上），胸廓明顯抬起，8-10次/分→松口、松鼻→氣體呼出 胸廓回落避免過度通氣,101,心肺復蘇—BLS（CAB）,,102,心肺復蘇—BLS(CAB),103,心肺復蘇—BLS(CAB),重新評價:單人：5個按壓/通氣周期（約2min）后，再次檢查和評價，如仍無循環(huán)體征，立即重新進行CPR。雙人：一人行胸部按壓，另一人保持患者氣道通暢，并進行人工通氣，

45、同時監(jiān)測頸動脈搏動，評價按壓效果。如果有2名或更多急救者在場，應每2min應更換按壓者，避免因勞累降低按壓效果。,104,,不要輕易放棄搶救，特別是低溫情況下應延長搶救時間，直到專業(yè)醫(yī)務人員到達現(xiàn)場?，F(xiàn)場救護有效，病人恢復心跳、呼吸，可用干毛巾擦遍全身，自四肢、軀干向心臟方向摩擦，以促進血液循環(huán),105,醫(yī)院內搶救和治療,①進一步清理呼吸道分泌物及水分，保持呼吸道通暢，必要時進行氣管插管②應用氣道持續(xù)正壓呼吸（CPAP）機③在有條

46、件的情況下，繼以間歇正壓呼吸（IPPV）呼吸機④高壓氧治療,CPAP,IPPV,106,進一步的治療,1、肺水腫的防治。2、維持有效血循環(huán)。3、糾正酸中毒及電解質紊亂。4、防止缺氧性腦損害。5、使用適當抗生素，預防和治療感染。,107,常見意外傷害的處理和預防 車禍 溺水 火災與燒燙傷，小鬼當家惹禍端 摔落 中毒

47、 窒息 電擊傷,108,燒燙傷,中國平均每年因意外火災死亡的0—14歲兒童超過700人，即每天就有超過2位兒童因此死亡，而更多的兒童因火災而受傷……2004-2008的五年中，三城市(北京、上海、廣州)因燒燙傷接受住院治療的0-14歲兒童有近900人，即平均每年有約180名兒童因燒燙傷被收住入院，其中并不包括輕傷的門診病人。,109,燒燙傷的多發(fā)年齡與地點,燙傷隨著年齡增長有上升趨勢，1-4 歲是燙傷的多發(fā)

48、年齡段。77%發(fā)生在家里。,110,燙傷案例,2011年9月25日，一3歲男孩，父母上班，奶奶照看，一眼沒看到，把放在桌上的暖水瓶打翻到地上，造成男孩大面積燙傷。2012年4月6日，一3.5歲男孩，父母為孩子洗澡，先把熱水放進澡盆，孩子忽然一腳邁進澡盆里，致腳部中度燙傷，住院10天方痊愈。,111,112,燙傷的預防,衛(wèi)生間: 不要將幼兒單獨留在衛(wèi)生間。 澡盆里要先放冷水，再放熱水。 冷水和熱

49、水，大人要用手先試后再給幼兒用。 給嬰兒洗澡時，考慮到嬰兒體溫與大人手掌溫度有很大差異，嬰兒比成人怕熱，對寒冷的耐受性好，水溫要在38 度左右。 冬天給孩子洗澡，若放置取暖器， 一定要注意安全。,113,,114,燙傷的預防,客廳點火器具(如：打火機，火柴)要鎖在抽屜中。電取暖器要遠離孩子或 加圍欄。電器插座放置高處或加蓋， 使孩子不易碰到。電動玩具在給幼兒玩時要檢查其電路和電池的

50、完好。,115,臥室：不放點火器具。 大人不在床上吸煙。 電取暖器要遠離孩子或加圍欄。電器插座放置高處或加蓋，使孩子不易碰到。,燙傷的預防,116,煙花爆竹：選購安全的煙花爆竹。不要讓孩子單獨燃放 煙花爆竹。,燙傷的預防,117,燙傷的處理,家庭燙傷多為熱水、熱湯、電熨斗等引起的燙傷，一般面積不大，不要驚慌失措，立即根據(jù)不同情況，采取有效措施進行現(xiàn)場救治。處理程序：沖、脫、泡、蓋、送。,11

51、8,沖：要立即用冷水沖燒（燙）傷部位，快速 脫離熱源。脫：燙傷部位冷卻后用剪刀沿燙傷部位周圍 剪開衣褲，輕輕脫去衣褲，不要發(fā)現(xiàn)燙 傷就給脫衣服，以免把皮膚撕脫。泡：脫掉衣褲后，用冷水浸泡燙傷部位10-30 分鐘或冷水浸泡直到無痛感覺為止，再 揭開粘在皮膚上的衣褲殘片。,燙傷的處理,119,燙傷的處理,蓋：用清潔的紗布或清潔的床單遮蓋創(chuàng)面，

52、 不要挑破傷處的水泡。不要在傷處亂涂 藥水或藥膏等。送：簡單處理后，輕柔地搬運病人，平穩(wěn)地 送到醫(yī)院進一步處理治療。如果大面積或重度燙傷，在迅速脫離熱源 后，用清潔的床單包好立即送醫(yī)院救治。,120,輕度燙傷緊急處理,如果是皮膚表面的燙傷，皮膚會紅腫刺痛，如處理及時，不會留下傷痕。先用冷水沖洗燙傷部位20分鐘，使皮膚冷卻，可以緩解疼痛，減輕紅腫程度，防止形成水泡。如果水泡已經(jīng)形成，不要弄

53、破，不要涂抹任何藥膏或藥水，可以在上面置一塊 干凈的紗布后用抗生素藥膏涂抹，以 避免感染。,121,中度燙傷緊急處理,皮膚不僅紅腫刺痛還會起水泡，皮膚破裂潰爛，現(xiàn)出真皮并滲出血及其他液體。這種程度的燙傷非常疼痛，但有時會因為傷勢太嚴重而感覺不到疼痛，如果直接用清水沖洗反而會加重傷勢。應將患者放入盛有冰水的盆中，使用流動自來水進行冷卻，20~30分鐘后即可舒 緩疼痛，并可防止皮膚深層組織受

54、 到破壞。,122,重度燙傷緊急處理,重度燙傷深及皮下組織，皮膚會變干硬、變白、甚至呈焦黑色，這時已感覺不到疼痛。處理這種程度的燙傷，要十分小心地去除衣物，不要碰到燙傷的皮膚，可用剪刀把衣服剪開，慢慢取下，用冷水浸泡或用浸透冷水的被單、毛巾敷在燙傷處，注意不要摩擦皮膚，以免擦破患處發(fā)生潰爛，繼發(fā)感染，然后立即送醫(yī)院急救治療。,123,常見意外傷害的處理和預防 車禍 溺水

55、 火災與燒燙傷 跌落，玩耍不知險叢生 中毒 窒息 電擊傷,124,跌落：玩耍不知險叢生,跌落是0—14歲兒童發(fā)生意外傷害的五大死因之一，是非致死性傷害的首要原因，36%的意外傷害是由意外跌落引起的。全世界每年有近4.7萬兒童摔死，數(shù)十萬計兒童摔傷。調查顯示，有半數(shù)以上的孩子跌落時正在從事娛樂活動(52%)，其次為體育活動(20%)

56、。,125,墜落讓生命在瞬間消失,,126,,127,挫裂傷給孩子和家長帶來痛苦,骨折讓孩子失去活動的自由,128,,,129,,,130,,,131,墜樓案例,2012年5月20日，安徽合肥某小區(qū)，一名5歲男童從23樓墜下，經(jīng)醫(yī)院搶救無效后死亡。 2012年3月3日，安徽合肥東二環(huán)一小區(qū)內，一對3歲雙胞胎兄弟從5樓墜下，弟弟不幸身亡，哥哥重傷。2011年最后一天，合肥雙鳳工業(yè)園內一小區(qū)15歲少年從6樓墜落身亡。2010年8月1日

57、至9月15日短短一個半月內，合肥市相繼發(fā)生了6起兒童墜樓事件，最大的9歲，最小的1歲半。其中3名兒童不幸死亡。,132,跌落高發(fā)地點、時段,高發(fā)地點：家里、宿舍 意外跌落最易發(fā)生在家里和宿舍，占43%，學校(21.9%)和街區(qū)(21.1%)其次。跌落時多數(shù)在玩耍 調查顯示，有半數(shù)以上的孩子在跌落時正在從事娛樂活動(52%)，其次為體育活動(20%)，,133,跌落的預防,窗戶和陽臺許多跌落都是嬰幼兒從窗戶或陽臺上跌落而導致

58、死亡或嚴重摔傷。當孩子從窗戶或陽臺上跌下時，會重重地撞到水泥地或尖利的物體上，非死即傷。窗戶邊不能有孩子可攀爬的桌子、凳子等家具窗戶上裝一定高度的欄桿。窗戶要保持關閉或開一定的寬度，而兒童不會爬出去。 陽臺的欄桿要足夠高，不易孩子攀爬。 陽臺欄桿間的寬度要不易孩子鉆出。,134,臺階：臺階是兒童鍛煉爬的技巧和發(fā)現(xiàn)新事物的去處 孩子會跟著成人或大一點的孩子走到臺階處。臺階處白天和夜晚都有足夠的亮度。臺階上如放

59、地毯，地毯要鋪平并沒有毛邊。臺階上不要放任何東西，至少有一邊是有扶手家里有嬰幼兒的，還可在臺階處裝上一扇嬰幼 兒門，門的一頭要閂上。,跌落的預防,135,跌落的預防,幼兒學步車：每年都有許多幼兒因幼兒學步車的翻倒而受傷，許多此類事件的發(fā)生是因為學步車碰到了地上的阻礙物，或是學步車已不合適幼兒的體重，從而翻倒。,136,,,137,衛(wèi)生部《兒童跌倒干預技術指南》,建議：“別讓嬰兒使用學步車”，以免孩子跌 倒受傷

60、。嬰兒由于頭部重量相對較大，運動和平衡能力不穩(wěn)，易從學步車上墜落?！吨改稀方ㄗh家長不要使用嬰兒學步車，車子會讓兒童在他們沒準備好時，有更大的活動力和高度，這將會使兒童處于危險中，如：從樓梯上摔下來傷及頭部。,138,建議,如果你非要讓孩子使用學步車，那么一定要買一輛新的，并且適合你孩子的體重。經(jīng)常檢查學步車的每一個車輪，確保它們能360度旋轉。要在平整的地面上讓孩子學步，不要讓學 步車滑向臺階。,139,扶梯墜落,美國消費

61、品安全委員會的調查數(shù)據(jù)顯示：在美國每年超過11000位病人因與自動扶梯相關的意外事故而在急診室就診。受傷者多數(shù)為兒童， 通常造成手指、 腳趾和腳的受傷 以及一些永久性損傷。,140,扶梯事件：,2011年7月5日上午九點三十六分，北京地鐵四號線動物園站A口上行電扶梯發(fā)生設備故障，造成1死28傷。,141,,2012.1.29 12：30，一名小男孩在北京西單新一代商場獨自乘坐自動扶梯時，將頭伸出電梯外，被夾在五、六層扶梯

62、夾角中，當場死亡。 2011.7.10日晚9時16分許，深圳地鐵4號線清湖站的上行扶梯運行至1/3處后，突然停頓后逆行，由于慣性，扶梯上的乘客站在上面的人紛紛往下倒，下面的人也跟著被壓倒了，至少造成兩名乘客受傷。2010.12.14，正值上班高峰期，深圳地鐵國貿站自動扶梯突然逆行，導致踩踏事故，10多名乘客受傷。 2009.12.21早高峰期間，上海地鐵從地鐵2 號線江蘇路站4號多名乘客從出入口自動扶

63、梯上滾落，導致踩踏事故。,142,乘坐扶梯安全常識,成年人應該一手扶扶梯，另一手牽著小孩，否則他們應該乘電梯。當父母或者其他看護員帶著一個以上的孩子、帶著包裹、推著嬰兒車或購物車，手上抱著寵物或者帶著眼鏡的時候，兒童在自動扶梯上的危險增加。上下扶梯時跨過“梳子”。 當臺階出現(xiàn)和消失時，梳子樣的臺階會形成縫隙，可能導致腳趾 和腳被卡住。,143,乘坐扶梯安全常識,站在臺階中央，在臺階和自動扶梯的邊緣還有狹小的縫隙，會夾住

64、鞋帶、褲子底部邊緣圍巾、細繩和長裙。洞洞鞋獨特的危害，美國消費品安全委員會報道，Crocs所代表的洞洞鞋導致的意外事故發(fā)生多起。孩子有時會沿著自動扶梯的邊緣滑動鞋子，這增加了鞋子嵌入縫隙的風險 不要再下扶梯后徘徊。離開自動扶梯，不要徘 徊，因為你的后面可能還有人。孩子可能 會因為成人或者行李的滯留而受傷。,144,乘坐扶梯安全常識,機場的自動扶梯可能特別危險。機場自動扶梯的危險因素包括大型手推車、

65、沉重的行李太過累贅，也可能由于乘客過度疲勞和缺乏熟悉感。禁止行李推車上自動扶梯的標志經(jīng)常被忽視，一些機場安裝了障礙物。又大又重的行李是危險的，它們可能因為大小超過臺階的高度而倒向后面的乘客。,145,跌落的預防,家具：不要讓孩子攀爬凳子、桌子、床等家具。 當孩子坐在高處時，要時刻在旁邊看護，最好用有安全帶的兒童座椅。當孩子坐在椅子上時，教育他不要站起。,146,避免嬰兒絆倒,地面有水，地面不平或在房間的地板上有玩

66、具、鞋子和其它物體以及家中有臺階都有可能發(fā)生孩子跌倒。 家中的過道上沒有雜物。 教孩子在玩后收好玩具。 地上有水時馬上要擦干。在浴缸或淋浴間內裝上扶手、鋪上防滑墊。,147,摔傷或骨折,如果嬰兒不小心從高處摔下來，身上、頭上磕青了，或是起了大包，那就是淤血了。不要急著給嬰兒揉，因為越揉淤血越厲害。如果是頭朝下摔下來，要注意觀察嬰兒有沒有臉色發(fā)白、眼神發(fā)直、愛睡覺、嘔吐等現(xiàn)象。如果出現(xiàn)這些現(xiàn)象，

67、可能是腦震蕩，要立刻把嬰兒送到醫(yī)院治療。如果嬰兒摔倒后，胳膊不能動，或者不能走路了，很可能出現(xiàn)了骨折。,148,最容易發(fā)生的一般是骨彎曲，而不是骨頭斷裂。這時，要切記不要去揉或捏，試圖把變形或彎曲的肢體弄直，這樣只能加重骨折。如果傷害嚴重或是骨頭穿透皮膚，可用消毒紗布包好，盡量不要碰到傷口。如果沒有折骨伸出皮膚，可在受損部位的兩側固定肢體，防止進一步損傷。受傷的上肢可以用繃帶吊起來。受傷的腿可以通過系好膝蓋和踝骨的方法進行固定

68、。 盡量抬高患部。,摔傷或骨折,149,如果懷疑嬰兒的脊椎骨斷了，要先固定頭部，把身體放平，迅速用木板抬到醫(yī)院進行治療。,摔傷或骨折,150,常見意外傷害的處理和預防 車禍 溺水 火災與燒燙傷 跌落 中毒，吃出來的大麻煩 窒息