關(guān)于圍髖關(guān)節(jié)手術(shù)的一些問(wèn)題

1、關(guān)于圍髖關(guān)節(jié)手術(shù)的一些問(wèn)題,廣州醫(yī)藥大學(xué)第三附屬醫(yī)院麻醉科,一、關(guān)于麻醉方式選擇,,關(guān)于髖關(guān)節(jié)上骨水泥的手術(shù)麻醉選擇早有定論，就是氣管插管全身麻醉或硬膜外聯(lián)合插管全麻。這是無(wú)數(shù)血的事實(shí)告訴我們的，而且這個(gè)結(jié)論是麻醉界和骨科界共同的結(jié)論：河北醫(yī)科大學(xué)第三附屬醫(yī)院 骨科創(chuàng)傷急救中心、廣州軍區(qū)陸軍總醫(yī)院麻醉科、中山大學(xué)第二附屬醫(yī)院骨科等均有文獻(xiàn)報(bào)道。,2、選擇麻醉方式,選擇什么麻醉方式是麻醉醫(yī)生的專業(yè)自主權(quán)！,,2、選擇麻醉方式,1.手術(shù)小，

2、能不能不插管？2.手術(shù)時(shí)間短，能不能不上全麻？ 3.病人情況差，麻醉能不能簡(jiǎn)單一些？4.這個(gè)是我的熟人，沒(méi)錢，關(guān)照一下，麻醉能不能上個(gè)小麻醉，幫忙省點(diǎn)費(fèi)？ 5.半麻是不是比全麻更適合老年病人或危重病人，后者帶來(lái)的危脅更大？,,手術(shù)時(shí)間5min可以讓一個(gè)人腦死亡。,呼吸或氣道管理交給呼吸機(jī)，麻醉醫(yī)生專注管理循環(huán)！,部位麻醉抗風(fēng)險(xiǎn)性弱于全身麻醉，搶救的時(shí)候還要?dú)夤懿骞?，為什么我們要把患者置于危險(xiǎn)之中？,手術(shù)有大小，麻醉沒(méi)有大

3、小。不能停留在口號(hào)上！,省費(fèi)的方式有很多種，上了全麻也可以省，有些項(xiàng)目可以不收或少收。,二、關(guān)于相關(guān)機(jī)制,骨水泥反應(yīng)本身有較高的發(fā)生率，不一定是手術(shù)醫(yī)生的責(zé)任，更不是麻醉醫(yī)生的責(zé)任，我們要正確、客觀地看待這件事，可以出現(xiàn)：心肌直接毒性、血管麻痹、血管廣泛擴(kuò)張、凝血系統(tǒng)的破壞(DIC)、肺栓塞，有時(shí)可以單個(gè)出現(xiàn)，也可以幾種情況同時(shí)出現(xiàn)。,,,三、關(guān)于搶救,,,南京醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院麻醉科在搶救病例中提到5個(gè)病人就有3個(gè)病人對(duì)藥物根本沒(méi)有