關(guān)于基底節(jié)區(qū)t1wi高信號病例的診斷思路

1、關(guān)于基底節(jié)區(qū)T1WI高信號病例的診斷思路,隋汝德 2011.8.15,T1WI高信號的一般機制,1、弛豫現(xiàn)象2、T1弛豫特征的基本原理3、不同組織的T1弛豫特征4、鈣化5、順磁性物質(zhì)6、自旋回波T1WI中的慢血流,T1WI高信號的常見顱內(nèi)疾病,（一）腦血管病 1、一過性腦缺血 2、缺血性腦梗塞 3、腦出血

2、 4、出血性腦梗塞 5、靜脈竇血栓 6、缺氧性腦病,,（二）代謝性疾病 1、慢性肝性腦病 2、糖尿病 3、長期全胃腸外營養(yǎng)（三）Creutifeldt-Jakob病,,（四）顱內(nèi)占位病變 1、含脂類成分的腫瘤 2、腫瘤合并出血 3、腫瘤合并鈣化 4、膠樣囊腫（三腦室） 5、顱咽管瘤 6、其他一些少見腫瘤（五）

3、機制不明的疾病,,下面是病人的CT、MR資料,患者當(dāng)時做的CT，基本正常，但是通過調(diào)窗可以看到右側(cè)基底節(jié)區(qū)示片狀高密度影。,T1WI高信號、T2WI、Flair、DWI上信號正常。,查看了一下這個病人的化驗單：如下,得出結(jié)論：這個病人有糖尿病，現(xiàn)在再查看申請單，發(fā)現(xiàn)當(dāng)時已經(jīng)寫上了糖尿病診斷，只是當(dāng)時沒有看清楚，多走了彎路。順便查看了一下這個病人的病歷：有偏側(cè)舞蹈癥狀。,,現(xiàn)在結(jié)合上面的能引起T1高信號的疾?。捍x性疾病----糖尿病，和

4、有偏側(cè)舞蹈癥得出結(jié)論這個病人是 ---------糖尿病性偏側(cè)舞蹈癥,,偏側(cè)舞蹈癥表現(xiàn)為一側(cè)肢體連續(xù)的、不隨意的運動。許多神經(jīng)結(jié)構(gòu)損害均可引起，丘腦底核和蒼白球丘腦底核通路受累可能起重要作用。急性血管性病變是最常見的病理過程，非酮癥性高糖血癥是其少見原因。,,糖尿病性偏側(cè)舞蹈癥主要發(fā)生在血糖控制不佳的非酮癥性高血糖癥患者，表現(xiàn)為突發(fā)的偏側(cè)舞蹈或偏側(cè)投擲、對側(cè)紋狀體T1WI高信號和CT高密度影。,,有人將

5、非酮癥性高血糖癥 偏側(cè)舞蹈癥 對側(cè)紋狀體T1WI高信號 歸為三聯(lián)征。,,T1WI紋狀體高信號形成的確切機制仍不清楚。通過對病變部位進行活檢發(fā)現(xiàn)其病理變化為選擇性神經(jīng)元丟失、神經(jīng)膠質(zhì)細胞增生以及反應(yīng)性星形膠質(zhì)細胞增多，而且沒有含鐵血黃素沉積，故在CT上表現(xiàn)為高信號并非出血或鈣化。,,目前認為，糖尿病性偏側(cè)舞蹈癥的發(fā)生機制主要是：未控制的非酮性高血糖癥和高粘血癥造成紋狀體缺血，產(chǎn)生短暫的功能性障礙以及