冬春季學校及幼托機構(gòu)傳染病防控培訓

1、中小學校及托幼機構(gòu)冬春季重點傳染病防控培訓,汝州市疾病預防控制中心2018年1月,內(nèi)容提示,一、傳染病基本常識二、學校及托幼機構(gòu)傳染病特點三、學校及托幼機構(gòu)傳染病防控政策依據(jù)四、學校及托幼機構(gòu)常見傳染病防控五、學校及托幼機構(gòu)傳染病防控具體要求六、學校及托幼機構(gòu)學生個人傳染病防控具體要求七、學校及托幼機構(gòu)不同類別傳染病預防控制措施八、腸道傳染病消毒技術(shù)方法案九、學校及托幼機構(gòu)傳染病防控要點十、建議,1、什么是傳染病？

2、 傳染病是由各種病原體（細菌、病毒、支原體、衣原體、螺旋體、寄生蟲等）引起的能在人與人、動物與動物或人與動物之間相互傳播的一類疾病。 2、什么是傳染源？傳染源：體內(nèi)有病原體生長、繁殖并能排出病原體的人和動物，以及在特定的自然環(huán)境中，病原體可不依賴人自由存活和繁殖，當人接觸這種自然環(huán)境時可被感染，該自然環(huán)境也稱為傳染源。 3、傳染源有哪些？ 病人、病原攜帶者（包括無癥狀病原攜帶者、潛伏期病原攜帶者

3、和病后病原攜帶者）、水體等,一、傳染病基本常識（一）,一、傳染病基本常識（二）,4、傳染病的傳播途徑有哪些？經(jīng)空氣飛沫傳播（肺結(jié)核、麻疹、水痘、流感、手足口病、流行性腮腺炎等）經(jīng)消化道傳播（甲肝、細菌性痢疾、病毒性腹瀉、霍亂、手足口病等）經(jīng)食物傳播（等同消化道傳播）經(jīng)密切接觸傳播（麻疹、水痘、手足口病、流行性腮腺炎等）經(jīng)血液或性途徑傳播（艾滋病、乙肝、丙肝等）經(jīng)媒介生物傳播（細菌性痢疾、流行性出血熱、登革熱、瘧疾、）經(jīng)動物

4、或禽類傳播（鼠疫、狂犬病、布病、禽流感等）,一、傳染病基本常識（三）,傳染病流行的三個環(huán)節(jié)傳染病能夠在人群中流行，必須同時具備傳染源、傳播途徑和易感人群這三個基本環(huán)節(jié)，缺少其中任何一個環(huán)節(jié)，傳染病就流行不起來。傳染源 傳染源是指能夠散播病原體的人或動物。病原體在傳染源的呼吸道、消化道、血液或其他組織中生存、繁殖，并且能夠通過傳染源的排泄物、分泌物或生物媒介（如蚊、蠅、虱、蟑螂、老鼠等），直接或間接地傳播給健康人。傳播途徑 傳播途徑

5、是指病原體離開傳染源到達健康人所經(jīng)過的途徑。病原體傳播的主要途徑有：空氣傳播，水傳播，飲食傳播，接觸傳播，生物媒介傳播等。易感人群 易感人群是指對某種傳染病缺乏免疫力而容易感染該病的人群。例如，未接種過麻疹疫苗或未出過麻疹的一些兒童，就是麻疹的易感人群。,一、傳染病基本常識（四）,下面以流行性感冒的流行為例，來說明傳染病流行的三個基本環(huán)節(jié)。當流感患者講話、咳嗽、打噴嚏時，會從鼻咽部噴出大量的含有流感病毒的飛沫，懸浮于空氣中，周圍的人吸

6、入了這種帶有病毒的空氣以后，病毒進入呼吸道，就有可能引起流行性感冒?？梢?，流行性感冒的傳染源主要是流感患者，傳播途徑是飛沫、空氣傳播，易感人群則可以包括大多數(shù)人。,一、傳染病基本常識（五）,傳染病預防控制措施有哪些？預防傳染病的一般措施 傳染病流行的時候，切斷三個基本環(huán)節(jié)中的任何一個環(huán)節(jié)，傳染病的流行即可終止。我們預防傳染病的各種措施，都是分別針對三個基本環(huán)節(jié)中的某個環(huán)節(jié)的。因此，針對傳染病流行的三個基本環(huán)節(jié)，預防傳染病的一般措施也可

7、以分為以下三個方面。 控制傳染源 不少傳染病在開始發(fā)病以前就已經(jīng)具有了傳染性，當發(fā)病初期表現(xiàn)出傳染病癥狀的時候，傳染性最強。因此，對傳染病人要盡可能做到早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早報告、早治療、早隔離，防止傳染病蔓延?；紓魅静〉膭游镆彩莻魅驹?，也要及時地處理。這是預防傳染病的一項重要措施。,一、傳染病基本常識（六）,切斷傳播途徑 切斷傳播途徑的方法，主要是講究個人衛(wèi)生和環(huán)境衛(wèi)生。消滅傳播疾病的媒介生物，進行一些必要的消毒工作，等等，可以使病原體

8、喪失感染健康人的機會。保護易感者 在傳染病流行期間應該注意保護易感者，不要讓易感者與傳染源接觸，并且進行預防接種，提高易感人群的抵抗力。對易感者本人來說，應該積極參加體育運動，鍛煉身體，增強抗病能力。開展愛國衛(wèi)生運動，搞好環(huán)境和個人的衛(wèi)生，消滅蒼蠅、墳子、老鼠、臭蟲等傳播疾病或病的動物，對于控制傳染病的流行能起很大作用。,二、學校傳染病的幾個特點,1、易感性高 - 學生大部分均是處于生長發(fā)育階段的兒童少年，由于免疫

9、功能發(fā)育尚不完善，因而抵御各種傳染病的能力較差,容易感染致病。2、極易發(fā)生，且發(fā)生之后很容易引起暴發(fā)流行學校是社會上一個特殊的公共場所,學生從四面八方匯集到學校,可能把傳染源帶入學校。一個班大約有50余名學生集中在50m2 的教室里,學習、生活、共進午餐。相互間接觸密切,加之衛(wèi)生設(shè)備、衛(wèi)生制度不健全和衛(wèi)生習慣不良等,使傳染病極易發(fā)生和流行,甚至是暴發(fā)。青少年由于其免疫功能尚不完善，抵御各種傳染病的能力較弱，是多種傳染病的易發(fā)年齡。

10、學校是傳染病的集散場所，學校與家庭和社會之間的雙向傳播。3、具有一定的季節(jié)性特點冬春季節(jié)的呼吸道傳染病夏秋季節(jié)腸道傳染病4、社會關(guān)注度高學校是政府、社會和媒體關(guān)注的焦點，一旦疾病傳播，容易造成不良社會反應。,學校兩大類傳染病,呼吸道傳染病呼吸道傳染病是指病原體從人體的鼻腔、咽喉、氣管和支氣管等呼吸道感染侵入而引起的有傳染性的疾病。 常見有流行性感冒、麻疹、水痘、風疹、流腦、流行性腮腺炎、肺結(jié)核等。 腸道傳染病腸道傳染病

11、是一組經(jīng)消化道傳播的疾病。常見的主要有手足口病、急性出血性結(jié)膜炎、傷寒、副傷寒、細菌性痢疾、甲型肝炎等，其中諾如病毒胃腸炎、手足口病、急性出血性結(jié)膜炎（接觸傳播）極易在學校、托幼機構(gòu)引起暴發(fā)流行。,三、學校傳染病防控政策依據(jù)（一）,《中華人民共和國傳染病防治法》第十條規(guī)定，各級各類學校應當對學生進行健康知識和傳染病預防知識的教育。第十二條規(guī)定 ，在中華人民共和國領(lǐng)域內(nèi)的一切單位和個人，必須接受疾病預防控制機構(gòu)、醫(yī)療機構(gòu)有關(guān)傳染病的

12、調(diào)查、檢驗、采集樣本、隔離治療等預防、控制措施，如實提供有關(guān)情況。第七十七條 單位和個人違反本法規(guī)定，導致傳染病傳播、流行，給他人人身、財產(chǎn)造成損害的，應當依法承擔民事責任。 《學校衛(wèi)生工作條例》第十三條規(guī)定，學校應當把健康教育納入教學計劃。普通中小學必須開設(shè)健康教育課，普通高等學校、中等專業(yè)學校、技工學校、農(nóng)業(yè)中學、職業(yè)中學應當開設(shè)健康教育選修課或者講座。第十七條規(guī)定，學校應當認真貫徹執(zhí)行傳染病防治法律、法規(guī)，做好急、慢性傳染

13、病的預防和控制管理工作，同時做好地方病的預防和控制管理工作。,三、學校傳染病防控政策依據(jù)（二）,《中小學校傳染病預防控制工作管理規(guī)范》（GB 28932-2012）4.3規(guī)定 學校每年應制定傳染病預防控制工作計劃并予以落實，同時將其納入學校年度工作考評。4.4規(guī)定 學校每年應撥出一定比例的專項經(jīng)費用于傳染病的預防控制，以保證各項傳染病預防控制工作的落實。4.8規(guī)定 學校應在衛(wèi)生部門的技術(shù)指導下，制定傳染病預防控制的應急預案

14、和相關(guān)制度：⑴傳染病疫情及相關(guān)突發(fā)公共衛(wèi)生事件的應急預案；⑵傳染病疫情及相關(guān)突發(fā)公共衛(wèi)生事件的報告制度；⑶學生晨檢制度； ⑷因病缺課登記、追蹤制度；⑸復課證明查驗制度；⑹學生健康管理制度；⑺學生免疫規(guī)劃的管理制度；⑻傳染病預防控制的健康教育制度；（9)通風、消毒等制度。,三、學校傳染病防控政策依據(jù)（三）,《學校結(jié)核病防控工作規(guī)范（試行）》2010-07制定《規(guī)范》明確衛(wèi)生行政部門、教育行政部門、醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)、學校的職責；要求學?！案?/p>

15、據(jù)教育行政部門的部署，在衛(wèi)生部門指導下，將結(jié)核病防控納入學校工作計劃；建立一把手負總責、分管校長具體抓的防控工作責任制，并將責任分解到部門、落實到人；明確結(jié)核病疫情報告人；配合衛(wèi)生部門對校醫(yī)等有關(guān)人員進行結(jié)核病防控知識培訓；開展結(jié)核病防控健康教育；配合衛(wèi)生部門做好結(jié)核病暴發(fā)疫情處置等工作”。,四、學校及托幼機構(gòu)常見傳染病防控,1、麻疹1.1 基本知識：麻疹是由麻疹病毒引起的急性呼吸道傳染病。臨床癥狀：發(fā)熱、咳嗽、流淚、流涕、眼結(jié)膜

16、充血，口腔粘膜有麻疹粘膜斑及皮膚出現(xiàn)斑丘疹為其特征。最多見的并發(fā)癥為支氣管肺炎、心肌炎、喉炎及耳炎，其它可發(fā)生腦炎、亞急性硬化性全腦炎、心血管機能不全以及結(jié)核病變播散等。傳染源：病人，麻疹病毒只感染人。傳播途徑：主要通過空氣飛沫傳播，麻疹病毒大量存在于發(fā)病初期病人的口、鼻、眼、咽分泌物及痰、尿、血中，通過病人打噴嚏、咳嗽等途徑將病毒排出體外，并懸浮于空氣中，形成“麻疹病毒氣溶膠”。易感者吸入后即可形成呼吸道感染，也可伴隨眼結(jié)膜感染。

17、除主要經(jīng)空氣飛沫直接傳播外，麻疹病毒也可經(jīng)接觸被污染的生活用品，在短時間短距離起到傳播作用，引起感染。,1、麻疹（一）,易感人群 ：普遍易感。主要是1歲-15歲的兒童。近年來成人麻疹發(fā)病較多。潛伏期：正常情況下約10天（6-18天），曾接受主動免疫或被動免疫者可延長至3-4周。隔離期：發(fā)病前2天至出疹后5天都有傳染性，因此至少要隔離至出疹后5天，如有并發(fā)癥還要延長至出疹后10天。密切接觸者（病人出疹前2天至出疹后5天，與其學習、生活

18、在一起的同學、家庭成員）醫(yī)學觀察14天。,1、麻疹（二）,1.2 學校防控要求：學生隔離、環(huán)境消毒、麻疹疫苗應急接種。發(fā)生麻疹的學生不能繼續(xù)上課，應在醫(yī)院或在家隔離，不要去學校、幼兒園，直至出疹5天后。學校應對其他學生密切觀察，一旦出現(xiàn)發(fā)熱或出疹等癥狀，應立即隔離并報市疾病預防控制中心。當懷疑麻疹暴發(fā)時，所有學生不論麻疹疫苗既往免疫史如何都要進行應急接種，同時老師也要進行告知并開展預防接種。1.3 突發(fā)事件判定：一周內(nèi)，同一學校、

19、幼兒園發(fā)生10例及以上病例。暴發(fā)疫情：10天內(nèi)，發(fā)生2例及以上病倒。,2、水痘（一）,2.1 基本知識： 水痘是由水痘--帶狀皰疹病毒所引起的急性呼吸道傳染病。臨床表現(xiàn)：起病急，可有輕、中度發(fā)熱且出現(xiàn)皮疹，皮疹先發(fā)于軀干、四肢近端，軀干最多，其次為頭面部，呈向心性分布。在為期1～6日的出疹期內(nèi)皮疹相繼分批出現(xiàn)。皮損呈現(xiàn)由細小的紅色斑疹→丘疹→皰疹→結(jié)痂的演變過程，脫痂后不留疤痕。水皰期痛癢明顯，若因搔抓繼發(fā)感染時可留下輕度疤痕。

20、體弱者可出現(xiàn)高熱，約4%的成年人可發(fā)生播散性水痘、水痘性肺炎。,2、水痘（二）,傳染源：水痘患者為主要傳染源，自水痘出疹前1～2天至皮疹干燥結(jié)痂時，均有傳染性。易感兒童接觸帶狀皰疹患者，也可發(fā)生水痘，但少見。 傳播途徑：主要通過飛沫和直接接觸傳播。在近距離、短時間內(nèi)也可通過健康人間接傳播。 易感人群 ：普遍易感。但學齡前兒童發(fā)病最多。6個月以內(nèi)的嬰兒由于獲得母體抗體，發(fā)病較少，妊娠期間患水痘可感染胎兒。病后獲得持久免疫，但可發(fā)生帶狀

21、皰疹。 潛伏期：潛伏期約為12～21天，平均14天；隔離期：隔離至脫痂為止，但不得少于發(fā)病后兩周。,2、水痘（三）,2.2 學校防控要求：一是加強晨檢工作，對出現(xiàn)頭痛、發(fā)燒、身體不適或疑似水痘病例的學生和幼兒，應立即送往醫(yī)院就診，同時通知家長，對患者進行隔離治療，對密切接觸人員進行觀察。水痘患者必須隔離至水痘全部結(jié)痂且痂皮干燥后方可返校，隔離時間應不少于病后2周，復課應有診療單位或校醫(yī)出具的證明。二是落實專人對教室及集中開展教學

22、活動的場所定時開窗通風，保持空氣流通，必要時可進行空氣消毒。同時，適當增加學生課外活動時間，并督促學生勤洗手。三是加強對預防傳染病知識的宣傳和教育工作，充分利用廣播、黑板報、多媒體、告家長書等多種形式，使學生和家長掌握基本預防知識，提高自我保護能力，積極配合學校防病工作。2.3 突發(fā)事件判定：一周內(nèi)，同一學校、幼兒園發(fā)生10例及以上病例。暴發(fā)疫情：10天內(nèi)，發(fā)生2例及以上病例。,3、流行性腮腺炎（一）,3.1 基本知識： 流

23、行性腮腺炎是由腮腺炎病毒所引起的兒童和青少年中常見的呼吸道傳染病，成人中也有發(fā)病。 臨床表現(xiàn)：體溫中度增高、頭痛、肌肉酸痛等。腮腺腫大常是本病的首發(fā)體征，持續(xù)7--10天，常一側(cè)腮腺先腫，2--3天后對側(cè)腮腺亦出現(xiàn)腫大，有時腫脹僅為單側(cè)，腮腺腫大的特點是以耳垂為中心，向前、后、下擴大，邊緣不清，觸之有彈性感，有疼痛及觸痛，表面皮膚不紅，咀嚼特別是吃酸性食物時疼痛加重。腫痛在3--5天達到高峰，一周左右消退。常有腮腺管口紅腫。同側(cè)咽部

24、及軟腭可有腫脹，扁桃體向中線移位；喉水腫亦可發(fā)生；上胸部亦可出現(xiàn)水腫，軀干偶見紅色斑丘疹或蕁麻疹。 傳染源：早期病人和隱性感染者。病毒存在于患者唾液中的時間較長，腮腫前6天至腮腫后9天均可自病人唾液中分離出病毒，因此在這兩周內(nèi)有高度傳染性。感染腮腺炎病毒后，無腮腺炎表現(xiàn)，而有其它器官如腦或睪丸等癥狀者，則唾液及尿亦可檢出病毒。在大流行時約30～40%患者僅有上呼吸道感染的亞臨床感染，是重要傳染源。 傳播途徑：病毒在唾液中通過

25、飛沫傳播（唾液污染的衣服亦可傳染）其傳染力較麻疹、水痘為弱。 易感人群 ：人群對本病普遍易感，多見于兒童和青少年。 潛伏期：流行性腮腺炎潛伏期8～30天，平均18天。 隔離期：隔離期一般認為應從起病到腮腫完全消退為止，約3周。接觸者一般不檢疫，可口服板藍根沖劑。,3、流行性腮腺炎（二）3.2 學校防控要求：一是利用廣播、宣傳欄等宣傳呼吸道疾病防治知識，提高學生、家長和教師的防病意識；二是加強晨檢工作，每日認真

26、做好篩查工作，凡發(fā)現(xiàn)有腮腺炎可疑癥狀的學生，要求其立即到醫(yī)院就診、隔離治療，如有異常情況應立即上報，腮腺炎痊愈（自發(fā)病之日起隔離21天）后應由就診醫(yī)療機構(gòu)或校醫(yī)簽寫復課證明；三是加強開窗通風、消毒。3.3 突發(fā)事件判定：一周內(nèi)，同一學校、幼兒園發(fā)生10例及以上病例。,4、流行性感冒4.1 基本知識： 流感是由流感病毒引起的急性呼吸道傳染病，也是一種傳染性強、傳播速度快的疾病。流感病毒分為甲、乙、丙三型，甲型多見，

27、易變異。 臨床表現(xiàn)：突然快速而至的高熱、畏寒、頭痛、頭暈、全身酸痛、乏力等中毒癥狀?？砂橛醒释础⒘魈椤⒘鳒I、咳嗽等呼吸道癥狀。少數(shù)病例有食欲減退，伴有腹痛、腹脹、嘔吐和腹瀉等消化道癥狀。 傳染源：流感患者及隱性感染者為主要傳染源。發(fā)病后1-7天有傳染性，病初2-3天傳染性最強。豬、牛、馬等動物可能傳播流感。 傳播途徑：空氣飛沫傳播為主，流感病毒在空氣中大約存活半小時污染的日用品。 易感人群

28、：普遍易感，病后有一定的免疫力。三型流感之間、甲型流感不同亞型之間無交叉免疫，可反復發(fā)病。 潛伏期：潛伏期為數(shù)小時至3天，一般為1-2天。 隔離期：退熱后2天。,4、流行性感冒4.2 學校防控要求：一是切實落實晨檢、因病缺勤病因追查與登記制度，一旦發(fā)現(xiàn)師生有流感樣癥狀，要督促其及時就醫(yī)；二是開展宣傳教育，充分利用知識講座、班會、黑板報、校園廣播等途徑，向?qū)W生傳授流感等流行性傳染病預防知識，提高師生自身的防

29、護能力；制定詳細的應急預案，一旦發(fā)生疫情，及時上報，科學、合理地實施停課等措施，努力減少聚集性疫情發(fā)生；三是做好開窗通風和預防性消毒措施，配置足夠的洗手龍頭或免洗消毒液；四是做好預防性流感疫苗接種 ，可在每年的10-11月間進行宣傳告知，鼓勵到醫(yī)院自費接種。4.3 突發(fā)事件判定：一周內(nèi)，同一學校、幼兒園發(fā)生30例及以上病例；或5例因流感樣癥狀住院病例；或發(fā)生1例死亡病例。,5、流行性腦脊髓膜炎5.1 基本知識：

30、 流行性腦脊髓膜炎簡稱流腦，是由腦膜炎球菌引起的經(jīng)呼吸道傳播的一種化膿性腦膜炎。 臨床表現(xiàn)：多見于流腦流行時，病變輕微，臨床表現(xiàn)為低熱、輕微頭痛及咽痛等上呼吸道癥狀，皮膚可有少數(shù)細小出血點和腦膜刺激征。有些病人會突然寒戰(zhàn)高熱、伴頭痛、肌肉酸痛、食欲減退及精神萎縮等毒血癥癥狀。幼兒則有哭鬧不安，因皮膚感覺過敏而拒抱，以及驚厥等。少數(shù)病人有關(guān)節(jié)痛、脾腫大。此期的特征性表現(xiàn)是皮疹，通常為瘀點或瘀斑，70%-90%病人有皮膚或

31、黏膜淤斑點或淤斑。 傳染源：帶菌者和病人。病人從潛伏期末開始至發(fā)病后10天內(nèi)具有傳染性。病原菌存在于患者或帶菌者的鼻咽分泌物中。 傳播途徑：病原菌借咳嗽、噴嚏、說話等由飛沫經(jīng)空氣中傳播，因其在體外生活力極弱，故通過日常用品間接傳播的機會極少。密切接觸如同睡、懷抱、喂乳、接吻等對2歲以下嬰兒傳播本病有重要意義。 易感人群 ：任何年齡均可發(fā)病，從2～3個月開始，6個月至2歲發(fā)病率最高，以后隨年齡增長逐漸下降

32、。新生兒有來自母體殺菌抗體故發(fā)病少見。我國流腦病例主要集中于15歲以下兒童。散居兒童和學生發(fā)病多見。 潛伏期：數(shù)小時~10日，一般2-3天。 隔離期：隔離至臨床癥狀消失后3天，但從發(fā)病日算起不得少于7天。,5、流行性腦脊髓膜炎5.2 學校防控要求：一是有病例的班級開展空氣和桌椅、門窗等消毒處理；二是定期開窗保持通風，每天開窗至少3次，每次不少于10分鐘；三是發(fā)生疫情的學校，要嚴格實施晨檢制度，監(jiān)測每位學生

33、的健康狀況，了解缺課學生的缺課原因，做好晨檢工作的登記、缺課學生的追蹤和報告工作；四是合理選擇應急接種的疫苗。如果病人病原檢測結(jié)果為C群，使用A+C群流腦疫苗；如果無菌群檢測結(jié)果，可首選A+C群流腦疫苗；如果病人病原檢測結(jié)果僅為A群，可使用A群流腦疫苗，也可使用A＋C群流腦疫苗。5.3 突發(fā)事件判定：3天內(nèi)，同一學校、幼兒園發(fā)生3例及以上病例；或有2例及以上死亡病例。,6、肺結(jié)核6.1 基本知識： 肺結(jié)核是由結(jié)

34、核桿菌引起的慢性呼吸道傳染病，是我國發(fā)病人數(shù)和死亡人數(shù)最多的重大傳染病之一。 臨床表現(xiàn)：咳嗽、咳痰2周以上，或痰中帶血絲，伴有低燒、夜間盜汗、午后發(fā)熱、疲乏無力、體重減輕等癥狀時，應懷疑得了肺結(jié)核病。 傳染源：痰中能夠查出結(jié)核桿菌的肺結(jié)核病人具有傳染性，是結(jié)核病的主要傳染源。據(jù)報道，一個未經(jīng)治療的痰涂片陽性肺結(jié)核病人一年能傳染10-15個健康人。 傳播途徑：結(jié)核菌主要通過病人咳嗽、打噴嚏或大聲說話時噴

35、出的飛沫傳播給他人，病人痰跡污染空氣和物品同樣會傳播結(jié)核菌，住宿同學之間的密切接觸和交往也會增加感染的機會和頻率。 易感人群 ：人們普遍對結(jié)核菌易感，但感染后不一定都發(fā)病，只有當身體抵抗力降低時，才可能發(fā)展成為肺結(jié)核病。據(jù)研究，感染結(jié)核菌后發(fā)生臨床結(jié)核病的機會是10%。 潛伏期：肺結(jié)核的潛伏期由感染結(jié)核菌的數(shù)量和毒力以及感染者的抵抗力或免疫力來決定，所以有的人受到感染后可以在幾個月內(nèi)發(fā)病，有的可能若干年后當?shù)挚沽ο陆?/p>

36、時才發(fā)病。 隔離期：菌陽肺結(jié)核患者至少經(jīng)過2個月的規(guī)則治療，癥狀減輕或消失，胸部X線病灶明顯吸收，連續(xù)3次痰涂片檢查均陰性。菌陰肺結(jié)核患者經(jīng)過2個月的規(guī)則治療，癥狀減輕或消失，胸部X線病灶明顯吸收，空洞縮小或閉合，連續(xù)3次痰涂片檢查均陰性。,6、肺結(jié)核6.2 學校防控要求：一是做好確診病例的登記和管理工作。加強晨檢及因病缺課登記和追蹤工作，密切關(guān)注與確診病例同班級、同宿舍學生的健康狀況。二是做好休學和復學管理。根據(jù)結(jié)

37、核病定點治療機構(gòu)的休學診斷證明，學校對患結(jié)核病的學生采取休學管理。休學學生可住院或居家隔離治療，并接受當?shù)蒯t(yī)院的管理?；疾W生經(jīng)治療康復并取得結(jié)核病定點治療機構(gòu)出具的痊愈證明后，方可復學。三是協(xié)助醫(yī)院做好不需休學的結(jié)核病病例的管理。對經(jīng)結(jié)核病定點治療機構(gòu)診斷不具傳染性、不需休學的學生結(jié)核病病例，校醫(yī)或班主任應當協(xié)助醫(yī)院督促患者按時服藥，并定期到結(jié)核病定點治療機構(gòu)進行隨訪復查。四是積極協(xié)助衛(wèi)生部門對結(jié)核病病例的密切接觸者進行篩查。對篩

38、查發(fā)現(xiàn)的單純PPD強陽性，胸部X光片正常的密切接觸者，在其知情、自愿的基礎(chǔ)上可對其進行預防性服藥。對篩查無異常的學生和教職員工可正常上課、上班，學校應當要求其對自身健康狀況進行密切自我觀察。一旦出現(xiàn)咳嗽、咳痰等肺結(jié)核可疑癥狀，應當及時到醫(yī)院就診。五是開展結(jié)核病健康教育，創(chuàng)建良好的學校衛(wèi)生環(huán)境。6.3 突發(fā)事件判定：一所學校在同一學期內(nèi)發(fā)生10例及以上有流行病學關(guān)聯(lián)的結(jié)核病病例，或出現(xiàn)結(jié)核病死亡病例。,7、手足口病7.1 基

39、本知識： 手足口病是由腸道病毒引起的腸道傳染病，引發(fā)手足口病的腸道病毒有20多種（型），其中以柯薩奇病毒A16型（Cox A16）和腸道病毒71型（EV 71）最為常見。 臨床表現(xiàn)：急性起病，發(fā)熱、頭痛、厭食、口腔黏膜出現(xiàn)散在皰疹或潰瘍，位于舌、頰黏膜及硬額等處為多，也可波及軟腭，牙齦、扁桃體和咽部。手、足、臀部、臂部、腿部出現(xiàn)斑丘疹，后轉(zhuǎn)為皰疹，皰疹周圍可有炎性紅暈，皰內(nèi)液體較少。手足部較多，掌背面均有。皮疹數(shù)

40、少則幾個多則幾十個。消退后不留痕跡，無色素沉著。部分病例僅表現(xiàn)為皮疹或皰疹性咽峽炎。多在一周內(nèi)痊愈，預后良好。部分病例皮疹表現(xiàn)不典型，如單一部位或僅表現(xiàn)為斑丘疹。 傳染源：患者、隱性感染者和無癥狀帶毒者為該病流行的主要傳染源。流行期間，患者是主要傳染源。在急性期，病人糞便排毒3—5周，咽部排毒1—2周。健康帶毒者和輕型散發(fā)病例是流行間歇和流行期的主要傳染源。 傳播途徑：可經(jīng)過多種途徑傳染健康人，比如患者的唾液、皰

41、疹液、糞便污染的手、毛巾、水杯、牙刷、玩具等通過日常接觸可經(jīng)口感染，主要通過受患者的糞便污染的食物而傳播；門診交叉感染和口腔器械消毒不嚴格也可傳播手足口病?；颊咴诨疾〉?周最易把此病傳染他人，而患者的糞便在數(shù)周內(nèi)仍具傳染性。手足口病一般是在小孩之間互相傳染開來的。曾患手足口病的小孩，有可能再次患上手足口病，因為手足口病由超過80多種病毒造成。 易感人群 ：人群對引起手足口病的腸道病毒普遍易感，感染后可獲得免疫力。由于不同病原型

42、別感染后抗體缺乏交叉保護力，因此，人群可反復感染發(fā)病，成人大多已通過隱性感染獲得相應抗體，因此，手足口病的患者主要為學齡前兒童，尤以≤3歲年齡組發(fā)病率最高。據(jù)國外文獻報道，每隔2～3年在人群中可流行一次。 潛伏期：多為2～10天，平均3～5天。 隔離期：對于確診且癥狀明顯的患兒，家長應將其隔離留在家中，一般隔離時間應為兩周。,7、手足口病7.2 學校防控要求：一是該病流行季節(jié)（6～8月份為手足口病發(fā)病高峰），

43、教室和宿舍等場所要保持良好通風；二是每日對玩具、個人衛(wèi)生用具、餐具等物品進行清洗消毒，對門把手、樓梯扶手、桌面等物體表面進行擦拭消毒；三是教育并指導兒童養(yǎng)成勤洗手、正確洗手的習慣；四是每日進行晨檢，發(fā)現(xiàn)可疑患兒時，要對患兒采取及時送診、居家休息的措施，對患兒所用的物品要立即進行消毒處理；五是患兒增多時，要及時向衛(wèi)生和教育部門報告。根據(jù)疫情控制需要，教育和衛(wèi)生部門可決定采取對托幼機構(gòu)、小學班級或年級或部分區(qū)域或全校放假措施。7

44、.3 暴發(fā)與聚集性疫情判定：聚集性疫情是指一周內(nèi)，同一托幼機構(gòu)或?qū)W校發(fā)生5例以上，但不足10例手足口病病例；或同一班級（或宿舍）發(fā)生2例及以上手足口病病例；　暴發(fā)疫情是指一周內(nèi)，同一托幼機構(gòu)或?qū)W校等集體單位發(fā)生10例及以上手足口病病例。發(fā)生死亡病例即構(gòu)成突發(fā)公共衛(wèi)生事件。,8、諾如病毒性胃腸炎8.1 基本知識： 諾如病毒主要有兩個特點：一是傳染性較強，通過接觸、水源、食物、呼吸均可傳播，且僅需10~100個病毒就可致

45、??；二是以群發(fā)為主，好發(fā)于幼兒園、學校等人群集中的地方。不過，諾如病毒本身具有自限性，即使不吃藥，一般兩三天就好了。其之所以在孩子中更突出，原因在于孩子感染后出現(xiàn)的惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉等癥狀，較成人更強烈。 臨床表現(xiàn)：與其他病毒性胃腸炎相似，起病突然，主要癥狀為發(fā)熱、惡心、嘔吐、痙攣性腹痛及腹瀉?？蓡斡袊I吐或腹瀉，亦可先吐后瀉。成人腹瀉較突出，兒童嘔吐較多。 傳染源：病人及病毒攜帶者。 傳播途徑：（1）食用或飲

46、用被諾如病毒污染的食物或水；（2）觸摸被諾如病毒污染的物體表面，然后將手指放入口中；（3）接觸過諾如病毒感染患者，如照顧患者、與患者分享食物或共用餐具。 易感人群 ：所有人群均易感。 潛伏期：潛伏期為24-48小時，一般不超過72小時。 隔離期：諾如病毒傳染性強，病人發(fā)病前至康復后2周，均可在糞便中檢到諾如病毒，但患病期和康復后三天內(nèi)是傳染性最強的時期。,8、諾如病毒8.2 學校防控要求： 一是注

47、意師生洗手衛(wèi)生，用肥皂和清水認真洗手，尤其在如廁后、進食前、準備和加工食物前； 二是水果和蔬菜食用前應認真清洗，牡蠣和其他貝類海產(chǎn)品應深度加工后食用。諾如病毒抵抗力較強，在60℃高溫或經(jīng)快速汽蒸仍可存活； 三是自來水和桶裝水均要燒開飲用，避免開水與生水混合飲用，以防水被污染引起發(fā)病； 四是諾如病毒感染患者應遠離廚房或食物加工場所。諾如病毒感染病人患病期至康復后3天內(nèi)不能參加加工食物或為其他患者陪護工作；

48、五是及時用含氯漂白劑或其他有效消毒劑清洗消毒被患者嘔吐物或糞便污染的表面，立即脫掉和清洗被污染的衣物或床單等，清洗時應戴上橡膠或一次性手套，并在清洗后認真洗手。 8.3 疑似暴發(fā)疫情的判定：學校、托兒所一周內(nèi)出現(xiàn)20例及以上病毒性腹瀉臨床診斷病例。,9、艾滋病9.1 基本知識： 全稱是獲得性免疫缺陷綜合征（AIDS），是由于感染了人類免疫缺陷病毒（簡稱HIV）后引起的,以免疫功能缺陷為主、病死率極高的一種傳染病。

49、 臨床表現(xiàn)：艾滋病自然病程分急性感染期、無癥狀期、艾滋病期。急性感染期在感染病毒后有發(fā)熱、關(guān)節(jié)痛等輕度的感冒癥狀，可以不易察覺，幾天后即消失（3-12天）；以后進入長期的無癥狀期（7-10年），無癥狀期感染者基本上與正常人無異，檢測可發(fā)現(xiàn)其感染HIV病毒，免疫功能持續(xù)下降；艾滋病期患者艾滋病綜合征（持續(xù)發(fā)熱、腹瀉超過1個月和體重急劇下降）、機會性感染（肺孢子菌肺炎、上呼吸道念珠菌感染、嚴重皰疹和巨細胞病毒感染、隱孢子蟲和利什曼原蟲

50、感染、浸潤性肺結(jié)核和肺外結(jié)核）、艾滋病相關(guān)腫瘤（卡波齊肉瘤、淋巴瘤和浸潤性宮頸癌）和中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾患（艾滋病腦病、白質(zhì)腦病和弓形蟲腦?。绲貌坏郊皶r有效治療1-2年內(nèi)死亡。 傳染源：艾滋病的唯一傳染源是感染艾滋病病毒感染者/病人，只有感染者/病人才能傳播艾滋病。 傳播途徑：艾滋病有三種傳播途徑即性傳播、血液傳播、母嬰傳播。性途徑傳播就是一個正常人同艾滋病感染者/病人發(fā)生無保護的性行為，包括異性性行為和同性性行為都可發(fā)生

51、艾滋病傳播；血液傳播，包括共用注射器的靜脈吸毒、輸入含有艾滋病病毒的血液、使用含有艾滋病病毒的血液制品等。母嬰傳播是感染艾滋病病毒的母親通過懷孕或者分娩、哺乳把它傳染給新生兒或者兒童，當前性途徑為艾滋病最主要的傳播途徑。日常生活接觸不會傳播艾滋病病毒。如一起生活、工作、勞動，一般的生活接觸，特別是握手、共用馬桶、浴盆、一起游泳等，是絕對不會傳播艾滋病的。另外，也不會通過蚊蟲叮咬、咳嗽、打噴嚏等方式傳播艾滋病。 易感人群 ：所有人

52、都是艾滋病易感人群，相比之下有一部分人群更容易感染，是艾滋病的高危人群，也是防治艾滋病的重點人群，如共用注射器靜脈吸毒者、性亂者（包括同性戀或雙性戀、多性伴異性戀、暗娼、嫖客）、非法采供血者、艾滋病患者的配偶或其他性伴侶、陽性孕婦所生嬰兒、性病患者、農(nóng)民工、“艾滋學生”“艾滋老人”等。由此可見，艾滋病與人的行為與社會活動密切相關(guān)，既是一種傳染病，同時也是一種行為病、社會病。 潛伏期：人體感染艾滋病后需經(jīng)過0.5～20年，平均7

53、～10年的時間才能發(fā)展為艾滋病人。,9、艾滋病9.2 學校預防艾滋病相關(guān)要求： 一是開展艾滋病防治知識宣傳教育活動。 根據(jù)《艾滋病防治條例》、國務院防治艾滋病工作委員會辦公室、衛(wèi)生部、教育部、民政部、人口計生委、共青團中央、全國婦聯(lián)、中國關(guān)心下一代工作委員會《關(guān)于開展中國兒童青少年預防艾滋病活動的通知》（國艾辦發(fā)[2006]54號）、《國務院關(guān)于進一步加強艾滋病防治工作的通知》（國發(fā)〔2010〕48號）、《中國遏制

54、與防治艾滋病“十二五”行動計劃的通知》（國辦發(fā)〔2012〕4號）要求，學校要開展艾滋病防治知識宣傳教育活動，根據(jù)教育部關(guān)于貫徹落實《國務院關(guān)于切實加強艾滋病防治工作的通知》（教體藝〔2004〕5號）意見，普通中學的地方課時中安排預防艾滋病專題教育課時(初中6課時、高中4課時)。中等職業(yè)學校要參照《中學生預防艾滋病專題教育大綱》要求，安排4－6課時，開展預防艾滋病專題教育。普通高等學校應開設(shè)專題講座或?qū)⑵鋬?nèi)容納入健康教育等相關(guān)課程，每學年

55、平均課時不少于1課時。 學校開展艾滋病防治知識宣傳教育的內(nèi)容主要是衛(wèi)生部辦公廳、教育部辦公廳關(guān)于印發(fā)依據(jù)《青少年預防艾滋病基本知識》（衛(wèi)辦疾控發(fā)[2007]92號），使學生了解艾滋病的傳播途徑，掌握預防艾滋病的知識和相關(guān)生活技能，建立文明健康的生活方式，增強抵御艾滋病侵襲的能力，避免對艾滋病病毒感染者和病人的歧視行為。,9、艾滋病9.2 學校預防艾滋病相關(guān)要求：二是落實學生艾滋病感染者和病人的相關(guān)關(guān)懷措施。⑴堅持不懈地

56、落實“四免一關(guān)懷”政策，（“四免”指的是：①對農(nóng)村居民和城鎮(zhèn)未參加基本醫(yī)療保險等保障制度的經(jīng)濟困難人員中的艾滋病病人免費提供抗病毒藥物； ②在全國范圍內(nèi)為自愿接受艾滋病咨詢檢測的人員免費提供咨詢和初篩檢測； ③為感染艾滋病病毒的孕婦提供免費母嬰阻斷藥物及嬰兒檢測試劑； ④對艾滋病病人的孤兒免收上學費用?！耙魂P(guān)懷”指的是：將生活困難的艾滋病病人納入政府救助范圍，按照國家有關(guān)規(guī)定給予必要的生活救濟）。積極扶持有生產(chǎn)能力的艾滋病病人。避免對艾

57、滋病感染者和病人的歧視。努力消除對感染者和病人及其家庭成員在就業(yè)、入學等方面的歧視；⑵教育與財政部門協(xié)作，制定和落實對因艾滋病造成的困難家庭子女就讀普通高中、高等學校的救助、減免政策；⑶教育與民政等部門協(xié)作，加強對受艾滋病影響兒童心理輔導工作，保障兒童健康成長。,10、急性出血性結(jié)膜炎10.1基本知識 俗稱“紅眼病”，由細菌和（或）病毒引起的常見傳染病，以病毒性結(jié)膜炎引起的癥狀較重 。 臨床表現(xiàn)：主要為感到雙眼發(fā)燙、

58、燒灼、眼紅，自覺眼睛磨痛，像進入沙子般地滾痛難忍，緊接著眼皮紅腫、眼分泌物多、怕光、流淚。發(fā)病3～4日，病情即達高潮，隨即逐漸減輕，約10～14日即可痊愈。 傳染源：“紅眼病”患者、隱性感染者和為主要傳染源。 傳播途徑：主要通過與“紅眼病”患者接觸傳播，或患者使用過的物品接觸，如洗臉毛巾、臉盆等而傳播。 易感人群：此病傳染性強，傳播途徑復雜，流行強度大，傳播快，在短時間內(nèi)即可造成大流行。在1～2周內(nèi)造成全家、幼兒園

59、、學校等廣泛傳播，不分男女老幼，大批病人感染。,潛伏期 ：潛伏期短，一般為24小時左右，最長不超過3天，實驗室誤接種眼內(nèi)，可于18～36小時內(nèi)從該眼分離出病毒。 隔離期：居家隔離治療，隔離7-10天。,10、急性出血性結(jié)膜炎10.2學校防控要求：,一是加強晨檢。發(fā)現(xiàn)早期病例和疑似病例，應及時對病例采取隔離措施，隔離期至少7～10日。 二是切斷傳播途徑。在病例發(fā)生時要及時消毒被病人眼分泌物接觸后污染的物品（如桌面、門

60、把、食具、玩具、電腦、洗臉用具等），用75%酒精擦拭消毒。  三是加強衛(wèi)生教育。各學校要積極采取多種形式，開展急性出血性結(jié)膜炎防治和個人愛眼護眼衛(wèi)生知識的宣傳和普及活動，倡導養(yǎng)成養(yǎng)成勤洗手，不揉眼， 分巾、分盆等良好的個人生習慣，提高自我防護意識。,疑似爆發(fā)病例的判定：一周內(nèi)，同一學校、幼兒園等集體單位中，發(fā)生10例及以上急性出血性結(jié)膜炎病例,五、學校傳染病防控具體要求（一）,1、多途徑宣傳衛(wèi)生知識。包括黑板報宣傳、發(fā)

61、放傳染病防治知識宣傳單、升國旗間宣傳、班主任例會宣傳、班會宣傳、健康教育課（正規(guī)開課，保證課時）等。2、落實正常的衛(wèi)生保健措施。包括開窗通風、課間洗手、餐具消毒、衣被曝曬等。,五、學校傳染病防控具體要求（二）,3、切實抓好監(jiān)測預警工作：⑴、晨午檢：班主任每日早自習或早晨第一節(jié)課前對學生進行晨檢，了解學生的出勤和健康狀況。 晨檢內(nèi)容包括：觀察學生的精神狀態(tài)、詢問學生健康狀況、登記因病缺勤情況。教師應通過觀察、詢問等手段，重點檢

62、查學生中有無發(fā)熱、皮疹、腹瀉、黃疸、結(jié)膜充血等癥狀發(fā)生；調(diào)查了解學生缺勤原因、所患何種疾病或癥狀等信息。晨檢中發(fā)現(xiàn)學生有發(fā)熱、皮疹、腹瀉、黃疸、結(jié)膜充血等癥狀或其他異常時，應及時告知學校疫情報告人（校醫(yī)或保健醫(yī)生或校指定人員），并做好記錄。學校疫情報告人負責指導各班開展學生晨檢工作，對各班晨檢結(jié)果進行核實、排查和處理，做到傳染病病人的早發(fā)現(xiàn)、早報告。傳染病流行期間宜在下午第一節(jié)課前增加午檢，住宿制學校宜對住校學生進行晚檢。,五、學校傳

63、染病防控具體要求（三）,⑵、因病缺課的登記、追蹤及網(wǎng)絡報告：班主任每日登記因病缺課學生的患病情況，包括發(fā)病時間、癥狀、就診情況等信息，協(xié)助學校疫情報告人對其病情和轉(zhuǎn)歸進行追蹤。學校疫情報告人負責指導各班開展因病缺課登記追蹤工作，對各班登記結(jié)果進行核實、匯總，做到傳染病病人的早發(fā)現(xiàn)、早報告。4、規(guī)范進行疫情處置⑴、報告：散發(fā)疫情向轄區(qū)衛(wèi)生院報告，聚集性疫情向教育局及疾控中心報告，并按規(guī)范要求每日進行網(wǎng)絡報告。,五、學校傳染病防控具

64、體要求（四）,⑵、放假：不要過分考慮學生掉課和家長的要求，要從傳染病防治大局出發(fā)，堅決做到發(fā)現(xiàn)一例放假一例，必要時整班、整年級、整校放假，同時要打足放假時間，憑醫(yī)療證明復課。⑶、消毒：紫外線空氣消毒、84消毒液噴、擦物品消毒等。⑷、告知：要告知家長傳染病的危害，放假的目的、意義，在家隔離治療的要求等。⑸、應對：發(fā)生暴發(fā)、聚集性疫情要積極應對媒體，統(tǒng)一口徑，明確接待人。原則上，學校任何人不得對外發(fā)布疫情、通報數(shù)據(jù)。,六、學生

65、個人傳染病防控具體要求（一）,注意個人衛(wèi)生勤洗手飯前便后、一些可能接觸污染的活動之后，如大掃除，搞衛(wèi)生活動后；正確洗手：六步洗手法勤換衣被衣被經(jīng)常換洗翻曬：太陽曬是很好的消毒方法不亂吐痰文明咳嗽注意環(huán)境衛(wèi)生不能亂倒垃圾，亂扔瓜皮紙屑 經(jīng)常性的大掃除（注意干、濕）,六、學生個人傳染病防控具體要求（二）,加強鍛煉，增強免疫力。積極參加體育鍛煉，多到戶外呼吸新鮮空氣。生活有規(guī)律生活有規(guī)律，勞逸結(jié)合，保持充分的睡眠

66、勞累過度，必然導致抵御疾病的能力下降，容易受到病毒感染。適時增減衣物必須根據(jù)天氣變化，適時增減衣服，切不可一下子減得太多。注意飲食合理安排好飲食，加強營養(yǎng)。不喝生水，不食不清潔的食物，要多飲水水果盡量去皮吃。,六、學生個人傳染病防控具體要求（三）,出現(xiàn)疾病，及時就醫(yī)及時治療，以免延誤治療，導致疾病惡化；避免將疾病傳染給他人。（強調(diào)老師）學校出現(xiàn)疫情時，配合老師、醫(yī)生做好防控。隔離到位。預防接種等。,七、不同類別傳染病

67、預防控制措施（一）,1、急性呼吸道傳染病預防措施呼吸道傳染病包括：流感、流腦、水痘、麻疹、腮腺炎、結(jié)核病等。一是定時開窗、自然通風：可有效降低室內(nèi)空氣中微生物的數(shù)量，改善室內(nèi)空氣質(zhì)量。宿舍、教室、計算機房、圖書館等公共場所應注意經(jīng)常通風?？捎米贤饩€、84消毒液或萬金消毒片進行室內(nèi)空氣消毒，經(jīng)常用“84消毒液”或萬金消毒片等含氯消毒劑擦拭桌椅、門把手、水龍頭等公用部位。高發(fā)季節(jié)教育學生應盡量避免到擁擠的公共場所活動。二是接種疫苗：預

68、防性疫苗是阻擊傳染病發(fā)生的最佳積極手段，常見的傳染病現(xiàn)在一般都有疫苗，進行計劃性人工自動免疫是預防各類傳染病發(fā)生的主要環(huán)節(jié)。三是養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習慣：保持工作、生活場所衛(wèi)生；飯前便后、以及外出歸來一定要按規(guī)定程序洗手；咳嗽或打噴嚏時用紙巾遮住口鼻，用過的紙巾不要隨地亂扔，應扔進垃圾箱；勤換、勤洗、勤曬衣服、被褥；不隨地吐痰。個人衛(wèi)生用品切勿與他人混用，個人毛巾、牙刷、餐具應定期消毒或更換。,1、急性呼吸道傳染病預防措施四是加強鍛煉，

69、增強免疫力：引導學生多進行戶外活動，多參加體育運動，經(jīng)常鍛煉身體，增強抵抗力。五是生活有規(guī)律，睡眠要充足：學生學習壓力較大，學習時間較長，要做到勞逸結(jié)合，保證充足睡眠，對提高自身的免疫力相當重要。六是衣、食細節(jié)要注意：春季氣候多變，乍暖還寒，應適時增減衣服；合理膳食，注意營養(yǎng)，宜多食些富含優(yōu)質(zhì)蛋白及微量元素、高維生素的食物，如瘦肉、禽蛋、大棗、蜂蜜和新鮮蔬菜、水果等。多飲開水。戒煙限酒，盡量減少對呼吸道的刺激。七是切莫諱疾忌