醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的背景分析

1、醫(yī)養(yǎng)結(jié)合,,探討思路,背景分析,國內(nèi)發(fā)展模式,困境及原因分析,國外發(fā)展現(xiàn)狀,對策及建議,一、背景分析,隨著我國老齡化程度不斷加深，社會人口未富先老、矛盾重重。 由于一些“老年病”的常發(fā)、易發(fā)和突發(fā)性，患病、失能、半失能老人的治療和看護(hù)問題困擾著千家萬戶。,,,,,而現(xiàn)狀卻是——醫(yī)療機構(gòu)和養(yǎng)老機構(gòu)互相獨立、自成系統(tǒng)。,養(yǎng)老機構(gòu)：養(yǎng)老院,醫(yī)療機構(gòu)：醫(yī)院,適合養(yǎng)老；但不方便就醫(yī),擁有較好的醫(yī)療資源；但不能養(yǎng)老,致使許多患病老人

2、把醫(yī)院當(dāng)成養(yǎng)老院，成了“常住戶”?！袄先恕捍病觿×酸t(yī)療資源的緊張，使真正需要住院的人住不進(jìn)來。,,互相獨立、自成系統(tǒng),案例一：養(yǎng)老院醫(yī)院兩頭跑很累,在蘇州市唯亭鎮(zhèn)這家養(yǎng)老院內(nèi)，剛剛住了3個月養(yǎng)老院的丁大媽今年77歲了。丁大媽說：“養(yǎng)老院里有食堂提供飯菜，護(hù)理員每天會定時打掃房間、清洗衣物，衣食住行基本不需要操心。” 更重要的是，養(yǎng)老院就在社區(qū)里，空閑時，他們可以找老鄰居們聊聊天、打打麻將或到旁邊的公園里鍛煉身體。 可美中

3、還有不足，養(yǎng)老院內(nèi)沒有醫(yī)務(wù)室，至今也沒有與哪家醫(yī)院建立醫(yī)療合作聯(lián)系，這對有強烈醫(yī)療服務(wù)需求的老人們來說著實增添了很多不便。現(xiàn)在她每次去醫(yī)院看病路上要花上將近一個半小時，有時為了早點排隊看病拿藥，不得不趕在上班高峰期出發(fā)，車上擁擠不堪，老人也只能搖頭嘆氣。,其他養(yǎng)老院的情況如何?記者隨機撥通了位于莫邪路上的一家養(yǎng)老院的電話。院方工作人員告訴記者，在入住老人中，醫(yī)院、養(yǎng)老院兩頭跑的現(xiàn)象很普遍?！拔覀凁B(yǎng)老院里有醫(yī)務(wù)室，但保健醫(yī)生只負(fù)責(zé)給老人量

4、血壓，觀察老人身體有否異常，配藥、打針、吊針這些，還是需要老人去醫(yī)院。能跑能動的老人尚可“兩頭跑”，失智失能老人怎么辦?“只能家屬代勞。我們發(fā)現(xiàn)藥快沒了就提前通知家屬去配。”養(yǎng)老院工作人員說，“最怕遇上不負(fù)責(zé)的家屬，電話里說知道了，回頭沒有任何動靜?！?在記者探訪的多家養(yǎng)老院中，老人反映最迫切的需求就是：養(yǎng)老院能不能刷醫(yī)保卡，小毛小病能否直接在養(yǎng)老院診治，免去奔波之苦。,案例一：養(yǎng)老院醫(yī)院兩頭跑很累,案例二：醫(yī)院遭遇老年病人長期

5、“押床”,在北京老年醫(yī)院，老年癡呆病科室的床位幾乎到了“只進(jìn)不出”的程度。由于長期占用醫(yī)療資源，有不少等待病床的老年人只好轉(zhuǎn)到別的醫(yī)院，或者繼續(xù)排隊等床位。 “北京宣武醫(yī)院的老年病人床位最長4年不流動，北京老年醫(yī)院部分科室床位‘只進(jìn)不出’。”記者從北京某醫(yī)院的管理人員口中得知，“隨著人口老齡化的加速，這種情況將會越來越嚴(yán)重?！北本┬溽t(yī)院的平均住院日為25天，而進(jìn)院的老人一旦住院很有可能一住就是一兩年?！把捍病币呀?jīng)成了這些老年醫(yī)院

6、難以避免又無法解決的難題。,北京老年醫(yī)院院長陳崢說，對老人的“押床”做法能夠理解。比如一個癡呆病老人，離開醫(yī)院后，很難找到適合養(yǎng)老的去處。經(jīng)濟條件好的可以在家請保姆，但無法完成后期的康復(fù)訓(xùn)練。養(yǎng)老院也不提供醫(yī)療保障，所以這樣的老人都會選擇住在醫(yī)院。 “目前，我國的養(yǎng)老機構(gòu)如養(yǎng)老院、福利院等服務(wù)機構(gòu)不足，分布不合理，而且這些養(yǎng)老機構(gòu)的功能大多也是生活護(hù)理而已，缺少醫(yī)療功能，條件也參差不齊，很難令人放心。老年病人往往需要的是長期的醫(yī)療

7、照顧，缺乏醫(yī)護(hù)功能的養(yǎng)老院很難滿足這些老年病人的需求，‘押床’也就成了他們的無奈選擇。‘押床’問題的出現(xiàn)其實是目前醫(yī)療保障體制不健全所導(dǎo)致的?！蹦暇┽t(yī)科大學(xué)公共衛(wèi)生事業(yè)管理系主任陳家應(yīng)表示。,案例二：醫(yī)院遭遇老年病人長期“押床”,（2）.養(yǎng)老服務(wù)供需現(xiàn)狀,1.需求現(xiàn)狀,當(dāng)前我國老年人口的總量和占總?cè)丝诘谋戎囟荚诓粩嗌仙Ｕ{(diào)查顯示，我國60歲以上老年人中，慢性病發(fā)病率為53．9%，人均患有2－3種疾病。 伴隨著我國人口老齡化、高齡化

8、的不斷發(fā)展，失能老人的規(guī)模不斷擴大，需要大量的社會照料資源。因此，我國醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老服務(wù)需求將持續(xù)增長。,2. 供給現(xiàn)狀,我國已進(jìn)入人口快速老齡化的階段，養(yǎng)老服務(wù)業(yè)發(fā)展迅速，但是當(dāng)前國內(nèi)養(yǎng)老機構(gòu)多采取“醫(yī)養(yǎng)分離”的養(yǎng)老模式，醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)養(yǎng)老服務(wù)供給能力較弱，存在總量供給不足、服務(wù)內(nèi)容單一、服務(wù)水平較低等問題。,（2）.養(yǎng)老服務(wù)供需現(xiàn)狀,（3）總體來說，我國最基本的養(yǎng)老模式主要有三種：,1. 家庭養(yǎng)老模式,2. 機構(gòu)養(yǎng)老模式,3. 社區(qū)居家

9、養(yǎng)老模式,以家庭為老年人生活照料、精神慰藉和經(jīng)濟供養(yǎng)的主要單位。在我國已有上千年歷史，對現(xiàn)今養(yǎng)老模式的發(fā)展及變遷有著深遠(yuǎn)的影響。,以社會機構(gòu)，如養(yǎng)老院、敬老院、老年公寓等為養(yǎng)老場所的一種集中養(yǎng)老模式。由于思想觀念的影響、專業(yè)人員數(shù)量缺乏、服務(wù)人員素質(zhì)較低、入住費用開銷過大以及養(yǎng)老機構(gòu)本身數(shù)量有限等原因，機構(gòu)養(yǎng)老發(fā)展緩慢。,指“政府和社會力量依托社區(qū)，為居家的老年人提供生活照料、家政服務(wù)、康復(fù)護(hù)理和精神慰藉等方面服務(wù)的一種服務(wù)形式

10、”。是家庭養(yǎng)老和機構(gòu)養(yǎng)老的有機結(jié)合。,（4）“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”的政策背景,為積極應(yīng)對人口老齡化、加快發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)業(yè)，不斷滿足老年人持續(xù)增長的養(yǎng)老服務(wù)需求，創(chuàng)新養(yǎng)老服務(wù)模式，《國務(wù)院關(guān)于加快發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的若干意見》(國發(fā)[2013]35號)和《國務(wù)院關(guān)于促進(jìn)健康服務(wù)業(yè)發(fā)展的若干意見》(國發(fā)[2013]40號)從頂層設(shè)計層面提出了“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”理念。,(5) “醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”的內(nèi)涵,“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”是一種有病治病，無病療養(yǎng)，醫(yī)療和養(yǎng)老相結(jié)合的新型養(yǎng)老

11、模式。其優(yōu)勢在于整合養(yǎng)老和醫(yī)療兩方面的資源，將老年人健康醫(yī)療服務(wù)放在更加重要的位置，通常由專業(yè)護(hù)理人員照顧老人的健康生活起居，提供持續(xù)性的生活照料和臨終關(guān)懷服務(wù)。,（6）醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的相關(guān)元素,（7）探索“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”服務(wù)模式的積極意義,積極探索實施“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”模式，是深化醫(yī)改、改善民生、提升老年人健康素質(zhì)的必然要求。,保障老年人權(quán)益，共享改革發(fā)展成果，使老年人能夠“老有所養(yǎng)、病有所醫(yī)、老有所為、老有所樂”；,緩解人口老齡化帶來的養(yǎng)老壓力，提