基礎護理學項目二

1、護理學基礎（項目二 護理學的基礎概念）,海南科學技術學院教案?？谑腥嗣襻t(yī)院,目標,知識目標：一、護理學的基本概念二、現代健康觀的內涵三、健康促進的原則和策略技術目標：一、護理概念的異同二、健康與疾病的關系三、現代疾病觀四、健康教育的作用五、健康教育對護理實踐的指導六、護理人員在健康保健中的作用素質目標：正確進行健康教育，負責、關愛病人,任務一、護理學的基本概念,人、環(huán)境、健康、護理,任務一、護理學的基本概念,

2、一、人：統(tǒng)一、開放、需求不同、自理并追求自身健康、生命的演進,任務一、護理學的基本概念,二、環(huán)境：內環(huán)境外環(huán)境,任務一、護理學的基本概念,三、健康之于護理的意義四、護理的定義,任務二、健康與疾病,一、健康的概念 健康觀：古代（神說）—近代（生物說，未從心理表現）—現代（生物+心理）,任務二、健康與疾病,二、健康模式（一）信念模式：個人感知、修正因素、行為可能性信念模式在護理工作中的應用：P27,任務二、健康與疾病,

3、（二）促進模式健康促進（health promotion）是1986年11月21日世界衛(wèi)生組織在加拿大的渥太華召開的第一屆國際健康促進大會上首先提出了這一詞語，是指運用行政的或組織的手段，廣泛協調社會各相關部門以及社區(qū)、家庭和個人，使其履行各自對健康的責任，共同維護和促進健康的一種社會行為和社會戰(zhàn)略關于健康促進的確切定義，最受公認的是《渥太華憲章》：“健康促進是促使人們維護和改善他們自身健康的過程”。[1]  而世界衛(wèi)生組

4、織前總干事布倫特蘭在2000年的第五屆全球健康促進大會上則作了更為清晰的解釋：“健康促進就是要使人們盡一切可能讓他們的精神和身體保持在最優(yōu)狀態(tài)，宗旨是使人們知道如何保持健康，在健康的生活方式下生活，并有能力做出健康的選擇。”美國健康促進雜志的最新表述為，“健康促進是幫助人們改變其生活方式以實現最佳健康狀況的科學（和藝術）。最佳健康被界定為身體、情緒、社會適應性、精神和智力健康的水平。生活方式的改變會得到提高認知、改變行為和創(chuàng)造支持性環(huán)

5、境等三方面聯合作用的促進。三者當中，支持性環(huán)境是保持健康持續(xù)改善最大的影響因素?！?任務二、健康與疾病,（三）整體健康模式 傳統(tǒng)的健康觀是“無病即健康”，現代人的健康觀是整體健康，世界衛(wèi)生組織提出“健康不僅是軀體沒有疾病，還要具備心理健康、社會適應良好和有道德”。因此，現代人的健康內容包括：軀體健康、心理健康、心靈健康、社會健康、智力健康、道德健康、環(huán)境健康等。健康是人的基本權利。,任務二、健康與疾病,三、健康影響因素：生物、

6、心理、環(huán)境、生活方式、社會,任務二、健康與疾病,四、健康狀況的評價指標1、個體2、群體,任務二、健康與疾病,五、疾病概念疾病=患病,任務二、健康與疾病,1、疾病2、患病,任務二、健康與疾病,六、現代疾病觀（1）疾病是發(fā)生在人體上一定部位、一定層次的整體反應過程，是生命現象中與健康相對立的一種特殊征象。（2）疾病是人體正?；顒拥钠x或破壞，表現為功能、代謝、形態(tài)結構及其相互關系超出正常范圍，以及由此而產生的機體內部各系統(tǒng)之間和

7、機體與外界環(huán)境之問的協調發(fā)生障礙。（3）疾病不僅是體內的病理過程，而且是內外環(huán)境適應的失敗，是內外因作用于人體的一種損傷的客觀過程。（4）疾病不僅是軀體上的疾病，而且也是精神、心理方面的疾病，完整的疾病過程，常常是身心因素相互作用、相互影響的過程。,任務二、健康與疾病,七、健康與疾病的關系：我們通常說患了疾病，但在古代“疾”與“病”含義不同?！凹病笔侵覆灰子X察的小病(疾)，如果不采取有效的措施，就會發(fā)展到可見的程度，便稱為“病”。

8、這種患疾的狀態(tài)，現代科學叫“亞健康”或“第三狀態(tài)”，在中醫(yī)學中稱“未病”。 “未病”不是無病，也不是可見的大病，按中醫(yī)觀點而論是身體已經出現了陰陽、氣血、臟腑營衛(wèi)的不平衡狀態(tài)。我們的祖先早就意識到，有了疾病除積極尋找除疾之法外，還積累了許多預防疾患的措施?！饵S帝內經》有日:“圣人不治已病治未病，夫病已成而后藥之，亂已成而后治之，譬猶渴而穿井，斗而鑄兵，不亦晚乎？”由此可鮮明地看出我們的祖先已認識到對疾病應“未雨綢繆、防患未然”的重要

9、。,任務二、健康與疾病,【傳統(tǒng)醫(yī)學中的“亞健康”】 1、精神緊張，焦慮不安 2、孤獨自卑，憂郁苦悶 3、注意分散，思考膚淺 4、容易激動，無事自煩 5、記憶閉塞，熟人忘名 6、興趣變淡，欲望驟減 7、懶于交往，情緒低落 8、易感疲勞，眼易疲倦 9、精力下降，動作遲緩 10、頭昏腦脹，不易復原 11、久站頭暈，眼花目眩 12、肢體松軟，力不從愿 13、體重減輕，體虛力單 14、不易入眠，多夢易醒 15、晨不愿起，晝常打盹

10、 16、局部麻木，手腳易冷 17、掌掖多汗，舌燥口干 18、目干低燒，夜常盜汗 19、腰酸背痛，此起彼安 20、舌生白苔，口臭自生 21、口舌潰瘍，反復發(fā)生 22、味覺不靈，食欲不振 23、反酸噯氣，消化不良 24、便稀便秘，腹部飽脹 25、易患感冒，唇起皰疹 26、鼻塞流涕，咽喉腫痛 27、憋氣氣急，呼吸緊迫 28、胸痛胸悶，心區(qū)壓感 29、心悸心慌，心律不整 30、耳鳴耳背，易暈車船,任務二、健康與疾病,【現代醫(yī)學中的

11、亞健康 】 亞健康即指非病非健康狀態(tài)，這是一類次等健康狀態(tài)(亞即次等之意)，是界乎健康與疾病之間的狀態(tài)，故又有“次健康”、“第三狀態(tài)”、“中間狀態(tài)”、“游離(移)狀態(tài)”、“灰色狀態(tài)”等的稱謂。是處于疾病與健康之間的一種生理機能低下的狀態(tài)，亞健康狀態(tài)也是很多疾病的前期癥兆，如肝炎、心腦血管疾病、代謝性疾病等等。亞健康人群普遍存在六高一低，即高負荷（心理和體力）、高血壓、高血脂、高血糖、高體重、免疫功能低。,任務二、健康與疾病,八、疾

12、病行為五階段1、癥狀體驗2、承擔病人角色3、尋求醫(yī)療照護4、角色依賴5、痊愈或康復,任務二、健康與疾病,九、疾病對病人和其家庭的影響,任務三、健康促進與健康教育,任務三、健康促進與健康教育,二、護士在健康保健及疾病預防中的作用健康保健及疾病預防,任務三、健康促進與健康教育,護理健康教育是健康教育大體系中的一個分支,主要由護士進行,針對病人或健康人群開展的具有護理特色的健康教育活動,是實現整體護理的重要措施,是現代護理為滿足

13、患者健康需求而賦予護士的重要職責.可以說,搞好護理健康教育是完全實現護士職責的重要措施之一。,任務三、健康促進與健康教育,1、目的：2、標準：3、程序：重點,任務三、健康促進與健康教育,(1) 評估:是收集與病人相關的所有信息，對病人作出初 步評估的過程。資料收集內容包括:①身體狀況評估:護士可 確定病人是否能夠學習 或學習能力如何，制定出教學計劃;② 心理狀況評估：了解病人對疾病和學習的反應，如對所患疾病 是恐懼還是絕望；③社

14、會文化背景評估：包括病人的生活方 式、文化水平，將決定其如何看待住院生活和學習；④以往學 習經歷評估：了解病人是否讀過有關疾病資料，是否與同類病 人進行交談，便于護士確定教育內容;⑤學習方式的評估:每 個人都有其獨特的學習方式，主要是讀、聽、看和做。根據評 估，確定病人最佳學習方式。 (2) 確定教育項目及學習目標：明確學習項目，確定學習 目標有助于健康教育計劃的正確開展。學習項目的選擇應從 評估資料分析后得出，目標的確定應與病人

15、共同制定，要具體 能觀察、能測量。如病人能列出自己疾病的癥狀和體征。,任務三、健康促進與健康教育,(3) 制定教育學計劃，選擇教學方法3十劃必須由護患雙 方共同制定，一起選擇學習的內容、教材和決定有關教學方式 與任務。 (4) 教育計劃的實施:實施是將計劃的內容和知識提供給 病人的過程。要求護士始終保持熱情，尊重病人和對教學活 動的高度興趣，而不要將病人僅置于被動學習的地位，以保證 有效學習。在實施中，護士不斷評估病人，使教學能靈

16、活地隨 病人需要的改變而繼續(xù)下去。 (5) 教育效果的評價:評價的目的是測定學習對象達到學 習目標的程度，以便修訂原有計劃，改進健康教育工作。①直 接觀察病人，如觀察病人自己注射胰島素的過程;②對病人語 言和行為的觀察，如當病人注意力不集中或有其他不理解行 動的表現，均提示需進一步指導或應給予不同的教學方法;③ 對病人直接提問，了解病人對學習內容的掌握程度;④與病人 家屬交談，了解和評價病人對教學內容的理解、掌握情況，使 家屬協助