常見疾病預(yù)防幼兒園

1、秋冬季節(jié)常見疾病預(yù)防&家庭護理,齊魯醫(yī)院兒童保健科 曹愛華,上呼吸道感染,上呼吸道感染簡稱上感，是一年四季中最常見的疾病。幼兒更容易患上感冒，這是因為小兒的鼻腔狹窄，黏膜柔嫩，黏膜腺分泌不足，對外界環(huán)境的適應(yīng)和抵抗力較差，容易發(fā)生炎癥。,上呼吸道感染,病原：上感多是因病毒引起。后期往往合并細菌感染。癥狀：很多孩子是以發(fā)熱為首發(fā)癥狀，接著出現(xiàn)打噴嚏，流鼻涕或鼻塞等癥狀，肌肉酸痛，頭痛等癥狀。 特殊的上呼吸道感染：皰疹性咽

2、峽炎，胃腸型上呼吸道感染,治療,1.注意休息，清淡飲食，多飲水2.疾病多由病毒感染所致，盡量不用抗生素，除非有合并疾病，如化膿性扁桃體炎，鼻炎，中耳炎等3. 由于中成藥治療感冒，毒副作用小，效果也好，宜作為治療感冒的首選藥。但是，用中成藥治療感冒，也不能盲目濫用，必須根據(jù)中醫(yī)理論，辯證選用,治療,1．風(fēng)寒感冒：發(fā)熱可有可無，頭痛，四肢關(guān)節(jié)疼痛較重，鼻塞流清鼻涕，口不渴，咳嗽，咯痰清稀，咽喉疼痛不明顯，舌質(zhì)不紅。治療應(yīng)選用：風(fēng)寒感冒沖

3、劑、傷風(fēng)感冒沖劑等。不能用藥性寒涼的中成藥，如：銀翹解毒丸。2.風(fēng)熱感冒：發(fā)熱比較重，頭痛，口渴，鼻塞，流黃稠鼻涕，咽喉紅腫疼痛，舌邊尖紅，苔薄黃。治療應(yīng)選用藥性偏涼的中成藥，如：維C銀翹片、雙黃連口服液，而不能用通宣理肺丸等，誤用會引起發(fā)熱升高，咽痛加重。,預(yù)防,1.家長平時需注意幼兒體格鍛煉，經(jīng)常接觸冷空氣，增強體質(zhì)，加強對疾病的抵抗力。2.家中有感冒患者，最好不與小兒接觸，接觸時也要戴口罩。平日勤通風(fēng)，保持室內(nèi)空氣流通。

4、3.流感季節(jié)，可關(guān)閉門窗，用食醋每立方空間2-5毫升，加水1-2倍，加熱至全部氣化，達到居室消毒的目的，每日1次，連用數(shù)日。,家庭護理要點,1.感冒后幼兒胃酸和胃蛋白酶分泌都減少、消化能力減弱，所以要減少食量，進食清淡，以免引起食積。2.暫時不要給幼兒洗澡，如果是凍著，可以采用晚上用熱水泡泡腳的辦法，直到微微出汗即可。3.讓幼兒充分休息，幼兒病情好轉(zhuǎn)后方可活動。,家庭護理要點,4.幼兒感冒后飲食易給流食或軟食，多食蔬菜，少食肉

5、類，要保持幼兒大便通暢。5.鼻塞嚴(yán)重者，可以用熱毛巾稍稍熱敷一下鼻梁，這樣鼻涕會較順利地流出來，鼻腔會感覺一陣清新。還可以按壓鼻翼兩側(cè)迎香穴，或應(yīng)用氯麻滴鼻液和生理鹽水噴鼻。6.如果因鼻塞導(dǎo)致兒童的鼻腔和嘴唇干燥，可以涂一點凡士林等潤滑劑。,家庭護理要點,對于以下情況者，必須去醫(yī)院就醫(yī)：　　1、兒童還患有糠尿病或哮喘?！　?、兒童在出現(xiàn)流感癥狀后，又出現(xiàn)了皮疹，那就很可能是患了流行性出疹性疾病?！　?、兒童咳嗽很厲害，那

6、就很可能有肺部感染?！　?、兒童流出的鼻涕很濃，又是黃色，那就很可能患了鼻竇炎?！　?、兒童感到耳內(nèi)疼痛，那就很可能是患了中耳炎?！　?、兒童出現(xiàn)了嘔吐。,發(fā)熱,發(fā)燒本身并不是一種疾病，它只是疾病的一種表現(xiàn)，在多數(shù)情況下，發(fā)熱是身體和入侵病原作戰(zhàn)的一種保護性反應(yīng)，是人體正在發(fā)動免疫系統(tǒng)抵抗感染的一個過程。許多病都可能引起兒童發(fā)熱。發(fā)熱會使兒童顯得煩燥不安，甚至?xí)l(fā)生驚厥。所以家長對發(fā)燒的兒童要充分注意。,發(fā)熱的分級,低熱：37.

7、4-38℃ 中度發(fā)熱: 38-39℃ 高熱: 39-41℃ 超高熱: >41℃,發(fā)熱的家庭護理,監(jiān)測體溫：20分鐘監(jiān)測一次，并把結(jié)果記下來。避免穿的太多，走出“捂汗”的誤區(qū)。物理降溫：一貼涼、溫水擦浴：用溫毛巾擦拭小兒的額頭、頸部、腋窩、腹股溝及大腿的內(nèi)側(cè)等部位。在擦浴時不要過多暴露，避免擦前胸、腹部以免小兒著涼。溫度要比體溫低3度左右。一般一次要擦5-10分鐘，隔5分鐘再擦一次。最好不要用涼水、酒精來擦。多飲水，尤其

8、是退熱的時候。,發(fā)熱的家庭護理,5、體溫在38.5 ℃以下，物理降溫即可，不用服退熱藥。38.5℃以上，可以用對乙酰氨基酚（美林）和布洛芬（托恩）交替使用，間隔6小時。 6、注意觀察患兒精神反應(yīng)，如果精神反應(yīng)差，昏昏欲睡，呼吸急促應(yīng)立即上醫(yī)院。,發(fā)熱的家庭護理,出現(xiàn)以下情況時應(yīng)立即去醫(yī)院：1.當(dāng)兒童高燒，體溫超過了39℃。2.持續(xù)發(fā)熱，發(fā)燒已超過24小時，在采取了通常的降溫措施之后，還沒有好轉(zhuǎn)。 3.精神反應(yīng)差4.

9、伴隨有一些癥狀如呼吸急促、咳嗽、皮疹、嘔吐、腹瀉等5.出現(xiàn)高熱驚厥或既往有過高熱驚厥史,高熱驚厥的處理,患兒在體溫上升期突然出現(xiàn)抽搐，稱為高熱驚厥。一般在整個發(fā)熱病程中只出現(xiàn)一次，如果出現(xiàn)多次，應(yīng)警惕是否患有顱內(nèi)感染出現(xiàn)驚厥時不要驚慌，首先要解開患兒頸部衣扣，將頭側(cè)向一邊，及時清理口腔內(nèi)唾液，防止誤吸。用紗布包裹的壓舌板或筷子放在上下牙之間，以防止抽搐時咬傷舌頭。不要強行按壓患兒肢體物理降溫以及趕往醫(yī)院,高熱驚厥的預(yù)防,

10、有過一次高熱驚厥的患兒，在下次發(fā)熱初期，應(yīng)積極降溫，控制體溫在正常范圍，如果體溫控制不理想，可以提前口服魯米那30mg，預(yù)防驚厥。一次高熱驚厥不會造成大腦損傷，不用過度擔(dān)心、焦慮建議高熱驚厥后1周再做腦電圖,幼兒急疹,臨床特點為高熱3-5天，熱退疹出高熱時精神好，癥狀不明顯可以伴有高熱驚厥，應(yīng)該積極降溫體征不明顯，比如無咽喉紅腫等疹子多為全身性，彌漫分布的紅色斑丘疹3-5天后疹子自然消退可以不用藥物治療。,喉炎,當(dāng)病

11、毒或細菌通過喉部時，有時候也會使喉部受到感染而發(fā)生炎癥稱為喉炎。典型的癥狀是聲音嘶啞，甚至?xí)l(fā)不出聲音來，咳嗽時發(fā)出犬吠樣或金屬聲音，有時還會有輕微的發(fā)燒。嚴(yán)重病例會出現(xiàn)氣道阻塞，呼吸困難。,喉炎的處理,患有喉炎最好積極治療，防止出現(xiàn)呼吸困難及窒息。因此，最好到醫(yī)院。治療上，除了積極抗感染治療，應(yīng)同時應(yīng)用糖皮質(zhì)激素霧化吸入。,肺炎,肺炎是指肺部受感染引起的疾病，病菌常為：細菌（肺炎鏈球菌、葡萄球菌），支原體，病毒（呼吸道合胞

12、病毒）。表現(xiàn)：劇烈的咳嗽和高燒，嚴(yán)重者伴有呼吸困難,肺炎家庭監(jiān)測,有以下癥狀時要及時上醫(yī)院治療：1.持續(xù)高熱（39℃以上）2. 呼吸急促（呼吸次數(shù)>60次/分）、三凹征（+）、憋喘、持續(xù)刺激性咳嗽、孩子不能安睡，或是睡著了很難叫醒，臉色不好、發(fā)蔫、食欲下降、尿少、煩躁不安等情況。,肺炎家庭護理,注意兒童體溫的變化，體溫有下降趨勢說明治療有效。如果持續(xù)高熱，需要改變治療方案。多給兒童飲水，保證兒童有足夠的水分攝入，給兒

13、童吃一些有營養(yǎng)易消化的食物。經(jīng)常拍背，促進痰液排出注意觀察咳嗽的特點，判斷疾病的進程,預(yù)防,平時要讓兒童經(jīng)常曬太陽，呼吸新鮮空氣，增強兒童的體質(zhì)，預(yù)防疾病的發(fā)生。飲食均衡，適當(dāng)補充鋅、維生素AD不去人多、空氣流通不好的地方要積極治療上呼吸道感染。,過敏性咳嗽,過敏性咳嗽又稱咳嗽變異性哮喘，是哮喘的一種特殊表現(xiàn)：1、咳嗽持續(xù)或反復(fù)發(fā)作≥1個月，常在夜間及清晨出現(xiàn)發(fā)作性咳嗽，運動后加劇。2、臨床無感染征象（如發(fā)熱等）

14、，或長期服用抗生素（消炎藥）無效。3、用支氣管擴張劑（氨茶堿等）可使咳嗽癥狀緩解。4、有個人過敏史（嬰兒濕疹、蕁麻疹、對某些食物過敏)及家族過敏史（爸媽及親戚有過敏性鼻炎等）。,小兒過敏性咳嗽的特點,1、小兒咳嗽常發(fā)生在冷熱交替或季節(jié)交替的時候，或者春暖花開花粉較多的春季；2、小兒有愛揉眼睛、揉鼻子或者愛撓頭皮的表現(xiàn)；3、小兒睡覺時特別愛出汗，不老實，還不喜歡平躺著睡，而是喜歡卷曲著睡；4、反復(fù)發(fā)作，咳起來比較劇烈，而且呈陣發(fā)

15、性；,小兒過敏性咳嗽的特點,5、小兒咳嗽的時間較長，一般都超過1個月了；6、小兒雖然咳嗽，但是不發(fā)燒，咳出來的痰是稀薄的白色泡沫樣的；7、咳起來的時候，呼吸較急；8、寶寶咳嗽一般晚上睡下后比白天要嚴(yán)重，清晨以及運動后會咳嗽加重。,治療,1.脫敏治療：西替利嗪、氯雷他定。2.抗變態(tài)反應(yīng)藥物：順爾寧3.吸入糖皮質(zhì)激素：普米克都寶4.支氣管擴張劑：萬托林,家庭護理,1、在季節(jié)交替、氣溫驟變時，爸媽應(yīng)盡量為孩子做好防寒保暖，避

16、免著涼、感冒。2、避免食用會引起過敏癥狀的食物，如海產(chǎn)品、冷飲等。3、家里不要養(yǎng)寵物和養(yǎng)花，不要鋪地毯，避免接觸花粉、塵螨、油煙、油漆等。,家庭護理,4、不要讓孩子抱著長絨毛玩具入睡。5、在浴室和地下室，應(yīng)使用除濕機和空氣過濾器，并定期更換濾網(wǎng)。,腸系膜淋巴結(jié)炎,Brenneman綜合征又名咽喉病毒感染伴腸系膜及腹膜后淋巴結(jié)炎；腸系膜淋巴結(jié)炎。是指由于上呼吸道感染引起的回腸，大腸區(qū)急性腸系膜淋巴結(jié)炎 常見于15歲以下

17、的兒童，在上呼吸道感染后，繼之腹痛，惡心，嘔吐，腹痛以臍周及右下腹多見，呈陣發(fā)性發(fā)作，有壓痛和反跳痛。,疾病特點,1.多有上呼吸道感染的病史2.B超檢查可發(fā)現(xiàn)腫大的腸系膜淋巴結(jié),治療,治療上呼吸道感染應(yīng)用止疼，解痙藥物,預(yù)防護理,本病由病毒性感染引起，常繼發(fā)于上呼吸道感染，故積極預(yù)防上呼吸道感染是預(yù)防本病的基本措施。(1)積極鍛煉身體，增強體質(zhì);(2)避免與患者接觸，在上呼吸道感染流行季節(jié)盡量不帶孩子去公共場所，必要時可戴口

18、罩或服用板藍根，大青葉等中藥預(yù)防;(3)及時治療容易誘發(fā)上呼吸道感染的疾病，如營養(yǎng)不良，鋅缺乏，維生素A缺乏，佝僂病。,秋季腹瀉,癥狀為發(fā)熱，嘔吐，水樣便為輪轉(zhuǎn)病毒感染所致，諾如病毒等也可以有相同癥狀治療以糾正腹瀉及脫水為目的可以口服思密達、益生菌、乳糖酶。飲食注意補充糖鹽水，米湯病程一般1周左右,預(yù)防護理,病從口入，避免去人多的地方，勤洗手預(yù)防脫水及電解質(zhì)紊亂及早應(yīng)用乳糖酶或無乳糖奶粉,手足口病,手足口病是由腸道病毒引

19、起的傳染病，多發(fā)生于5歲以下兒童，可引起手、足、口腔等部位的皰疹，少數(shù)患兒可引起心肌炎、肺水腫、無菌性腦膜腦炎等并發(fā)癥。個別重癥患兒如果病情發(fā)展快，導(dǎo)致死亡。,手足口病,引發(fā)手足口病的腸道病毒有20多種（型），柯薩奇病毒A組的16、4、5、9、10型，B組的2、5型，以及腸道病毒71型，均為手足口病較常見的病原體，其中以柯薩奇病毒A16型（Cox A16）和腸道病毒71型（EV 71）最為常見。,臨床表現(xiàn),潛伏期一般3-7天，多數(shù)病人突

20、然起病，主要表現(xiàn)為發(fā)熱、手、足、口、臀四個部位皰疹?？?腔粘膜疹出現(xiàn)比較早，主要位于顎及兩頰部，唇齒側(cè)也常發(fā)生。起初為粟米樣斑丘疹或水皰，周圍有紅暈，手、足、肛門等遠端部位出現(xiàn)或平或凸的班丘疹或皰疹，皮疹不癢，斑丘疹在5天左右由紅變暗，然后消退；愈合后不留痕跡。,臨床表現(xiàn),少數(shù)病例（尤其是小于3歲者）病情進展迅速，在發(fā)病1-5天左右出現(xiàn)腦膜炎、腦炎（以腦干腦炎最為兇險）、腦脊髓炎、肺水腫、循環(huán)障礙、爆發(fā)性心肌炎等，極少數(shù)病例病情危重

21、，可致死亡，存活病例可留有后遺癥。,臨床表現(xiàn),一旦出現(xiàn)以下癥狀要高度警惕：1.驚跳反應(yīng)2.血象示白細胞明顯增高3.血糖增高4.精神反應(yīng)差一定迅速上醫(yī)院,傳染途徑,病毒可以通過唾液飛沫或帶有病毒之蒼蠅叮爬過的食物，經(jīng)鼻腔、口腔傳染給健康兒童，也可因直接接觸而傳染。主要是消化道傳播,治療,在治療方面，本病如無并發(fā)癥，預(yù)后一般良好，多在一周內(nèi)痊愈。治療原則主要為對癥治療?？煞每共《舅幬锛扒鍩峤舛局胁菟幖熬S生素C等。有合

22、并癥的病人可對癥處理。,隔離,住院治療病例，從出院之日起，居家隔離21天；門診治療病例，從診斷之日起，居家隔離28天。,預(yù)防,養(yǎng)成良好衛(wèi)生習(xí)慣，做到飯前便后洗手、不喝生水、不吃生冷食物，勤曬衣被，多通風(fēng)。托幼機構(gòu)和家長發(fā)現(xiàn)可疑患兒，要及時到醫(yī)療機構(gòu)就診，并及時向衛(wèi)生和教育部門報告，及時采取控制措施。輕癥患兒不必住院，可在家中治療、休息，避免交叉感染。主要做好這些方面的控制。,水痘,水痘是由皰疹病毒引起，主要發(fā)生在10歲以下孩子

23、，流行于冬末春初。癥狀：起病較急，有發(fā)熱、頭痛、全身倦怠等前驅(qū)癥狀。在發(fā)病24小時內(nèi)出現(xiàn)皮疹，而后迅速變?yōu)槊琢Ｖ镣愣勾蟮膱A型緊張水皰，周圍明顯紅暈，有水皰的中央呈臍窩狀。約2~3天水皰干涸結(jié)痂，痂脫而愈，不留疤痕。,傳播途徑與隔離,病人是唯一的傳染源。傳播途徑主要是呼吸道飛沫、直接或間接接觸傳染。患有水痘的兒童應(yīng)早期隔離，直到全部皮疹結(jié)痂為止。與水痘接觸過的孩子，應(yīng)隔離觀察3周。,治療,應(yīng)用阿昔洛韋治療對癥處理，預(yù)防皮膚

24、繼發(fā)感染，保持清潔，避免瘙癢。,預(yù)防與家庭護理：,養(yǎng)成良好衛(wèi)生習(xí)慣，做到勤洗手，少到人群密集的地方。長水痘期間，要幫兒童洗澡，讓身體清爽舒服，洗完澡后，可用浴巾吸干身上的水分，再抹上止癢藥;把孩子的指甲剪短，避免抓破傷口。,流行性腮腺炎,流行性腮腺炎是由腮腺炎病毒引起的急性呼吸道傳染病?；疾〕跗诳捎芯氲?、發(fā)熱、頭痛、全身不適、食欲不振等前驅(qū)癥狀，發(fā)病1－2日后腮腺逐漸明顯腫大，往往從一側(cè)開始，以耳垂為中心腫大。病后可獲得持久