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1、,新生兒常見(jiàn)疾病及預(yù)防,新生的寶寶可愛(ài)卻嬌嫩,容易發(fā)生不適,年輕的父母?jìng)儜?yīng)該多了解一些新生兒常見(jiàn)疾病的知識(shí),從而在寶寶患病時(shí)從容應(yīng)付。,,,一、黃疸,出生后3-5天,寶寶的臉越來(lái)越黃的,這就是新生兒的生理性黃疸。他生長(zhǎng)發(fā)育代謝后產(chǎn)生的廢物也由媽媽的臟器幫助排泄出來(lái),胎兒體內(nèi)衰老的紅細(xì)胞“壽終正寢”后,產(chǎn)生的膽紅素就是這樣由媽媽的肝臟幫助轉(zhuǎn)化排泄的。所以寶寶出生時(shí)并沒(méi)有黃疸。嬰兒出生后,與母親脫離了聯(lián)系,他的一切新陳代謝產(chǎn)物也就由自己來(lái)處
2、理了。紅細(xì)胞破壞后產(chǎn)生的膽紅素要經(jīng)過(guò)肝臟轉(zhuǎn)化一下,才能從體內(nèi)排泄出去。而這時(shí)新生兒的肝臟處理膽紅素的能力是很弱的。膽紅素就不能從正常的渠道排泄到體外,多余的沒(méi)有經(jīng)過(guò)肝臟處理的間接膽紅素蓄積在體內(nèi)。到了一定的程度,孩子就表現(xiàn)出黃疸。隨著肝臟功能的逐漸成熟,新生兒黃疸會(huì)逐漸消退。一般在一周到半個(gè)月的時(shí)間黃疸就會(huì)退盡。,生理性黃疸,病理性黃疸,病理性黃疸是由于疾病所引起的,使膽紅素的代謝出現(xiàn)異常,它發(fā)生在新生兒的特定時(shí)期,使生理性黃疸明顯加重
3、,并容易與生理性黃疸相混淆。病理性黃疸分為:感染性和非感染性。感染性黃疸可由細(xì)菌和其他病原體感染所致,如病毒、梅毒螺旋體、弓形蟲(chóng)等;非感染性黃疸有溶血性黃疸、膽道閉鎖和遺傳性疾病等。,其特點(diǎn)為:黃疸程度較生理性高,黃疸持續(xù)時(shí)間長(zhǎng),有的可持續(xù)三個(gè)月之久。但嬰兒一般情況良好,無(wú)引起黃疸的其他病因可發(fā)現(xiàn)。停喂母乳后3天,黃疸下降明顯。母乳性黃疸與腸道重吸收膽紅素有關(guān)。母乳性黃疸一般不會(huì)引起膽紅素腦病。但值得注意的是:要診斷母乳性黃疸必須首先排
4、除病理性黃疸!,母乳性黃疸,一、生理性黃疸一般不深,其特點(diǎn):①黃疸一般在生后2-3天開(kāi)始出現(xiàn)。②黃疸逐漸加深,在第4-6天達(dá)高峰,以后逐漸減輕。③足月出生的新生兒,黃疸一般在生后2周消退,早產(chǎn)兒一般在生后3周消退。④黃疸程度一般不深,皮膚顏色呈淡黃色,黃疸常只限于面部和上半身,黃疸時(shí)孩子的一般情況良好,體溫正常,食欲正常,大小便的顏色正常,生長(zhǎng)發(fā)育正常。⑤化驗(yàn)血清膽紅素超過(guò)正常2mg/dl,但小于12mg/d1。,怎樣識(shí)別新生
5、兒黃疸?,二、病理性黃疸有下列特征:①、黃疸出現(xiàn)時(shí)間過(guò)早,于生后24小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)。②、黃疸消退時(shí)間過(guò)晚,持續(xù)時(shí)間過(guò)長(zhǎng),超過(guò)正常的消退時(shí)間,或黃疸已經(jīng)消退而又出現(xiàn),或黃疸在高峰時(shí)間后漸退而又進(jìn)行性加重。③、黃疸程度過(guò)重,常波及全身,且皮膚黏膜明顯發(fā)黃。④、檢查血清膽紅素時(shí),膽紅素超過(guò)12mg/dl,或上升過(guò)快,每日上升超過(guò)5mg/dl。⑤、除黃疸外,伴有其他異常情況,如精神疲累,少哭,少動(dòng),少吃或體溫不穩(wěn)定等,發(fā)現(xiàn)寶寶出現(xiàn)黃疸時(shí),
6、父母要注意: (1)判斷黃疸的程度 家長(zhǎng)可以在自然光線下,觀察新生兒皮膚黃染的程度,如果僅僅是面部黃染,為輕度黃疸;軀干部皮膚黃染,為中度黃疸;如果四肢和手足心也出現(xiàn)黃染,為重度黃疸。 (2)觀察大便顏色 如果大便成陶土色,應(yīng)考慮病理性黃疸,多由先天性膽道畸形所致。 如果黃疸程度較重、出現(xiàn)伴隨癥狀或大便顏色異常應(yīng)及時(shí)去醫(yī)院就診,以免耽誤治療。 (3)盡早使胎便盡早排出。因?yàn)樘ケ憷锖泻芏嗄懠t素,如果胎便不排干凈,膽紅素就會(huì)經(jīng)過(guò)新生
7、兒特殊的肝腸循環(huán)重新吸收到血液里,使黃疸增高。 (4)給新生兒充足的水分,小便過(guò)少不利于膽紅素的排泄。,怎樣護(hù)理黃疸寶寶,新生兒每天應(yīng)該有四至五次大便,但新生兒如吃母乳或特別配制的奶粉,可能次數(shù)會(huì)略少,要注意大便的形狀,正常大便應(yīng)是軟性的。 便秘是指沒(méi)有大便,或次數(shù)忽然減少很多。同時(shí),大便變得很硬,排便時(shí)困難,以致嬰兒哭啼。這時(shí)不妨先給些果汁或者把奶調(diào)得稀些,如果便秘情況不改,應(yīng)該帶嬰兒去看醫(yī)生。,二、便秘,新生兒吃完奶后,常常
8、會(huì)吐出一些奶,他并不是生病,只是在吸奶時(shí)連帶吸入了空氣,在吃完奶后把空氣吐出來(lái),使得奶也跟著吐出。預(yù)防方法:不要讓寶寶吸奶吸得太快,而且在吃奶后中途讓寶寶有機(jī)會(huì)排出胃內(nèi)的空氣。當(dāng)他吃完奶后,不要馬上將他放回小床,而應(yīng)該抱起他,讓他把頭伏在你的肩或膝上一會(huì)兒,輕輕由下向上撫掃他的背部,使空氣排出后(應(yīng)可聽(tīng)到明顯的打嗝聲),再放回床上并且要取頭高側(cè)臥位,防止溢乳吸入窒息。如果發(fā)現(xiàn)大量嘔吐,應(yīng)請(qǐng)教醫(yī)生。,三、吐奶,當(dāng)嬰兒吃得過(guò)量,可能將部份或
9、全部的奶都吐出來(lái),這是無(wú)礙的。如果發(fā)生嘔吐現(xiàn)象,應(yīng)立即停止喂奶。每天給他喂幾次少量的溫開(kāi)水。若嘔吐不止,就該去看醫(yī)生。注意,生病的嬰兒必須在安靜的房間休息,同時(shí)給以充分的飲料,因?yàn)閶雰簩?duì)缺乏水分特別敏感。,四、嘔吐,,腹瀉是新生兒常見(jiàn)疾病之一,尤其在天氣炎熱,或受其它疾病影響時(shí),都會(huì)腹瀉。如果發(fā)現(xiàn)寶寶腹瀉及發(fā)熱,應(yīng)立即去看醫(yī)生,不可拖延。 腹瀉很容易辨認(rèn),大便次數(shù)忽然增多,而且稀燜和有臭味。在看醫(yī)生之前,應(yīng)讓寶寶多喝流質(zhì)(不是食物)
10、,如溫開(kāi)水或粥水,讓寶寶多飲流質(zhì)是很重要的,因?yàn)閷殞氁咽ゴ罅克郑@種情形很危險(xiǎn)。應(yīng)注意保持寶寶的清潔衛(wèi)生,也要在替寶寶處理完糞便后洗凈雙手,以防病菌傳染。,五、腹瀉,,☆ 注意孩子的腹部保暖 小兒腹部容易受寒,而患有腹瀉的兒童,腸蠕動(dòng)本已增快,如腹部再受涼則腸蠕動(dòng)更快,從而加重病情??蛇m當(dāng)給孩子增加衣著,亦可用大口罩,護(hù)肚兜等圍住嬰兒臍部。,☆ 要注意保護(hù)好孩子的臀部 由于排便次數(shù)增多,肛門周圍的皮膚及粘膜必定有不同程度的損
11、傷,父母在護(hù)理中要特別注意肛門部位。便后應(yīng)用細(xì)軟的衛(wèi)生紙輕擦,或用細(xì)軟的紗布蘸水輕洗,洗后可涂些油脂類的藥膏,以防紅臀,并要及時(shí)更換尿布,避免糞便尿液浸漬的尿布與皮膚摩擦而發(fā)生破潰。對(duì)于病孩用過(guò)的便具、尿布以及被污染過(guò)的衣物、床單,都要及時(shí)洗滌并進(jìn)行消毒處理,以免反復(fù)感染或傳染給其他人。,臍炎的臨床表現(xiàn) 臍帶根部發(fā)紅,或脫落后傷口不愈合,臍窩濕潤(rùn)、流水,這是臍帶發(fā)炎的最早表現(xiàn)。以后臍周圍皮膚發(fā)生紅腫,臍窩有漿液膿性分泌物,帶臭味,
12、臍周皮膚紅腫加重,或形成局部膿腫,敗血癥,病情危重會(huì)引起腹膜炎,并有全身中毒癥狀。發(fā)熱,不吃奶,,精神不好,煩躁不安等。慢性臍炎時(shí)局形成臍部肉芽腫,為一小櫻紅色腫物突出、常常流粘性分泌物,經(jīng)久不愈。,六、臍炎,可向周圍皮膚或組織擴(kuò)散,引起腹壁蜂窩織炎、皮下壞疽、腹膜炎、敗血癥、門靜脈炎,以后可發(fā)展為門靜脈高壓癥、肝硬化。,新生兒臍炎預(yù)防: 1、保持孩子臍部干燥。新生兒臍帶脫落之前,不要把孩子放在水盆中洗澡,最好采用擦浴的方式,因?yàn)閷?/p>
13、臍帶浸濕后會(huì)導(dǎo)致延期脫落且易致感染?! ?、新生兒洗澡后涂用爽身粉時(shí)應(yīng)注意不要落到臍部,以免長(zhǎng)期刺激形成慢性臍炎?! ?、不要用臍帶粉和龍膽紫,因?yàn)榉蹌┤鲈诰植亢笈c分泌物粘連成痂,影響傷口愈合,也增加感染機(jī)會(huì),而龍膽紫只能起到表面干燥作用。 4、臍帶脫落后,如果臍窩處仍有分泌物,可用1.5%碘酒涂在臍窩處,每日2次。臍周被碘酒涂著處可用75%酒精脫碘,以免妨礙觀察周圍皮膚顏色。,預(yù)防臍炎的方法很簡(jiǎn)單: 保持臍部的清
14、潔干燥。臍帶未脫落時(shí),給寶寶洗澡要分成上、下兩部分洗,不要讓臍帶及包扎臍帶的敷料沾上水。如果臍帶上的敷料濕了,要及時(shí)更換。一旦發(fā)現(xiàn)寶寶的臍部有滲出液,一定要找醫(yī)生看。爸爸媽媽要按無(wú)菌操作的程序給寶寶清洗臍帶。必要時(shí)還要給寶寶用些抗菌素。,七、濕疹,濕疹是一種過(guò)敏性疾病有遺傳傾向。多見(jiàn)于對(duì)牛奶過(guò)敏的嬰兒。人工喂養(yǎng)的嬰兒患濕疹的就比母乳喂養(yǎng)兒多。常見(jiàn)的濕疹是以2-3個(gè)月的寶寶最嚴(yán)重。主要分布在面部、額部眉毛、耳廓周圍,面頰部也有。嚴(yán)重的可蔓
15、延到全身,尤以皮膚皺折處多,如肘窩、腋下等處。初起時(shí)為紅色的小丘疹,有滲液,最后可結(jié)痂、脫屑。反反復(fù)復(fù),長(zhǎng)期不愈。孩子會(huì)感到搔癢難受。,一般不嚴(yán)重的濕疹,可不作特別的治療,只是要注意保持皮膚的清潔,不要用香皂、浴液等給寶寶洗臉、洗澡,只用清水洗就行了。到了寶寶4個(gè)月以后,開(kāi)始逐步給寶寶添加輔食,減少牛奶的攝入量,直到寶寶完全脫離以牛奶為主食;代之以飯食后,皮膚濕疹常常會(huì)不治自愈。全身治療可口服抗過(guò)敏的藥物如撲爾敏、維生素C。同時(shí)吃一些鈣
16、劑,較重的濕疹,可用硼酸水濕敷。患濕疹的孩子,長(zhǎng)大后可能對(duì)某些食物過(guò)敏,如魚(yú)、蝦等。,母乳喂養(yǎng)可以減輕濕疹的程度?! 〉鞍最愝o食應(yīng)該晚一些添加,如雞蛋、魚(yú)、蝦類,一般寶寶從4個(gè)月開(kāi)始逐漸添加,而有濕疹的寶寶,建議晚1~2個(gè)月添加,且添加的速度要慢。 寶寶的飲食盡可能是新鮮的,避免讓寶寶吃含氣、含色素、含防腐劑或穩(wěn)定劑、含膨化劑等食品?! ∪绻呀?jīng)發(fā)現(xiàn)某種食物因食用出現(xiàn)濕疹,則應(yīng)盡量避免再次進(jìn)食這些食物?! ∮信D踢^(guò)敏的寶寶,可
17、用豆?jié){、羊奶等代替牛奶喂養(yǎng)。 對(duì)雞蛋過(guò)敏的寶寶可單吃蛋黃?! ∪斯の桂B(yǎng)的寶寶患濕疹,可以把牛奶煮沸幾分鐘以降低過(guò)敏?! 殞毷澄镆郧宓嬍碁楹茫瑧?yīng)該少些鹽份,以免體內(nèi)積液太多而易發(fā)濕疹?! ∥桂B(yǎng)嬰兒還應(yīng)避免過(guò)高營(yíng)養(yǎng),以免誘發(fā)濕疹。,1、喂養(yǎng)方面,貼身的衣服是棉質(zhì)的,所有的衣服領(lǐng)子最好是棉質(zhì)的,避免化纖、羊毛制品的刺激。衣服穿得要略偏涼,衣著應(yīng)較寬松、輕軟,過(guò)熱、出汗都會(huì)引起濕疹加重。床上被褥最好是棉質(zhì)的,衣物、枕頭、被褥等要經(jīng)
18、常更換,保持干爽。讓寶寶避免接觸羽毛、獸毛、花粉、化纖等過(guò)敏物質(zhì)衣被不宜用絲、毛及化纖等制品。每天更換枕巾,不要讓濕疹感染,接觸面部的被子部分可縫上棉布做被頭,并且每天勤換。,2、衣物方面,溫水洗浴最好,避免用去脂強(qiáng)的堿性洗浴用品,選擇偏酸性的以洗浴用品,保持皮膚清潔。如果認(rèn)為寶寶有濕疹就應(yīng)少洗臉、洗澡,那就錯(cuò)了,因?yàn)槠つw不清潔會(huì)增加繼發(fā)感染的機(jī)會(huì)。 患有間擦疹的寶寶,要特別注意清洗皮膚的皺褶間。洗澡時(shí),沐浴劑必須沖凈。洗完后,抹干
19、寶寶身上的水分,再涂上非油性的潤(rùn)膚膏,以免妨礙皮膚的正常呼吸。 寶寶的頭發(fā)亦要每天清洗,若已經(jīng)患上脂溢性皮炎,仔細(xì)清洗頭部便可除去瘡痂。如果瘡痂已變硬粘住頭部,則可先在患處涂上橄欖油,過(guò)一會(huì)再洗?! ∽o(hù)膚用品選擇低敏或抗敏制劑護(hù)膚,并且最好進(jìn)行皮膚敏感性測(cè)定,以了解皮膚對(duì)所用護(hù)膚用品的反應(yīng)情況,及時(shí)預(yù)防過(guò)敏的發(fā)生?! ∏诮o孩子剪指甲,避免孩子抓搔患處,防止繼發(fā)感染。不要采用給孩子戴手套的方法,限制孩子雙手的運(yùn)動(dòng)是不明智的。,3、
20、洗浴護(hù)膚方面,4、環(huán)境方面,室溫不宜過(guò)高,否則會(huì)使?jié)裾畎W感加重。環(huán)境中要最大限度的減少過(guò)敏原,以降低刺激引起的過(guò)敏反應(yīng)?!〖依锊火B(yǎng)寵物,如鳥(niǎo)、貓、狗等?!∈覂?nèi)要通風(fēng),不要在室內(nèi)吸煙, 室內(nèi)不要放地毯?!〈驋咝l(wèi)生最好是濕擦,避免揚(yáng)塵,或用吸塵器處理家里灰塵多的地方,如窗簾、框架等物品上。,5、睡眠方面 保持寶寶大便通暢,睡眠充足。 睡覺(jué)前為寶寶進(jìn)行節(jié)奏性肢體運(yùn)動(dòng)20分鐘左右,既可以增加機(jī)體抗敏能力,又有
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