肺結(jié)核患者“集中服藥+營養(yǎng)早餐”培訓(xùn)班

1、呼圖壁縣肺結(jié)核患者“集中服藥+營養(yǎng)早餐”項(xiàng)目實(shí)施方案（試行）解讀,呼圖壁縣疾控中心結(jié)防科王楊,一、指導(dǎo)思想,在保質(zhì)保量完成各項(xiàng)基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目基礎(chǔ)上，通過將肺結(jié)核患者“集中服藥+營養(yǎng)早餐”項(xiàng)目納入基本公共衛(wèi)生服務(wù)的創(chuàng)新舉措，改善肺結(jié)核患者營養(yǎng)狀況，提高結(jié)核病患者治愈率，早日控制結(jié)核病對我縣各族群眾的危害，實(shí)現(xiàn)全民健康和全民小康。,二、基本原則,（一）因地制宜，穩(wěn)步推行。堅(jiān)持因地制宜，穩(wěn)步推行“集中服藥+營養(yǎng)早餐”項(xiàng)目，將結(jié)核

2、病患者的全程督導(dǎo)化療和營養(yǎng)早餐供應(yīng)有機(jī)結(jié)合，最大限度確?；颊咭?guī)律、足量、全程治療。（二）嚴(yán)格管理、規(guī)范運(yùn)行。依照財(cái)務(wù)規(guī)章制度和實(shí)施方案，對項(xiàng)目登記、采購、分發(fā)全過程實(shí)施嚴(yán)密監(jiān)管、確保?？顚Ｓ?，杜絕浪費(fèi)、虛報(bào)人數(shù)和冒領(lǐng)早餐情況發(fā)生。,三、使用范圍及標(biāo)準(zhǔn),（一）資金使用范圍?！凹蟹?營養(yǎng)早餐”項(xiàng)目資金從呼圖壁縣基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目資金列支，為納入結(jié)核病管理信息系統(tǒng)的活動(dòng)性肺結(jié)核患者在集中服藥點(diǎn)面視下服藥后提供早餐。（二）營養(yǎng)早餐

3、標(biāo)準(zhǔn)。每份早餐標(biāo)準(zhǔn)不超過3.5元/人/天，各單位可根據(jù)實(shí)際情況確定早餐內(nèi)容(如雞蛋和牛奶、馕、饅頭等)，但至少有1個(gè)雞蛋、1袋奶（對于牛奶、雞蛋過敏者需在肺結(jié)核患者“集中服藥+營養(yǎng)早餐”備案表中注明，可發(fā)放同等價(jià)值的其他食品），每份早餐要保證足夠的蛋白質(zhì)和熱量補(bǔ)充。,,（三）供應(yīng)時(shí)限。營養(yǎng)早餐供應(yīng)時(shí)限依據(jù)結(jié)核病治療教程計(jì)算： （1）初治涂陽病例： 6個(gè)月； （2）復(fù)治涂陽病例： 8個(gè)月； （3）涂陰病例：4 -6個(gè)月； （4

4、）耐藥結(jié)核病例： 24-30個(gè)月。,四、實(shí)施程序,（一）集中服藥點(diǎn)設(shè)置。各單位按照屬地管理和就近服藥的原則，以鄉(xiāng)鎮(zhèn)為單位，根據(jù)新納入管理病人分布情況由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、縣直醫(yī)療單位設(shè)置所轄片區(qū)的集中服藥點(diǎn)。,（二）工作程序。1、在治療開始，與患者簽訂規(guī)范化治療協(xié)議書（附表1），約定服藥時(shí)間，告知患者每日提供免費(fèi)營養(yǎng)早餐，開展健康知識宣教（附表5內(nèi)容）知曉率需達(dá)90%。,,,2、患者每日到服藥點(diǎn)，在管理人員面視下服用抗結(jié)核藥品。服藥半小

5、時(shí)后由管理人員發(fā)放免費(fèi)營養(yǎng)早餐，填寫肺結(jié)核患者營養(yǎng)早餐發(fā)放記錄卡（附表2），患者食用后返回。注意：對涂陽患者，耐多藥患者和涂陰患者分時(shí)段服藥，避免因患者集中發(fā)生交叉感染。,,3.遇到未領(lǐng)的情況要在相應(yīng)的日期格子中填寫未領(lǐng)原因，并由經(jīng)辦人員簽字。,2.食物名稱及數(shù)量按照發(fā)放點(diǎn)實(shí)際發(fā)放品目填寫，留有多余的空格，如沒有相關(guān)品目可留空。數(shù)量可用“1個(gè)”、“1包”、“1袋”等表示。,4.續(xù)表每頁可填寫記錄40條，根據(jù)患者療程自行編號追加。,1

6、.每次發(fā)放營養(yǎng)品時(shí)登記一次，登記內(nèi)容包括營養(yǎng)品發(fā)放品目、數(shù)量、發(fā)放日期等，患者在核對無誤后簽名或按手印。,,,,（三）患者管理集中服藥點(diǎn)工作人員利用早餐時(shí)間向患者宣教結(jié)核病防治知識，提高患者服藥依從性并嚴(yán)格做好患者治療期間的考勤管理工作，確?；颊呷?、足量、規(guī)律服藥。要督促患者2.5.6.8月隨訪查痰，接受胸部X光片和定期肝腎功檢查，服藥期間關(guān)注患者服藥后不良反應(yīng)。,五、經(jīng)費(fèi)使用管理,（一）經(jīng)費(fèi)撥付?；顒?dòng)性肺結(jié)核患者全程規(guī)范治療

7、結(jié)束后，由疾控中心檢查考核評估并向衛(wèi)計(jì)委上報(bào)考核結(jié)果及附表3、附表4，驗(yàn)收合格后根據(jù)標(biāo)準(zhǔn)全額撥付項(xiàng)目資金。注意：除不可抗拒因素外，活動(dòng)性肺結(jié)核患者中斷全程規(guī)范治療的，按實(shí)際服藥管理月數(shù)標(biāo)準(zhǔn)的50%核撥工作經(jīng)費(fèi)。出現(xiàn)患者治療脫失，死亡或遷出等情況，應(yīng)終止治療，停止補(bǔ)助并登記報(bào)告。,,,此處加蓋公章,此表每季度第一個(gè)月的20日前上報(bào)疾控中心結(jié)防科如：第三季度為7月20日前,此統(tǒng)計(jì)表按照季度統(tǒng)計(jì)，本季度統(tǒng)計(jì)的是在本季度療程結(jié)束的病人,,此

8、處加蓋公章,此表每季度第一個(gè)月的20日前上報(bào)疾控中心結(jié)防科如：第三季度為7月20日前,,（二）考核評估。結(jié)核病患者“集中服藥+營養(yǎng)早餐”工作納入基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目考核內(nèi)容，每季度開展情況進(jìn)行考核評估，（考核標(biāo)準(zhǔn)見附表6）?？己私Y(jié)果與公共衛(wèi)生經(jīng)費(fèi)直接掛鉤，體現(xiàn)多勞多得、優(yōu)勞優(yōu)酬的分配機(jī)制。,,縣疾控中心結(jié)防科每月對各鄉(xiāng)鎮(zhèn)、社區(qū)、村衛(wèi)生所進(jìn)行督導(dǎo)檢查，同時(shí)對轄區(qū)“集中服藥+營養(yǎng)早餐”服務(wù)對象進(jìn)行抽查工作質(zhì)量（抽查率50%），對在抽查

9、中，發(fā)現(xiàn)不按方案實(shí)施，作弊、造假等不良行為，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)將在全縣通報(bào)，并扣除造假病人管理人員的結(jié)核病管理治療個(gè)人補(bǔ)助費(fèi)用，同時(shí)年終該單位結(jié)核病防治工作總分扣5分?？鄢慕Y(jié)核病管理治療個(gè)人補(bǔ)助費(fèi)用用于獎(jiǎng)勵(lì)工作突出的結(jié)防人員。對于不按期限開展“集中服藥+營養(yǎng)早餐”工作的單位，年終結(jié)核病工作不得分。,六、職責(zé)分工,縣衛(wèi)生計(jì)生委負(fù)責(zé)轄區(qū)結(jié)核病患者免費(fèi)“集中服藥+營養(yǎng)早餐”項(xiàng)目資金的領(lǐng)導(dǎo)和監(jiān)督，衛(wèi)生計(jì)生委成立補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)審核小組，負(fù)責(zé)審核和監(jiān)督項(xiàng)目經(jīng)

10、費(fèi)的使用。,,縣疾病預(yù)防控制中心（結(jié)防機(jī)構(gòu)）具體負(fù)責(zé)本縣肺結(jié)核病患者免費(fèi)“集中服藥+營養(yǎng)早餐”工作量統(tǒng)計(jì)、工作經(jīng)費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)核定、工作質(zhì)量的技術(shù)指導(dǎo)和協(xié)助督導(dǎo)考核工作。,,鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、縣直醫(yī)療衛(wèi)生單位認(rèn)真規(guī)劃設(shè)置和嚴(yán)格管理本區(qū)域內(nèi)集中服藥點(diǎn)，定期統(tǒng)計(jì)上報(bào)結(jié)核病患者日常管理服藥情況，按照經(jīng)費(fèi)管理辦法和實(shí)施方案要求，做好營養(yǎng)早餐的采購，分發(fā)和管理工作。集中服藥點(diǎn)工作人員要扎實(shí)落實(shí)對結(jié)核病人的每日面視下服藥和管理工作，認(rèn)真記錄營養(yǎng)早餐發(fā)放記錄

11、。做好食品的日常登記，保管和發(fā)放工作，落實(shí)出入庫登記制度，做好相關(guān)資料的保存，以備督導(dǎo)檢查。,七、其他事宜,1.“集中服藥+營養(yǎng)早餐”是通過提高結(jié)核病患者營養(yǎng)水平和服藥依從性，確保提高肺結(jié)核病治愈水平的有效舉措，各單位要高度重視，精心組織，各單位要在9月20日前開展此項(xiàng)工作，在管患者統(tǒng)一于9月20日開始發(fā)放營養(yǎng)早餐，之前管理治療結(jié)束患者不補(bǔ)發(fā)營養(yǎng)早餐。,,2.各單位要確保營養(yǎng)早餐項(xiàng)目食品安全，嚴(yán)格落實(shí)食品安全監(jiān)督檢查制度，定期對營養(yǎng)早餐

12、發(fā)放情況進(jìn)行檢查，指定專人負(fù)責(zé)營養(yǎng)早餐采購、保管、發(fā)放等工作。,,3.“集中服藥+營養(yǎng)早餐”項(xiàng)目資金要嚴(yán)格依照財(cái)務(wù)制度和實(shí)施方案的規(guī)定，?？顚Ｓ?。任何單位和個(gè)人不得以任何形式擠占和挪用。要嚴(yán)格依照財(cái)經(jīng)規(guī)定執(zhí)行報(bào)賬制度，品目清晰、會計(jì)憑據(jù)真實(shí)有效，堅(jiān)決杜絕套取資金。對經(jīng)費(fèi)管理使用不當(dāng)或挪用經(jīng)費(fèi)影響工作任務(wù)的，將給予通報(bào)批評，并責(zé)令限期改正。對于有虛報(bào)工作數(shù)量套取工作經(jīng)費(fèi)者，一經(jīng)查實(shí)，嚴(yán)肅處理，嚴(yán)格追究單位負(fù)責(zé)人及相關(guān)責(zé)任人責(zé)任。,八、肺結(jié)