2023年全國碩士研究生考試考研英語一試題真題(含答案詳解+作文范文)_第1頁
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1、杜氏理筋手法 治療坐骨神經(jīng)痛,四川省中醫(yī)醫(yī)院 吳佐聯(lián),概述,坐骨神經(jīng)痛,中醫(yī)稱本癥為“坐臀風(fēng)”。 坐骨神經(jīng)痛是指沿坐骨神經(jīng)通路(腰部、臀部、大腿后側(cè)、小腿后外側(cè)及足外側(cè))以放射性疼痛為特點的癥候群。 中醫(yī)學(xué)對本病早有認識,古代文獻中稱為“坐臀風(fēng)”、“腿股風(fēng)”、“腰腿痛”等。

2、,概述,《靈樞、經(jīng)脈》篇記載足太陽膀胱經(jīng)的病候中有“脊痛,腰似折,髀(髖關(guān)節(jié))不可以曲,腘如結(jié)(不靈活,攣縮之意),腿如裂(疼痛明顯)……”,形象地描述了本病的臨床表現(xiàn)。 認為腰部閃挫、勞損、外傷等原因可損傷筋脈,導(dǎo)致氣血瘀滯,不通而痛;,概述,又因久居濕地,涉水、冒雨,衣著單薄、汗出當(dāng)風(fēng),風(fēng)寒濕邪人侵,痹阻腰腿經(jīng)脈;或濕熱邪氣侵淫,或濕濁郁久化熱,或機體內(nèi)蘊濕熱,流注足太陽、少陽經(jīng)脈.導(dǎo)致腰腿

3、痛。 本病主要表現(xiàn)為足太陽膀胱經(jīng)、足少陽膽經(jīng)經(jīng)脈病癥。,臨床表現(xiàn),以腰部或臀部、大腿后側(cè)、小腿后外側(cè)及足外側(cè)出現(xiàn)放射性、電擊樣、燒灼樣疼痛為主癥。 通常分為根性坐骨神經(jīng)痛和干性坐骨神經(jīng)痛兩種,臨床上根性、干性兩者坐骨神經(jīng)痛都較為常見。,臨床表現(xiàn):,根性坐骨神經(jīng)痛的病位在椎管內(nèi)、或椎間孔部、或脊神經(jīng)根處,常繼發(fā)于腰椎管狹窄、腰椎間盤突出癥、脊柱炎、脊柱裂(結(jié)核)等。

4、 主要表現(xiàn)為自腰部向一側(cè)臀部、大腿后側(cè)、小腿后外側(cè)直至足背外側(cè)放射,腰骶部、脊柱部有固定而明顯的壓痛、叩痛,小腿腓骨小頭下、外踝后等處有壓痛.小腿外側(cè)足背感覺減退,跟腱反射減退或消失,腹壓增加時無影響。,臨床表現(xiàn):,干性坐骨神經(jīng)痛的病位在臀部,多因臀肌損傷,尤其指梨狀肌、臀中肌損傷。 臀肌損傷時,會直接或間接擠壓和刺激坐骨神經(jīng)干而發(fā)生本病。 主要表現(xiàn)為臀部疼

5、痛伴同側(cè)下肢疼痛、麻木、乏力等表現(xiàn)。 腰椎X 光片、肌電圖、CT等檢查有助于本病的診斷。,診斷要點:,1、臀部疼痛。疼痛沿坐骨神經(jīng)分布區(qū)放散,基本路線為大腿后外側(cè)、小腿外側(cè)、外踝及足背外側(cè)發(fā)生疼痛。2、壓痛點存在。上述疼痛區(qū)呈現(xiàn)多點壓痛。3、跛行。行走步態(tài)不穩(wěn),甚至呈麻痹步態(tài)。4、直腿抬高試驗陽性,梨狀肌緊張試驗陽性。5、腰椎X 光片、肌電圖、CT等檢查有助于本病的診斷。,治療,治療方法:1、手法推拿治療

6、。治療原則:疏經(jīng)通絡(luò),行氣止痛。選經(jīng)取穴:足太陽膀胱經(jīng):八髎、秩邊、承扶、殷門、委中、承山、飛揚、昆侖。 足少陽膽經(jīng):環(huán)跳、風(fēng)市、陽陵泉、懸鐘(絕骨)、足臨泣推拿手法:摩運、拿捏、點穴、鎮(zhèn)定、理筋、彈筋、撥絡(luò)、滾搖。,治療,操作程式:分步施術(shù)。 第一步 :患者取俯臥位,術(shù)者位于一側(cè)。先用摩運法于腰骶部沿坐骨神經(jīng)分布及所過區(qū)由上而下,或由下向上摩運,反復(fù)數(shù)遍。 用拿捏法在大腿前側(cè)

7、和小腿后側(cè)拿捏,反復(fù)數(shù)遍,再以理筋法施術(shù)于上述部位以活血松筋。,治療,第二步 : 患者體位同上。先用點穴、鎮(zhèn)定手法點按兩經(jīng)所選穴位,每穴點、鎮(zhèn)定2--3次,以得氣為度;再用彈撥法彈撥臀部,大、小腿經(jīng)筋,每處只宜彈1—2次以痛絡(luò)解痙。 第三步 :患者仰臥,醫(yī)者位于一旁。操作者一手扶住患者膝部,另一手握住踝部,將患肢屈髖屈膝各90度,做順時針和逆時針滾搖髖關(guān)節(jié),反復(fù)數(shù)遍以滑利關(guān)節(jié)。,治療,兼癥推拿: 中醫(yī)認

8、為,本病多因寒濕、氣滯、濕熱和腎虛引起,臨床上常表現(xiàn)為風(fēng)寒、氣滯、濕熱和腎虛四種證型。 本病屬寒濕者,推拿時加擦腰骶,擦八髎,搓患肢以散寒除濕。 屬氣滯者,重力點按腰夾脊、環(huán)跳穴以調(diào)暢氣機。 屬濕熱者,推摩、拿捏、拍擊下肢以利濕清熱。 屬腎虛者,揉按命門、腰陽關(guān)、肝俞、腎俞、涌泉穴。,治療,2、針灸治療:用和毫針針刺上述穴位,以得氣為度。3、其他治療:可配以艾灸,

9、火罐,中頻,超聲等,提高其療效。,按語:,坐骨神經(jīng)痛是臨床上最為常見的病癥,多發(fā)生于腰椎間盤突出癥、腰椎骨質(zhì)增生、腰骶筋膜炎、臀肌勞損、梨狀肌損傷、臀中肌勞損及坐骨神經(jīng)本身病變。 中醫(yī)對本病的分型論治頗為明晰。因此對本病的診斷并不難。 推拿治療本病,療效顯著,安全,無創(chuàng),無痛,尤其易于病員所接受。 用杜氏理筋手法治療筋傷,有其特別的手法技巧,推拿術(shù)畢,病人不苦、醫(yī)生不累。,注意事項:,1、

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