澄江針灸學派臨床診療經(jīng)驗與特色研究承淡安詳解

1、張建斌南京中醫(yī)藥大學澄江針灸學派研究中心國家中醫(yī)藥管理局澄江針灸學派傳承工作室,澄江針灸學派臨床診療經(jīng)驗與特色研究（一）,承淡安臨床診療經(jīng)驗與特色,承淡安臨床診療經(jīng)驗與特色,,2.1 腦血管疾病,【經(jīng)驗】分腦貧血、腦充血和腦溢血。腦貧血：分急性（急性缺血性腦?。┖吐裕X供血不足）。取百會、風池、脾俞、關(guān)元、足三里，每日用輕刺激后，再用藥艾條灸治。持續(xù)數(shù)月，必能健壯。腦充血：分實（動脈性充血）虛（靜脈性郁血）。取風池、天柱、人

2、中、合谷、商陽、昆侖、至陰，用強刺激；手足指端，以劇痛刺激。腦溢血：用大炷灸關(guān)元7至21壯，甚至百余壯，視病者脈搏逐步恢復正常為止。然后以強刺激針刺商陽、中沖、三陰交、涌泉，每日一次。待患者恢復知覺后，改取風池、天柱、肩井、肩髃、曲池、合谷、環(huán)跳、陽陵、三陰交、昆侖，先針能活動的一邊，用強刺激；次針不能活動的一邊用輕刺激，每隔一日或隔二三日針一次。,,【特色】疾病認識：慢性腦缺血（腦供血不足）認識，預防急性發(fā)作、重癥腦血管疾病。

3、 腦充血區(qū)分為動、靜脈性。重用灸法?！爸酗L癱瘓半身不遂之癥，總以艾灸為愈，以大艾為良。蓋艾能溫通經(jīng)絡，艾灸有主要穴，即曲池、肩髃、環(huán)跳、陽陵泉四穴，頻頻灸之，自能恢復其原狀”。（預防、急救、以及后遺癥期）。針刺強刺激。如對“腦充血” ，以強刺激風池、天柱、人中、合谷、商陽、昆侖、至陰；對“腦溢血”急性期，除艾灸關(guān)元穴外，還取商陽、中沖、三陰交、涌泉，作強刺激，圖反射、促腦血管收縮。待知覺漸復，再取健側(cè)穴以強刺激，以求促溢血之

4、吸收。重視健側(cè)肢體腧穴?；謴推?，先取健側(cè)，用強刺激；然后，病側(cè)，行輕刺激。,2.2 震顫麻痹,【經(jīng)驗】（一組）風池、身柱、命門、中脘、關(guān)元、曲澤、后溪（二組）天柱、大杼、至陽、上脘、氣海、孔最、申脈操作：用輕刺激留針法，每日輪換針治。針后用艾條灸治。每日必灸關(guān)元、命門，以小艾炷直接施灸1、2百壯更佳。,【特色】治療思路：全身調(diào)節(jié)。以補腎固元為主，操作強調(diào)：每天直接灸關(guān)元、命門，100-200壯為最佳。一般認為，風為陽邪，

5、不適用艾灸。承氏經(jīng)驗，與經(jīng)典認識——陰虛生熱、熱盛則動風——是不一致的。臨床發(fā)現(xiàn)：年齡較大、病程較長、震顫無力而幅度較小患者，伴有面色晄白灰黯、語聲低微嘶啞、發(fā)音困難，四肢不溫，夜尿頻、舌淡體胖大、苔白，脈沉無力。→陽虛陰盛，或兼內(nèi)寒、痰濕等陰邪?！?震顫麻痹：元陽不足 或 腎陽虧虛?！皟?nèi)風從陰而化”：肝臟或肝經(jīng)不足，內(nèi)生陰邪相伴，無力控制和調(diào)節(jié)陽氣升發(fā)，而致陰風內(nèi)動。→陽虛生風。,2.3 周圍性面神經(jīng)麻痹,【經(jīng)驗】根據(jù)病程，

6、采用不同的針灸治療方案：初起7天內(nèi)：患側(cè)下關(guān)、頰車、地倉、承漿、合谷，作強刺激，1次/日。1周以上：針治同上，復用隔姜灸法或直接灸，灸患側(cè)頰車、地倉，同時著火，3至5中炷；灸后用長軟毛巾或紗布棉花包圍，停止言語咀嚼2小時，每日灸治1次，2、3次即愈。1月以上：先從患側(cè)取攢竹、絲竹空、四白、下關(guān)、頰車、地倉，作淺刺之輕刺激，再依上述之灸治法，灸頰車、地倉。,【特色】取穴：局部取穴 + 遠道（合谷穴）為主操作方法：初期：在病患部

7、位治療，并使用強刺激。這一點與目前所主張的早期局部少刺或輕淺刺激是不一樣的。一周以上：需要配合使用灸法，而且對施灸后的護理方法給予了特別的強調(diào)。一月以上：局部針刺為輕刺激，并且針灸并施。針灸療法的細膩多變，治療過程中多法、多方地選擇等，更多地依賴于經(jīng)驗性地選擇。,2.4 三叉神經(jīng)痛,【經(jīng)驗】主穴：風池、翳風、下關(guān)、手三里、合谷依神經(jīng)分布，配以相應的腧穴：第1枝痛：加陽白、攢竹；第2枝痛：加太陽、四白、巨髎；第3枝痛：加

8、頰車、大迎。針刺操作：顏面部諸穴，初作中等強度刺激1分鐘左右，即作置針術(shù)。然后作手部諸穴強刺激，即與出針。再經(jīng)數(shù)分鐘將顏面諸針不作搖動，輕輕出針。持續(xù)針治數(shù)日。護理：避風寒，安靜，多睡，少言語，避免刺激性食物。,【特色】三叉神經(jīng)痛是頑癥：止痛藥物、神經(jīng)切斷術(shù)、針灸（首選）“面痛”、“面風痛” 。結(jié)合解剖學，提出治療方法。將每次治療時的針刺操作分為三個步驟：首先，臉部腧穴（中等強度刺激量），行針1分鐘后留針；然后，手部腧穴（

9、強刺激），不留針；經(jīng)過數(shù)分鐘后，將臉部留針輕輕拔出，而不給予行針刺激。這種如履薄冰式的謹慎、精致，是獲得療效的關(guān)鍵。,2.5 目疾（目赤，目痛）,【經(jīng)驗】目赤不甚痛：目窗針入1～2分，留捻1分鐘；大陵針入3分，留捻1分鐘；合谷針入4分，留捻1分鐘；液門針入4分，留捻1分鐘；上星針入2分，留捻1分鐘；攢竹針入4分，留捻1分鐘；絲竹空針入3分，留捻2分鐘。目赤有翳：太淵針入2分，留捻1分鐘；臨泣針入2分，留捻1分鐘；俠溪針入3分，

10、留捻2分鐘；攢竹針入4分，留捻1分鐘出血；風池針入4分，留捻2分鐘；合谷針入4分，留捻1分鐘；睛明針入2分，留捻1分鐘；中渚針入4分，留捻1分鐘。目赤腫翳羞明隱澀：上星、目窗各針入3分，留捻半分鐘；攢竹、絲竹空各針入4～5分，留捻1分鐘、須出血；睛明針入4分，留捻2分鐘；瞳子髎針入3分，留捻2分鐘；合谷針入4～5分，留捻2分鐘；太陽針入3分，留捻2分鐘。其周圍血絡刺出血，再以草莖刺鼻孔中出血，有時效。,2.5 目疾（目赤，目痛）,【

11、經(jīng)驗】眼暴赤腫痛：神庭、上星、囟會、前頂、百會俱微刺出血。光明針入3～4分，留捻2分鐘；地五會針入3～4分，留捻2分鐘。眼腫痛睛如裂出：八關(guān)、十指尖各針刺出血。助治：大黃丸食前服三十粒。眼赤暴痛而不腫：合谷針入5分，留捻2分鐘。手三里針入4分，留捻I分鐘。太陽針入3分，留捻1分鐘，刺出血。睛明刺入3分，留捻1分鐘。目痛不甚紅：二間、三間、前谷、上星各針入2分，留捻1分鐘。大陵、陽溪各針入3分，留捻7分鐘。目眥急痛：三間針入2～

12、3分，留捻2分鐘。助治：夏枯草煎服。,【特色】對目赤、腫痛一病的認識，可謂是細膩入微。大量使用了刺絡放血的方法。例如：在“目赤有翳”時，針刺攢竹穴須出血；“眼赤暴痛而不腫”時，針刺太陽穴須出血；“目腫脹”諸分型中，皆有放血治療的要求，尤其是“眼腫痛睛如裂出”時，只取八關(guān)、十指尖針刺出血；而在“目赤腫翳羞明隱澀”時，不僅要求在眼周圍血絡刺出血，還要求以草莖刺鼻孔中出血。部位和穴位來看，主要包括：局部刺絡放血，頭頂腧穴刺絡放血，鼻腔內(nèi)

13、出血以及循經(jīng)遠道取穴等，這基本體現(xiàn)了刺絡放血治療中常規(guī)的部位和腧穴選擇。此外，“目紅腫痛者，在耳后紫絡上刺出血頗效”。,2.6 耳鳴、耳聾,【經(jīng)驗】耳聾：耳暴聾：天牖針入3分、留捻2分鐘，四瀆針入8分，留捻2分鐘。又以蒼術(shù)長7分，一頭切平，一頭削尖，將尖頭插耳中，于平頭上灸7壯，重者14壯，覺內(nèi)熱而止。耳聾實癥：取中渚、外關(guān)、和髎、聽會、聽宮、合谷、商陽、中沖、金門、臨泣，針入后，每穴留捻1­2分鐘。重聽無所聞：取

14、耳門、聽會、聽宮、風池、翳風、俠溪，針入后，每穴一般留捻2分鐘，其中風池另再灸3壯。耳鳴：虛鳴：足三里針入5分，留捻2分鐘，再灸3-5壯；合谷針入4分，留捻2分鐘。實鳴：取液門、耳門、足臨泣、陽谷、后溪、陽溪、合谷、大陵、太溪、金門諸穴，針入后各留捻1-2分鐘。耳鳴不能聽遠：灸心俞5壯，并逐日積灸至30壯。,【特色】選穴：早期=局部用穴+循經(jīng)遠道。循經(jīng)：以手足少陽經(jīng)為主，例如天牖、四瀆、中渚、外關(guān)、和髎、聽會，臨泣、耳門，風

15、池、翳風、俠溪等。不排斥少量太陽、陽明經(jīng)腧穴，如聽宮、合谷、商陽、金門等。 “虛鳴”：僅用足三里、合谷?！岸Q不能聽遠”：灸心俞，并逐漸增加施灸量。,2.7 鼻炎,【經(jīng)驗】急性鼻炎+慢性鼻炎：基本病理是鼻粘膜發(fā)炎。急性：風池、天柱、上星、迎香、合谷，用中刺激之針治，上星并用灸治。慢性：取百會、通天、上星、風門，用灸治法。,【特色】急性鼻炎處方選穴：局部（迎香）+頭頸部（上星、風池、天柱）+遠部（合谷）。遷延日久的慢性鼻炎

16、——灸法。選用腧穴：百會、通天、上星、風門（頭部和上背部）。,2.8 牙痛,【經(jīng)驗】針灸治療牙痛時以消炎鎮(zhèn)痛為目的。臨床取穴以下關(guān)、合谷為主穴，風池、大杼輔之。劇痛時，先針風池、大杼，繼針下關(guān)、合谷。兩合谷下針后，作或輕或重之雀啄術(shù)約2分鐘。當施針提插時，使患者合口，上下齒接觸，稍稍用力咬緊，待痛止而后放松，然后出針。痛不全止時，可于合谷留針數(shù)分鐘。承淡安：“余治任何齒痛，但刺合谷一穴悉愈。間有不愈者，再針內(nèi)庭無不愈。惟齲齒

17、痛無效，然亦可暫時止痛”；但“有膿漏蛀菌者，當時雖能止痛，移時即發(fā)，亦有可能止痛若干時日而再發(fā)”，應該由牙醫(yī)師診治。,【特色】對合谷穴的施術(shù)操作：精致?！懊婵诤瞎仁铡保褐委熋娌亢涂谇患膊∮邢鄬Κ毺刈饔谩?手陽明脈起點（“合谷”與“陽溪”間脈動處）——手陽明脈的終點（口齒部）,“齒齲，刺手陽明，不已，刺其脈入齒中，立已” 《繆刺論》 ；“齊中大夫病齲齒，臣意灸其左太（手）陽明脈，即為苦參湯，日嗽三升，出入五六日，病已”?！妒酚?/p>

18、·倉公傳》。據(jù)黃龍祥研究認為，此“手陽明”即為合谷、陽溪兩穴。,2.9 慢性扁桃腺炎,【經(jīng)驗】大椎、照海，用藥艾條灸，連灸幾天，即可生效。,【特色】選穴：完全經(jīng)絡辨證的思想（上下，表里，陰陽，標本）。照海穴（足少陰腎經(jīng)+陰蹺脈）→咽喉，是治療咽喉的特效穴。（《素問·繆刺論》：“邪客于足少陰之絡，……嗌中腫，不能內(nèi)唾，時不能出唾者，刺然骨之前，出血立已”。）大椎穴（三陽經(jīng)+督脈經(jīng)）交會穴。灸法：突破“熱證

19、禁灸”1700多年前《傷寒論》提出艾灸“火逆”、“火劫”說。艾灸具有“陽生陰長”的特性，不僅扶陽，且可以滋陰。,“大病虛脫，本是陰虛，用艾灸丹田者，所以補陽，陽生陰長故也（《丹溪心法》）”,2.10 慢性喉炎,【經(jīng)驗】慢性喉痛：“咽喉腫痛”，多屬于陰虛證。針灸治療方法有如下兩種： 方法一：取兩組腧穴，每日或間日輪換作中刺激之針治。一組：天柱、肩外俞、肩井、天突、肺俞、液門、魚際；二組：風池、肩中俞、天鼎、廉泉、風門、復溜

20、、照海。方法二：在頸椎和胸椎1、2、3節(jié)兩側(cè)，及自肘至腕之大腸經(jīng)沿線與足踝部腎經(jīng)線上，每相隔5分，用皮膚針叩擊3下，每日1次。承淡安：病者與醫(yī)家，必須耐心作1月以上之持續(xù)針治。,【特色】方一，腧穴=局部（頸及上背部腧穴）+遠道(三焦經(jīng)、肺經(jīng)和腎經(jīng)腧穴)上肢：使用滎穴去熱（液門、魚際），手少陽經(jīng)→咽喉下肢：經(jīng)脈的直接聯(lián)系（照海→咽喉）。方法二，皮膚針叩刺，遠道（大腸經(jīng)和腎經(jīng)）。大腸經(jīng)與肺經(jīng)相表里（迅速泄肺衛(wèi)之熱）；腎經(jīng)直接作

21、用咽喉部。標本兼治。慢性喉炎：治療預期（一個月以上的針灸治療）。,“邪客于手少陽之絡，令人喉痹舌卷，口干心煩，臂外廉痛，手不及頭，刺手中指次指爪甲上” 《素問·繆刺論》,2.11 慢性支氣管炎,【經(jīng)驗】針刺治療取穴分為兩組：一組：肺俞、天突、俞府、中脘、尺澤、足三里二組：風門、身柱、肩井、氣海、太淵、豐隆操作：每日交換作中刺激之針治。,【特色】承淡安：初針數(shù)次，往往頗有顯效，但過勞或氣候變化，易復發(fā)。灸法；愈后2

22、、3年不再復發(fā)。若注意攝生，可不再復發(fā)。取穴：背部+胸部+腹部(中脘/氣海)+四肢部(肺經(jīng)、胃經(jīng))操作：每日各灸小炷如黃豆大者5或7壯。如怕痛，可改用念盈藥艾條灸治。連續(xù)2、3月以上，加以平素注意攝生，也可以持續(xù)數(shù)年不發(fā)，且較少發(fā)生感冒病癥。護理：胸背部必須經(jīng)常保暖，不食冷品，減少煙酒與刺激等飲食。,2.12 支氣管哮喘,【經(jīng)驗】發(fā)作期間：取肺俞、督俞、天突、膻中、肩井、中脘、氣海、列缺、足三里、三陰交為主，每日針治1次，連續(xù)

23、數(shù)日。發(fā)作停止1周之后：取肺俞、督俞、身柱、靈臺、氣海、足三里為主，每日用小艾炷各灸3壯至7壯，或用念盈藥艾條灸治，連續(xù)灸治2、3月，可持久不發(fā)。護理：避免過勞，背胸部保暖，飲食清淡，屏除煙酒等之刺激性物品。,【特色】重視灸法。灸治腧穴：大多集中在督脈經(jīng)(身柱、靈臺)和肺俞穴；氣海和足三里是治療肺功能減退的必用穴。氣海穴，與肺氣息息相關(guān)，為納氣之根本。歷代養(yǎng)生家強調(diào)吐納，綿綿若存、動而欲出者，全在于此；同時，氣?？芍戆倜}溝

24、通。哮喘表現(xiàn)為呼吸急促/調(diào)息困難。足三里穴屬胃經(jīng)，為胃的下合穴。脾胃為后天之本，培土生金，調(diào)補脾胃而達到治療肺部疾病的效果。,氣海穴：連腎助納氣而呼吸漸深通肺朝百脈而氣血暢行,2.13 肺炎,【經(jīng)驗】針灸，作為藥物治療的輔助：短療程、高療效，迅降體溫。支氣管肺炎，取穴以風池、大杼、身柱、肺俞、膈俞、曲池、合谷、足三里、內(nèi)庭為主，其他如外關(guān)、后溪、豐隆、行間等穴亦可采用。宜以26號針淺刺略捻即出，往往不多時間，熱度降低，神志安定

25、。每日伴同藥物治療，較單純用藥物治療者效率提高，通常經(jīng)過1周至2周而漸愈。大葉性肺炎，主要根據(jù)臨床癥狀對癥治療：頭痛發(fā)熱取穴風池、風門、肺俞、曲池、外關(guān)、合谷、昆侖、內(nèi)庭、行間等，高熱煩渴取穴大椎、身柱、風門、肺俞、膈俞、曲池、外關(guān)、合谷、商陽、復溜、少沖、內(nèi)庭、行間，咳嗽胸痛取穴尺澤、太淵、合谷、中脘、章門、足三里、陽陵、三陰交。用26號針淺刺略捻即出。每日針治1次。,【特色】在古人經(jīng)驗的基礎(chǔ)上增加了手足陽明經(jīng)腧穴，如曲池、合谷、

26、內(nèi)庭、豐隆等，以增加清瀉肺熱的功效。除肺俞穴外，只是在大葉性肺炎咳嗽胸痛的對癥治療中使用了肺經(jīng)腧穴（尺澤、太淵），其他處方中沒有肺經(jīng)腧穴。多用手足陽明經(jīng)腧穴、少用肺經(jīng)腧穴來治療肺炎的思路，與中藥組方中“通陽明腑瀉肺熱”實有異曲同工之妙?，F(xiàn)代較多選擇肺經(jīng)的腧穴，兩者思路是明顯不一樣的。在臨床上，有一些肺炎患者，使用一段時間抗生素后，臨床癥狀消失，但是影象學檢查仍可發(fā)現(xiàn)肺部炎癥病灶不吸收或不完全吸收，這時若配合針灸治療，也可以促進炎

27、性物的吸收，加快疾病痊愈。,2.14 心絞痛,【經(jīng)驗】認為應該“急則治標，緩則治本”，在緩解時應當從根本治療，并且要堅持一段時間才可以見到根本的療效。發(fā)作時：取俠白、孔最、內(nèi)關(guān)，作輕刺激久留，待心絞痛緩解后出針。緩解期：針對病因治療：方一：取風池、大杼、肩井、心俞、肝俞、俠白、尺澤、內(nèi)關(guān)，每日或間日用28號針作輕刺激。方二：用皮膚針療法。自頸項兩側(cè)至肩上，胸椎自1至7節(jié)之兩側(cè)，前臂內(nèi)側(cè)正中線每日叩擊1次，以距離半寸擊3下為定

28、則。,【特色】承淡安認識到發(fā)作期和緩解期相互關(guān)系，并在疼痛發(fā)作時止痛治療，疼痛緩解后作對因治療。較古方僅列出“心痛”針灸治療的取穴，認識更加全面、針對性。腧穴的選取上：比較注重選取頸項、肩、上肢的手太陰和手厥陰腧穴以及胸椎兩側(cè)腧穴，這與古代較多選擇上腹部腧穴相比，無疑是一種進步。此外，還較多地使用了俠白、孔最、尺澤等手太陰肺經(jīng)腧穴，這在古代和現(xiàn)在的針灸處方中都是比較罕見的。在治療方法上，除了針刺外，還有皮膚針療法。,2.15 慢

29、性胃炎,【經(jīng)驗】基本原則：以促進一般胃組織細胞之生理緊張性與活動性，旺盛新陳代謝，促進胃腺分泌，加強消化機能為目的。針灸取穴分兩組：一組：肝俞、胃俞、上脘、建里、不容、梁門、內(nèi)關(guān)、足三里；二組：脾俞、三焦俞、中脘、承滿、太乙、上巨虛、公孫?？擅咳栈蜷g日輪換作中等強度之刺激，加用溫針法，或念盈藥條灸治，收效更速?；蛉「斡帷⑵⒂?、中脘、足三里，每日灸小炷各5壯。該病必須作長久之治療。,【特色】從肝論治，重用灸法，持久治療。精神

30、情志因素是慢性胃炎的主要因素。依據(jù)中醫(yī)傳統(tǒng)理論：精神情志因素→肝疏泄功能下降→肝氣郁積、肝木乘土+胃氣失降。兩者交互，使得胃疾遷延難愈。重用肝俞，體現(xiàn)了他從肝論治的思想。胃炎的慢性過程，消耗陽氣+生化功能下降、精微營養(yǎng)減少；若飲食不節(jié)、外寒直中。則更易導致中陽不振、內(nèi)寒內(nèi)生，重用灸法，可以起到溫通、溫補的作用。慢性疾病的形成是一個長時間的過程，而治療的過程也不同于急性病癥那樣見效于瞬間。對于慢性疾病的針灸治療，要有一個近期和遠期的治

31、療安排，這是比較恰當?shù)摹?2.16 胃潰瘍,【經(jīng)驗】潰瘍出血時：取足三里、內(nèi)庭、公孫，作強刺激；出血停止后：取穴風池、大杼、膈俞、膽俞、脾俞、足三里，或天柱、肩井、肝俞、胃俞、三焦俞、上巨虛，每日兩組交換作輕刺激，持續(xù)治療。護理：使病人絕對安靜，屏除憂慮，攝取富有營養(yǎng)無刺激性的流質(zhì)食物。間作對癥治療。,【特色】首先重視對出血的處理。止血的手段一般是物理壓迫止血和使用止血藥物，而運用針灸治療出血性疾病在古代文獻中也出現(xiàn)過，例如

32、針灸治療“鼻衄”、“崩漏”等。選擇 “足三里”、“內(nèi)庭”、“公孫”，運用強刺激的方法達到止血目的。,2.17 便秘,【經(jīng)驗】將便秘分為腸弛緩癥和習慣性便秘兩類。根據(jù)不同分型，治療方法也有異：腸弛緩癥：取三焦俞、氣海俞、大腸俞、天樞、大橫、腹結(jié)、中極、支溝、足三里、大敦，每日用小艾炷灸治，或予輕刺激之針法，或用藥艾條灸，宜作持久治療，方顯有效。治療的同時要求患者經(jīng)常按摩腰椎至骶骨兩側(cè)，并多做戶外運動。習慣性便秘：取大腸俞、小腸

33、俞、中髎、天樞、盲俞、外陵、水道、支溝、足三里、承山、太白，每日或間日用中等度刺激。治療的同時要求患者多做戶外運動，腰以下前后常予按摩，多飲鹽開水，兼作原因療法。,【特色】將便秘分為腸弛緩癥和習慣性便秘，并據(jù)此擬定不同的針灸處方，可謂是前無古人。（羅馬標準：慢傳輸型便秘；出口梗阻型便秘）對便秘的治療，不僅選穴主要集中在下腹部和腰骶部，而且同時要求患者常作腰骶小腹按摩，也可謂頗具個性。,,2.18 痔瘡,【經(jīng)驗】針灸可對舒解痔瘡的

34、不適癥狀起一定作用，而欲求得痔瘡的徹底治愈，則應請專醫(yī)診治。治療：取長強、腰陽關(guān)、中髎、二白、三陰交，作強刺激。脫肛或大量出血時：依次中炷灸腰俞、陽關(guān)、百會5或7壯。,【特色】臨床選穴：局部+遠道（奇穴：二白）。二白穴：上肢內(nèi)側(cè)面，是治療痔瘡的經(jīng)驗穴。【案例】一男患痔瘡3年余，求診時疼痛越數(shù)日不止，經(jīng)三次單針二白穴后，痔形變成焦黑，至5、6星期后，痔瘡全消，隨訪兩年未發(fā)。,盡管醫(yī)學發(fā)展已經(jīng)達到了基因水平，但是我們似乎仍然無法解

35、釋上肢內(nèi)側(cè)面的二白穴與肛門痔瘡之間存在何種聯(lián)系。,2.19 坐骨神經(jīng)痛,【經(jīng)驗】視痛之所及，從次髎、環(huán)跳、壓痛點、承扶、殷門、委中、陽陵、合陽、三陰交、昆侖等穴中擇取4、5穴，作刺激后留針，壓痛點針后再用吸筒，每日或間日針治1次。病始即用針治，數(shù)次即愈；遷延日久，再用針灸，收效則緩。,【特色】取穴較少，每次僅取4-5穴。重視壓痛點的作用，不僅取用了“阿是穴”，而且對阿是穴的操作也不完全類同于其他腧穴。提示我們，對病人的檢查一

36、定要認真仔細，努力發(fā)現(xiàn)問題的關(guān)鍵所在；針灸取穴要有針對性，做到少而精。,2.20 月經(jīng)不調(diào),【經(jīng)驗】月經(jīng)先期的主要原因有：血熱、肝氣橫逆、血虛。血熱：氣海針入5分，留捻2分鐘；三陰交針入5分，留捻2分鐘；行間針入3分，留捻1分鐘；關(guān)元針入5分，留捻2分鐘。肝氣橫逆：照血熱各穴針治外，加針曲泉針入3分，留捻1分鐘；期門針入3分，留捻1分鐘；肝俞針入5分，留捻2分鐘。血虛：氣海、中極、三陰交各灸5壯。月經(jīng)后期的主要原因有：血室虛

37、寒，或血熱熾盛。虛寒者：關(guān)元、氣海、血海、地機、歸來各灸3～5壯。血熱內(nèi)熾者：依照經(jīng)水先期血熱條針治。,【特色】分為月經(jīng)先期、月經(jīng)后期兩種，現(xiàn)在增加月經(jīng)先后無定期。證型區(qū)分上：對于肝氣郁結(jié)證，僅出現(xiàn)在月經(jīng)先期中；而在月經(jīng)后期中，缺。在針灸治療方面，選擇使用針法或灸法，對于血熱或氣滯，多選用針刺；而對于虛寒證型，多選用灸法。對月經(jīng)不調(diào)，承淡安的貢獻在于將中藥治療中的分型引入到針灸治療中——在他之前的針灸治療是沒有這樣詳細分型

38、的，并根據(jù)分型選擇不同的治療方法。,2.21 閉經(jīng),【經(jīng)驗】實性經(jīng)閉：膈俞針入3分，留捻1分鐘；血海針入3分，留捻2分鐘；氣海針入5分，留捻2分鐘；中極針入3分，留捻2分鐘；行間針入3分，留捻1分鐘；曲泉針入3分，留捻1分鐘；足三里針入5分，留捻2分鐘。虛性經(jīng)閉：三陰交、膈俞、肝俞、關(guān)元、脾俞、胃俞各灸5壯。,【特色】按虛實辨治，實證施以針刺，虛證選用灸法。與古代相比較，開始了辨證分型針灸治療閉經(jīng)的探索。而現(xiàn)代治療方法，則已

39、經(jīng)在先生虛實認識的基礎(chǔ)上，在分型上作了進一步細化和具體化，如虛證方面具體為肝腎虧虛和氣血不足；實證具體有氣滯血瘀和寒濕凝滯。但是在具體選穴和操作方面還存在一定的差異。,2.22 糖尿病,【經(jīng)驗】早期，依據(jù)三消而治；認為上消、中消預后好，下消多不佳。 上消：水溝針入2分，留捻1分鐘；承漿針入2分，留捻2分鐘；神門針入3分，留捻2分鐘；然谷針入3分，留捻2分鐘；內(nèi)關(guān)針入3分，留捻2分鐘；三焦俞針入3～4分，留捻2分鐘。中消：中脘針入

40、5分，留捻2分鐘；三焦俞針入3分，留捻2分鐘；胃俞針入3～4分，留捻2分鐘；太淵針入2～3分，留捻2分鐘；列缺針入2分，留捻2分鐘。下消：然谷針入3～4分，留捻2分鐘；腎俞針入3分，留捻1分鐘；腰俞針入2分，留捻1分鐘；肺俞針入2～3分，留捻2分鐘；中膂俞灸3壯。后期，整體思考。調(diào)整肝脾機能，治療取穴以肺俞、肝俞、脾俞、腎俞、廉泉、中脘、關(guān)元、太淵、神門、三陰交、然谷為主，間日用中刺激針治1次，同時每天用艾條灸命門、關(guān)元兩穴。,【特

41、色】三消→肝脾兩臟。晚近，有人從肝論治糖尿病的觀點。用穴特點：重用背俞穴。與古代處方相比較，較多地使用了背俞穴，而背俞穴對于內(nèi)臟功能的改善有直接的作用。重灸關(guān)元和命門。重視元氣、腎氣在該病中的作用；而灸法的使用，突破了熱證禁灸；當代，比較保守。對肝俞穴和灸法，尚沒引起足夠重視。,2.23 瘧疾,【經(jīng)驗】取穴：陶道操作：用中刺激，使其酸感傳達至第6、7胸椎處，而后出針，往往一針而愈。因患者體力關(guān)系而不能感傳至第7椎時，則須

42、針2次。若體力已衰，藥物與針治久不效者，須加取脾俞、腎俞、命門、關(guān)元，用艾條灸治，作強壯療法乃得愈。,【特色】早期，師法《針灸大成》，取大椎（或陶道）、間使、后溪、復溜，并于病發(fā)前1、2小時針治，每多一次即愈，有時二、三次也可痊愈?！粩嗪喕⊙?，直至后來的獨取陶道。陶道主治全身性疾病。具有調(diào)節(jié)人體經(jīng)氣周流循環(huán)，調(diào)解陰陽，使人體陰陽之氣不偏不勝而達到平和協(xié)調(diào)的狀態(tài)。獨取陶道治療瘧疾，需注意：一是治療的時機（癥狀出現(xiàn)前1小時），二

43、是針感傳導（針感，且向下到6、7胸椎處）。針灸介入治療，存在時機的問題（時間上，病程、病勢上）。,這種針感傳導的結(jié)果，可使整個上焦（胸腔）的氣機得以調(diào)整，對于肺主皮毛、調(diào)節(jié)陰陽寒熱與營衛(wèi)作用的發(fā)揮，理應有直接的作用。,2.24 刺絡放血治療熱霍亂,熱霍亂（急性胃腸炎）：腸胃機能失其常度（發(fā)熱煩渴，氣粗喘悶，上吐下瀉，螺癟肢冷，燥渴不安、神志昏迷，頭痛，腹痛，舌紅或黃糙，脈沉數(shù)或伏或代）經(jīng)驗：先少商、關(guān)沖、少澤、委中各刺出血；后針

44、刺其他穴?！静“浮?929年夏，出診歸途，一男子患霍亂，倒伏，吐瀉污物滿地，氣息奄奄欲絕。一針醫(yī)為之針中脘，承山等穴。問脈？曰：“已無”。令人移置凈地，觀其舌紅中帶紫色，爪齦亦有紫色，掐之尚發(fā)白，謂尚可救治。因十宣等穴俱已刺過，出三棱針為刺尺澤、委中等處之紫絡，出黑血盞許。又刺水溝、中脘，病者知痛而蘇。十余分鐘后，兩脈漸現(xiàn)，吐瀉亦止。分析：患者由于上吐下瀉，水分失去太多，已經(jīng)無法觸及脈動，承先生憑著患者的唇舌之色，判斷尚可以有救，而

45、大膽運用刺絡放血之法。救患者于須臾之間。,2.25 刺絡放血治療鼠疫,承淡安先生指導學生運用刺絡放血療法治療鼠疫。曾于抗戰(zhàn)前數(shù)年中，得福建某地學習針灸者之詢問：謂其地附近百里內(nèi)，鼠疫盛行，死亡甚多，要求指示針灸及藥物治法，其時編者僅憑針刺放血可以分泄毒質(zhì)之理想，復函告以在每個淋巴腫塊上用三棱針刺放黑血，敷上中藥之紫金錠并內(nèi)服3分，日服2、3次，并在尺澤、委中部放血，針曲池、合谷、外關(guān)、三里、內(nèi)庭，諸穴，與十宣放血。后數(shù)月得其報告，謂

46、經(jīng)過放血等針治者，都未死亡，痊愈甚多，嗣后又得別處同仁之針治報告針灸治效。承先生特別強調(diào)：過去針治放血治法，絕非炫奇，為供針灸學者之參考，備不虞之試用耳。——《中國針灸學》（1957年）,“分泄毒質(zhì)”，刺絡放血的主要作用。強調(diào)“毒邪”。具有傳染性的疾病， “癘氣”或“瘟”等→“毒邪”或“毒質(zhì)” ，不論是從病因?qū)W還是從病理學，都較古代有一個明顯的進步。尤其當代，雖然由各種病原微生物所引起的疾病，比過去少得多，但近來，一些已被控制的傳