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文檔簡介
1、[研究目的]:
名老中醫(yī)經(jīng)驗(yàn)由臨證經(jīng)驗(yàn)和學(xué)術(shù)思想兩大部分組成,是中華民族特有的高級(jí)智能資源,其學(xué)術(shù)地位無可替代,并有著鮮明的學(xué)科特點(diǎn),是中醫(yī)藥的財(cái)富和發(fā)展的源泉。臨床經(jīng)驗(yàn)是名老中醫(yī)學(xué)術(shù)的載體,學(xué)術(shù)思想是名老中醫(yī)的學(xué)術(shù)核心,本文從經(jīng)驗(yàn)形成的深處洞悉周志杰老師的學(xué)術(shù)底蘊(yùn),從多個(gè)視角認(rèn)識(shí)他們的內(nèi)在活力,勾勒出導(dǎo)師的學(xué)術(shù)風(fēng)貌,以充分繼承導(dǎo)師的學(xué)術(shù)思想和臨床經(jīng)驗(yàn);并通過對(duì)導(dǎo)師經(jīng)驗(yàn)“腹四針治療功能性便秘(熱秘型)”的臨床研究,觀察治療
2、前后患者便秘評(píng)分變化差值,生活質(zhì)量PAC-QOL療效變化,以評(píng)價(jià)腹四針治療功能性便秘(熱秘型)的臨床療效。
[研究方法]:
通過跟師隨診、接受老師言傳身授,即時(shí)采集病歷、整理病歷、查閱導(dǎo)師論文著作文稿等方式收集整理資料,將收集整理的資料進(jìn)行研究,并對(duì)老師的經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行臨床研究,以總結(jié)老師的學(xué)術(shù)思想及臨床經(jīng)驗(yàn)。
1、學(xué)術(shù)思想
“整體觀”和“中和”是中國傳統(tǒng)文化中頗具有特征性的哲學(xué)思想。周
3、志杰老師認(rèn)為運(yùn)用整體觀念指導(dǎo)針灸臨床,不僅體現(xiàn)在人是一個(gè)有機(jī)的整體,還體現(xiàn)在診斷與治療是一個(gè)完整的過程,要注重整體與局部,整體與細(xì)節(jié)的關(guān)系。同時(shí)周志杰老師認(rèn)為“和”是中醫(yī)學(xué)的核心準(zhǔn)則之一,且在中醫(yī)學(xué)診治疾病中有重要意義。強(qiáng)調(diào)和合是人體生命活動(dòng)的最佳狀態(tài),失和是人體疾病的根本原因,調(diào)和是針灸治病的重要方法,中和既是治療手段,更是防治疾病的至高境界和目標(biāo)。老師以“整體”與“中和”為基礎(chǔ),形成“注重整體,意在中和”的診治觀,并在臨證中廣泛運(yùn)用
4、。
2、臨床經(jīng)驗(yàn)
臨證經(jīng)驗(yàn)是名老中醫(yī)學(xué)術(shù)的載體,沒有臨證經(jīng)驗(yàn)的總結(jié),學(xué)術(shù)思想研究只能是無源之水、無本之木。“從肝脾論治三叉神經(jīng)痛”,“陰陽取穴加芒針透刺法治療外傷性截癱”,“腹四針在臨床中的應(yīng)用”這些臨床經(jīng)驗(yàn)皆體現(xiàn)老師注重整體,意在中和的學(xué)術(shù)思想。
2.1、從肝脾論治三叉神經(jīng)痛
老師認(rèn)為,三叉神經(jīng)痛內(nèi)因多為肝、脾、功能失調(diào),從而使氣郁、火郁、濕阻、痰壅、風(fēng)動(dòng)之變由生,致邪阻經(jīng)絡(luò)或上
5、犯清竅,則壅遏為痛;亦可因肝胃陰虛或脾虛血虧、脈絡(luò)失養(yǎng)、不榮則痛。外因多為脾胃虛弱,脈絡(luò)空虛風(fēng)邪挾寒、熱、濕諸邪,侵犯經(jīng)脈,阻遏脈絡(luò),不通則痛。風(fēng)、火、痰、瘀、虛是三叉神經(jīng)痛發(fā)病的重要病機(jī),其發(fā)生、演變與肝、脾密切相關(guān)。周老師治療三叉神經(jīng)痛從肝和脾胃論治,緊扣三叉神經(jīng)痛的發(fā)病基礎(chǔ)和病機(jī)演變規(guī)律,注意疏通整體氣機(jī)與頭面部氣血運(yùn)行,確立“清肝熄風(fēng)瀉火、健脾化痰祛瘀、滋陰養(yǎng)血通絡(luò)”為其基本治法。
2.2、“陰陽取穴加芒針透刺法”
6、治療外傷性截癱
截癱病機(jī)為督脈受損,從而導(dǎo)致了督脈和其它經(jīng)絡(luò)、督脈和臟腑、督脈和氣血之間的功能紊亂,故治療上須注重補(bǔ)陽益陰,兼顧調(diào)和氣血?!瓣庩柸⊙用⑨樛复谭ā敝委熗鈧越匕c,陰經(jīng)取穴:任脈配足三陰經(jīng)穴,以固腎培本,疏肝健脾,調(diào)整陰液的輸布,使筋骨榮潤。陽經(jīng)取穴:取夾脊以疏導(dǎo)陽氣,調(diào)理臟腑,取少陽經(jīng)穴,疏肝膽之氣以榮筋利節(jié),取太陽經(jīng)穴調(diào)臟腑之氣機(jī)以益氣和營,取陽明經(jīng)穴調(diào)胃健脾,養(yǎng)血榮筋。該法氣血同調(diào)、陰陽同調(diào)、臟腑同調(diào),
7、再次體現(xiàn)老師治病站在整體的高度,縱觀全局,臨床有良好的應(yīng)用價(jià)值。
2.3、腹四針在臨床中的應(yīng)用
腹四針為周志杰老師在臨床上經(jīng)常聯(lián)合應(yīng)用的中脘,關(guān)元,天樞三穴四針。腹四針臨床治療范圍廣泛,一因中脘,關(guān)元,天樞四針涉及足太陰、足少陰、足厥陰、手太陽、手陽明、手少陽、足陽明、任脈、沖脈、帶脈10條經(jīng)脈,與脾、胃、腎、肝、大腸、小腸、心、肺、及女子胞均有關(guān)聯(lián),二因腹四針的聯(lián)和應(yīng)用可補(bǔ)可瀉,既可和陰陽,又可和氣血、和臟
8、腑,調(diào)寒熱、調(diào)虛實(shí),四針聯(lián)用就能起到整體調(diào)整的作用。臨床上老師腹四針廣泛應(yīng)用于治療腸腑疾病,與氣機(jī)有關(guān)的疾病,經(jīng)行路現(xiàn)上的疾病,小便異常,婦科疾病,失眠,肥胖癥等病癥。
3、臨床研究
3.1、臨床研究方法
將70例慢性功能性便秘(熱秘型)患者隨機(jī)分為腹四針組、藥物組各35例。腹四針組選中脘,關(guān)元,天樞(雙),每日治療1次,治療10次為1療程,共治療2個(gè)療程;藥物組給予麻仁丸,口服每次一丸,每日三
9、次,連續(xù)治療20天。治療前及每個(gè)療程結(jié)束后分別對(duì)兩組患者便秘評(píng)分變化差值,生活質(zhì)量PAC-QOL療效變化進(jìn)行積分評(píng)定,并進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。
3.2、臨床研究結(jié)果
根據(jù)2組治療前后便秘評(píng)分變化差值比較,治療前后兩組便秘評(píng)分變化差值積分改善有極顯著性差異(P<0.01),腹四針治療組優(yōu)于藥物治療組。
根據(jù)PAC-QOL量表中分為身體不適、心理不適、便秘相關(guān)的焦慮和關(guān)心、滿意度4方面分別計(jì)算,腹四針治療
10、組治療前后評(píng)分經(jīng)t檢驗(yàn)比較P<0.01;其4項(xiàng)及總分差值均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01)。
兩組療效分析顯示,腹四針治療組顯效率、總有效率均優(yōu)于藥物對(duì)照組(P<0.05)。
3.3、臨床研究結(jié)論
腹四針治療慢性功能性便秘,可明顯提高患者的排便次數(shù),改善患者的生活質(zhì)量。該方法操作簡便,容易為醫(yī)務(wù)人員掌握使用,該方法取穴精少,痛苦小,無副作用,更容易被廣大患者接受。在目前尚無理想的有效藥物治療慢性功能
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