蔡圣朝主任醫(yī)師學術思想與臨床經(jīng)驗總結及溫陽補腎灸治療輕度認知功能障礙的臨床研究.pdf

1、蔡圣朝主任醫(yī)師是第五批全國老中醫(yī)藥專家學術經(jīng)驗繼承工作指導老師，第一屆“江淮名醫(yī)”、安徽省名中醫(yī)、國家重點?？评夏瓴？曝撠熑恕⑷珖着现嗅t(yī)周楣聲學術經(jīng)驗繼承人，蔡圣朝主任醫(yī)師幼承庭訓，熱愛中醫(yī)，研習歧黃，弱冠之年即開始懸壺濟世，至今從醫(yī)四十余載，學驗俱豐。于今年國家中管局批準成立蔡圣朝名老中醫(yī)傳承工作室。40余年孜孜不倦鉆研醫(yī)道，探微索奧，勤求古訓，熟讀傳統(tǒng)醫(yī)學經(jīng)典，博覽各種醫(yī)籍。先后師從吳嘯群、周楣聲中醫(yī)專家，學習到深厚中西醫(yī)基

2、礎理論知識，收獲豐富的臨證經(jīng)驗，凝練出以經(jīng)臟辨證為核心，重視審因論治的辨證論治規(guī)律，在治療原則上提倡治病求本，審因論治的觀點;針灸繼承并發(fā)揚其師“金針梅花派”學術思想精髓，注重“精疏取穴”，先后主客配穴。
　　第一部分：蔡圣朝主任醫(yī)師學術淵源
　　通過檢索導師熟讀的中醫(yī)經(jīng)典書籍以及發(fā)掘深刻影響導師的名老中醫(yī)學術思想，探析蔡圣朝主任醫(yī)師學術思想淵源。
　　1.幼承家學，勤讀經(jīng)典
　　1.1.《黃帝內經(jīng)》;辨證唯物主

3、義思想對蔡圣朝主任醫(yī)師學術思想形成有著深遠的影響:治病求本，辨證求因;針灸取穴提倡根據(jù)經(jīng)絡、臟腑辨證取穴。
　　1.2.《傷寒論》:“六經(jīng)辨證論治體系”，“扶陽氣”和“存陰液”的基本精神始終貫穿著仲景在六經(jīng)病診治的始末，為蔡圣朝主任醫(yī)師針灸經(jīng)臟辨證體系形成奠定基礎;重視顧護后天脾胃之氣思想為蔡圣朝主任醫(yī)師防治老年病學術思想源泉。
　　1.3.《金匱要略》:以病為綱，靈活運用臟腑經(jīng)絡辨證體系深刻影響蔡圣朝主任醫(yī)師，臨床辨證效《

4、金匱要略》所用之法，或直取其所載之方，藥僅幾昧，但屢獲捷效。
　　1.4《針灸大成》:提倡“凡醫(yī)之用藥，須憑脈理”，蔡圣朝主任醫(yī)師辨證時務必認真診脈，以脈探求病因。
　　1.5.《婦人大全良方》:強調“婦人以血為基本”，蔡圣朝主任醫(yī)師治療婦科疾病常用四物湯加減“調其血”。
　　2.博采眾長，厚積薄發(fā)
　　2.1.吳嘯群:綜合運用發(fā)汗法、利尿法、補腎滋陰法治療腎病水腫;用疏肝理氣之法治療婦科疾病，逍遙散加減方為常用

5、方。
　　2.2.周楣聲:繼承金針梅花派針灸學術思想精髓，注重針刺手法、精疏取穴、先后主客配穴;灸法理論、臨床實踐與灸法器具均有創(chuàng)新。
　　第二部分：蔡圣朝主任醫(yī)師學術思想及臨床經(jīng)驗整理與總結
　　1.蔡圣朝主任醫(yī)師學術思想概述
　　1.1.任督二脈在經(jīng)絡學說中的核心地位:任、督二脈同源形成有機統(tǒng)一體，對十二正經(jīng)起著主導作用，蔡老師臨床倡導“任督通調則百脈皆通調”，治督以“通”為貴，調任以“補”為貴。
　　

6、1.2.針灸臨床以經(jīng)臟辨證為核心:以經(jīng)絡與臟腑學說為理論依據(jù)，根據(jù)疾病最主要特征，進行全面分析，從而識別與尋求疾病發(fā)生在何經(jīng)、何臟、何腑，辨識病因、病機、病性，抓住疾病本質，遣方選穴，確定理、法、方、穴、術。
　　1.3.施治強調“審因論治”，以脈探求病因。
　　1.4.針灸注重“精疏取穴”，先后主客配穴。
　　1.5.灸法思想特點:灸法理論方面首提“灸法自然，陽生陰長”，擅用隔物灸，督脈鋪灸，天灸療法，注重灸法器具創(chuàng)

7、新。
　　2.診療經(jīng)驗總結
　　2.1.防治癡呆經(jīng)驗總結:從“神-腦-督脈-腎-任脈”軸，運用隔物灸防治癡呆。
　　2.2.治療老年病經(jīng)驗總結:注重補腎健脾養(yǎng)胃。
　　2.3.治療風濕病經(jīng)驗總結:從補腎健脾治療風濕病。
　　2.4.治療慢性腎病經(jīng)驗總結:重視補瀉兼施，常用補腎養(yǎng)血扶正、健脾利濕化濁，輔以活血行氣、涼血化瘀。
　　2.5.治療月經(jīng)不調、不孕癥經(jīng)驗總結:蔡老師認為婦科疾病主要病位在沖任，關

8、鍵病機在沖任損傷，治以補腎調沖任，疏肝理氣血。
　　第三部分：溫陽補腎灸治療輕度認知功能障礙的臨床研究
　　1.目的:通過臨床對照觀察和磁共振波譜分析，評價溫陽補腎灸治療輕度認知功能障礙腎精虧虛證患者的臨床療效以及對血清β-淀粉樣蛋白、白介素-6與腦內代謝產(chǎn)物改善情況，初步探討溫陽補腎灸治療輕度認知障礙作用機制，為臨床治療提供依據(jù)。
　　2.方法:選擇輕度認知功能障礙患者60例，隨機分為艾灸組30例，西藥組30例。艾灸

9、治療主穴取關元、命門、百會，治療2個療程10星期。西藥治療組:口服鹽酸多奈哌齊5mg次，一日三次，連續(xù)服用10星期。在治療前及治療后分別對兩組患者用簡易精神狀態(tài)檢查(MMSE)量表、蒙特利爾認知評估量表(MoCA)及中醫(yī)證型量表(SDSVD)、血清β-淀粉樣蛋白(Aβ)、血清IL-6、磁共振波普分析NAA/Cr、 CHO/Cr值，進行評定并對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學分析。
　　3.結果:3.1.臨床療效評定分析顯示:根據(jù)MMSE量表，灸法治

10、療組總有效率83.33％，西藥對照組總有效率60％，兩組總體的療效差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05），灸法組療效優(yōu)于兩藥組。
　　3.2.MMSE量表評定顯示:兩組治療前后比較差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05);組間比較，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)，灸法組療效優(yōu)于西藥組。
　　3.3.MoCA量表評定顯示:兩組治療前后組內比較P＜0.05;組間比較差異均具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），灸法組療效優(yōu)于西藥組。
　　

11、3.4.根據(jù)中醫(yī)證型量表評定顯示:兩組治療前后組內比較，灸法治療組差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05);西藥對照組治療前后差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。
　　3.5.血清Aβ測定顯示:兩組治療前后比較差異分別具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），兩組比較差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)，提示降低血清Aβ兩組差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。
　　3.6.血清IL-6測定顯示:兩組治療前后比較差異分別具有統(tǒng)計學意義(P＜0.0

12、5)，兩組比較差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05），提示降低血清IL-6兩組差異具有統(tǒng)計學意義。
　　3.7.磁共振波普分析NAA/Cr值:兩組治療前后比較P＜0.05差異分別具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)，兩組比較差異具有統(tǒng)計學意義，提示升高NAA/Cr值兩組差異具有統(tǒng)計學意義。
　　3.8.磁共振波普分析Cho/Cr:兩組治療前后比較差異分別具有統(tǒng)計學意義，兩組比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05），提示降低CHO/Cr值兩