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文檔簡介
1、導(dǎo)師蘇藩主任為云南省名中醫(yī),全國第四批老中醫(yī)藥專家學(xué)術(shù)經(jīng)驗繼承指導(dǎo)老師,從事眼科專業(yè)五十年,在其五十年的臨床診療中不斷探索,求新,以豐富的經(jīng)驗、獨特的臨床診療思路和方法,體現(xiàn)出自己的學(xué)術(shù)思想及風(fēng)格。在眼底血癥的治療方面尤有建樹。
導(dǎo)師先后師從吳佩衡、姚貞白、尹承之、陸巨卿、康成之等名師。跟隨陳達夫、陸南山、王明芳教授學(xué)習(xí)。他溯源易經(jīng),深研經(jīng)典,博覽眾書,勤求古訓(xùn),采眾家之長。探究醫(yī)理,衷中參西,融會貫通,在長期的臨床醫(yī)療實
2、踐中形成了自己獨特的學(xué)術(shù)思想和醫(yī)療風(fēng)格。
目的:1.通過整理、歸納蘇藩主任治療眼病的相關(guān)資料,總結(jié)研究導(dǎo)師的學(xué)術(shù)思想的淵源、特點,治療外眼病及眼底病的診療思路、臨床經(jīng)驗及處方用藥特點,全面繼承和發(fā)揚導(dǎo)師蘇藩主任治療眼病的學(xué)術(shù)思想及臨床經(jīng)驗。
2.玻璃體積血作為眼底血癥之重癥,其治療過程全面體現(xiàn)了導(dǎo)師的治療眼底血癥的學(xué)術(shù)思想及經(jīng)驗,并且在臨床上確收到較好的療效。通過60例玻璃體積血患者的的臨床對照觀察研究,對蘇
3、藩主任辨證治療玻璃體積血臨床療效進行客觀評價,總結(jié)其治療思想及經(jīng)驗,為臨床上更好地治療玻璃體積血提供借鑒。同時,通過科學(xué)嚴(yán)謹(jǐn)?shù)目蒲性O(shè)計,客觀評價導(dǎo)師治療該病的臨床療效,同時可獲得規(guī)范化治療的臨床信息,為進一步繼承和發(fā)揚導(dǎo)師的治療經(jīng)驗奠定基礎(chǔ)。
方法:1.從文獻研究、從師回顧性病例總結(jié)、典型醫(yī)案、導(dǎo)師學(xué)術(shù)思想研究采集、導(dǎo)師成才信息采集等方面進行整理歸納、總結(jié)。
2.納入60例玻璃體積血病例,隨機分為治療組和對照
4、組,治療組予導(dǎo)師中醫(yī)辨證治療,常見證型5型:肝膽實熱,目絡(luò)瘀滯型;肝腎陰虛,目絡(luò)瘀滯型;肝脾不調(diào)、瘀濕不化型;心脾兩虛、瘀濕不化型及脾腎兩虛、瘀濕不化型,隨證施方,配合服用院內(nèi)制劑復(fù)方光明膠囊。對照組予卵磷脂絡(luò)合碘片及復(fù)方血栓通膠囊,以60日為一療程,觀察用藥前后視力、裂隙眼底檢及B超檢查玻璃體腔混濁程度,統(tǒng)計分析,對蘇藩主任中醫(yī)辨證治療玻璃體積血臨床效果進行評定。
結(jié)果:1.總結(jié)蘇藩主任治療眼病學(xué)術(shù)思想及臨床經(jīng)驗,形成書
5、面材料,得到導(dǎo)師認(rèn)可。導(dǎo)師學(xué)術(shù)思想及臨床經(jīng)驗主要體現(xiàn)為:①治療眼病重視整體觀,強調(diào)個體性,在治療中從整體出發(fā),辨主證擬方,兼顧眼局部病機加減用藥;②臟腑辨證為主,酌用五輪辨證,導(dǎo)師認(rèn)為任何一輪的疾病,絕不是治療本輪相應(yīng)臟腑即可獲效,往往要結(jié)合全身情況,應(yīng)用臟腑辨證治療才能取得良效;③重視氣化,固護陰精,目睛有賴于五臟精氣的濡養(yǎng)作為其物質(zhì)基礎(chǔ),其神光的發(fā)越,又是氣化的表現(xiàn)。認(rèn)為眼底病治療需要重視陰精及氣化的關(guān)系,即物質(zhì)與運動的關(guān)系;④治病
6、固本,注重脾胃,導(dǎo)師認(rèn)為脾胃居中土,是臟腑的中心,與其他臟腑關(guān)系很密切,脾胃有病很容易影響其他臟腑;⑤氣滯血瘀與眼病的關(guān)系密切,提出“瘀滯損三光,瘀化則目明”的治療原則;⑥結(jié)合現(xiàn)代檢查手段,充實望診內(nèi)容,辨病與辨證相結(jié)合;⑦預(yù)防為主,防重于治;⑧治病修心,身心同治??偨Y(jié)外眼病常見證型為外感風(fēng)熱毒邪型、肝膽實熱型、濕熱內(nèi)蘊型、肝腎陰虛型、正虛邪留型。眼外障之早期,多屬因火所致,治以寒涼清熱,清法甚多,須參見《傷寒論》及溫病學(xué)說,辨析病情的
7、進退兼夾,而擇之;火邪侵襲眼睛多兼挾風(fēng)邪;至病之后期,可出現(xiàn)陰分不足之象,亦有氣血耗傷者,并可見瘀熱情況。早期除了清熱外,尚須祛風(fēng),并注意固護陰液,宜采取疏風(fēng)清熱散火佐以養(yǎng)陰生津之法;后期者則應(yīng)注意調(diào)補正氣,調(diào)和氣血。外眼病還應(yīng)注意運用外治方法。暴盲常見分型為肝膽實熱,目絡(luò)瘀滯型:肝腎陰虛,目絡(luò)瘀滯型;肝郁化火,瘀濕不化型;心脾兩虛,瘀濕不化型;脾腎兩虛,瘀濕不化型。各型均可配合口服導(dǎo)師研創(chuàng)之院內(nèi)制劑復(fù)方光明膠囊以活血化瘀,通絡(luò)明目。暴
8、盲的治療,要做到辨證與辨病相結(jié)合。辨證基礎(chǔ)上貫穿活血化瘀,通絡(luò)明目之法,早期配合運用蒲黃、五靈脂涼血活血,中、晚期配合海藻、昆布軟堅散結(jié).視瞻昏渺常見分型為脾失健運或脾腎兩虛,瘀濕不化型:肝脾不調(diào),瘀濕互結(jié)型;肝腎兩虛,精血不足型。治療上要做到辨證及辨病相合,注意虛虛實實、補不足、損有益。本病以本虛標(biāo)實證居多,在補益是一定要注意脾胃運化功能。云霧移睛常見分型為肝脾不調(diào)證、陰虛火旺證、脾腎兩虛證。治療上應(yīng)注意整體情況,結(jié)合全身情況綜合治療
9、,方能獲效。處方用藥經(jīng)驗表現(xiàn)為:活用經(jīng)方,巧予時方,自創(chuàng)效方;靈活辨證施治,不拘一病一方;用藥動靜結(jié)合;用藥精當(dāng),穩(wěn)健但不猶豫;熟悉藥物,用之自如。
2.經(jīng)本次臨床觀察證實,蘇藩主任中醫(yī)辨證治療玻璃體積血有效率為93.3%,而常規(guī)治療有效率為80.0%,兩者之間統(tǒng)計學(xué)上有顯著差異,蘇藩主任中醫(yī)辨證治療組玻璃體吸收時間也明顯小于對照組。
結(jié)論:1.導(dǎo)師蘇藩主任對眼科疾病的治療積累了豐富學(xué)術(shù)經(jīng)驗,形成了獨特的學(xué)術(shù)
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