疾病流程 ppt課件

1、,心內(nèi)二科疾病觀察流程2017.10.26郭娟,心衰患者觀察流程,1、觀察患者生命體征及意識狀況、血氧飽和度情況，如有異常立即告知醫(yī)生及時處理；2、觀察患者呼吸情況，有無呼吸困難、咳嗽、咳痰、胸悶、氣促、發(fā)紺等癥狀及聽診肺部濕羅音的情況以及有無突發(fā)嚴重的呼吸困難、端坐呼吸、大汗淋漓、咳粉紅色泡沫樣痰等急性心衰表現(xiàn)；3、觀察患者有無周圍血管灌注不足的癥狀，出汗、脈細速、皮膚發(fā)涼、失眠、毛細血管充盈度差等。4、觀察患者有無右

2、心衰產(chǎn)生的體循環(huán)淤血征象，水腫、頸靜脈怒張、腹水、眼眶水腫、肝大。,心衰患者觀察流程,5、觀察患者有無腎灌注減少的特征，尿少、體重增加、水腫情況。6、觀察患者活動耐力情況，以確定病人心功能分級。7、觀察患者皮膚情況，有無水腫、發(fā)紺、破潰等8、觀察患者應(yīng)用強心藥有無不良反應(yīng)，如惡心、嘔吐、視力模糊、黃綠視及心律失常等。9、注意觀察有無潛在并發(fā)癥，如呼吸道感染、血栓形成和栓塞、電解質(zhì)紊亂等。,心肌梗死患者觀察流程,1、嚴觀患者意識、

3、面色、心律、心率、呼吸、血壓及體溫變化，注意有無大汗或惡心、嘔吐癥狀。2、觀察患者疼痛部位、性質(zhì)、程度、持續(xù)時間。3、觀察藥物療效及不良反應(yīng)。,心肌梗死患者觀察流程,4、注意觀察觀察心電圖動態(tài)變化。5、注意觀察有無潛在并發(fā)癥，如心衰、心源性休克、心律失常、心臟驟停、乳頭肌功能失調(diào)及破裂、心臟破裂、栓塞、心室壁瘤、心肌梗死后綜合癥等。,心絞痛患者觀察流程,1、觀察患者胸痛發(fā)作部位、持續(xù)時間、性質(zhì)、誘因及緩解方式。2、觀察患者胸痛前

4、、后血壓、呼吸、脈搏變化情況。3、觀察患者有無進一步演化心梗的表現(xiàn)，如心電圖ST段抬高、出現(xiàn)病理性Q波，含服硝酸甘油胸痛無緩解等。,心絞痛患者觀察流程,4、觀察患者有無灌注不足的癥狀和體征如出汗、面色蒼白、脈細速、惡心嘔吐等心肌梗死的先兆表現(xiàn)。5、觀察藥物的作用和不良反應(yīng)，如應(yīng)用硝酸甘油是否出現(xiàn)：頭痛、眩暈、面色潮紅、灼熱、出汗、惡心、血壓下降，皮疹等，根據(jù)病情調(diào)節(jié)滴速。6、注意觀察有無潛在并發(fā)癥，如心律失常、心肌梗死、心力衰竭等

5、。,心律失?；颊哂^察流程,1、觀察患者引起心律失常的原因，有無心臟的基礎(chǔ)病變。2、嚴重心律失常者予以心電監(jiān)護，嚴觀生命體征。3、監(jiān)測心電圖的變化及心律失常的類型。4、觀察心律失?？赡芤鸬陌Y狀，脈搏加快或細弱，血壓下降、頭暈、黑曚、暈厥、氣短、胸痛等。5、觀察患者的脈搏：有無心動過速、心動過緩、強弱不等、節(jié)律不整齊等。,心律失常患者觀察流程,6、觀察抗心律失常藥物療效和不良反應(yīng)。7、觀察患者活動耐力情況。8、觀察患者病人心理

6、變化，給予及時指導。9、注意觀察有無潛在并發(fā)癥，如心力衰竭、猝死、栓塞等。,高血壓患者觀察流程,1、密觀病人心律、血壓、脈搏、呼吸、意識狀況，如有異常立即告知醫(yī)生及時處理。2、觀察患者有無劇烈頭痛、頭暈、惡心、嘔吐等腦血管意外的發(fā)生。3、觀察患者飲食是否符合醫(yī)囑要求，及時給予正確指導。,高血壓患者觀察流程,4、觀察用藥效果及有無不良反應(yīng)發(fā)生，如直立性低血壓的發(fā)生。5、觀察患者的心理狀態(tài)，及時主動詢問患者有無頭痛等不適并傾聽其主訴

7、，遵醫(yī)囑對癥處理。6、注意觀察有無潛在并發(fā)癥，如高血壓危象、高血壓腦病、心力衰竭、腦血管病、慢性腎衰、主動脈夾層、高血壓急癥等。,PCI術(shù)患者觀察流程,1、q1/2h×4次觀察記錄生命體征、觀察有無出血、切口敷料及足背動脈搏動情況，如均平穩(wěn)，觀察記錄至24小時。2、觀察穿刺部位皮膚顏色、有無滲血滲液，末梢循環(huán)情況等；3、觀察患者飲食是否符合醫(yī)囑要求，及時給予正確指導。4、觀察患者排便情況，及時解除尿潴留；同時注意觀察尿

8、量、顏色和性質(zhì)。,PCI術(shù)患者觀察流程,5、觀察用藥效果及有無不良反應(yīng)發(fā)生，如低抗凝狀態(tài)；6、了解患者的心理狀態(tài)，及時主動詢問患者有無疼痛等不適并傾聽其主訴，遵醫(yī)囑對癥處理。7、觀察并發(fā)癥：PC1術(shù)后最嚴重的并發(fā)癥是冠脈的急性閉塞、心律失常、迷亢、股動脈并發(fā)癥（栓塞、血腫、出血等）。橈動脈穿刺者觀察血液回流情況。,起搏器患者觀察流程,1、觀察患者生命體征及意識狀況，如有異常立即告知醫(yī)生及時處理。2、觀察患者有無切口出血、切口敷料情