病區(qū)醫(yī)院感染管理規(guī)范

1、《醫(yī)院消毒供應中心管理規(guī)范》等三個標準《口腔器械消毒滅菌技術操作規(guī)范》《 病區(qū)醫(yī)院感染管理規(guī)范》《經空氣傳播疾病醫(yī)院感染預防控制規(guī)范》《軟式內鏡清洗消毒技術規(guī)范》《醫(yī)療機構環(huán)境表面清潔與消毒管理規(guī)范》《醫(yī)院醫(yī)用織物洗滌消毒技術規(guī)范》《重癥監(jiān)護病房醫(yī)院感染預防與控制規(guī)范》《醫(yī)院感染暴發(fā)控制指南》《醫(yī)院感染管理專業(yè)人員培訓指南》 ——2016-12-27 發(fā)布 2017-06-01 實施,務必

2、需要加強法律法規(guī)的學習并真正去落實,新頒《病區(qū)醫(yī)院感染管理規(guī)范》,全椒縣人民醫(yī)院 康復科 馬群,近期轟動全國的醫(yī)院感染暴發(fā)事件,2017年1月26日下午，浙江省衛(wèi)計委接到浙江省中醫(yī)院報告，因該院一名技術人員在某次技術操作中嚴重違反規(guī)程，該次操作涉及的治療者可能存在感染艾滋病病毒風險。截止2.28日，已確診5例患者感染艾滋病。因該病窗口期較長，不排除后續(xù)增加新的病例。,,目前，有關部門已對浙江省中醫(yī)院相關責任人做出嚴肅處理：免

3、去院長的行政職務和黨委副書記職務，給予黨內嚴重警告處分；免去黨委書記的黨內職務和副院長的行政職務；撤銷分管副院長職務，免去其黨委委員并給予黨內嚴重警告處分；撤銷檢驗科主任職務；免去醫(yī)務部主任職務；免去院感科科長職務。 直接責任人已涉嫌醫(yī)療事故罪，由公安機關立案偵查，并已采取刑事強制措施。由院感事件被檢查機關介入調查，開創(chuàng)我國先河。,一起新生兒死亡事件引發(fā)的思考,2017年12月16日21時31分至22時53分，4名新生

4、兒在位于韓國首都首爾的梨花女子大學木洞醫(yī)院重癥病房的保育箱內相繼死亡，家屬隨后報警。首爾地方警察廳2018年 4月6日表示，已查明該院新生兒重癥監(jiān)護病房的主任趙某等4名醫(yī)生和護士長A等3名護士犯有業(yè)務過失致死罪，10日會將其移送檢方。警方和衛(wèi)生部門認定，新生兒死亡前日注射的脂肪乳劑受到弗氏檸檬酸桿菌污染，病菌是在護士配藥過程中產生的，只要遵守一瓶藥水只注射一人的規(guī)定，就不至于造成4人同天死亡。而且該違規(guī)注射是1993年建院以來的慣

5、例，科主任對于對此類做法一直持默許態(tài)度。該院護士5年前開始在注射幾個小時前配藥，藥劑啟封數小時內被細菌污染的風險很高，而有義務進行感染防控培訓的護士長A某卻對此熟視無睹。持續(xù)25年的注射惡習最終釀成這起悲劇。,仔細閱讀這起事件，引發(fā)的原因是那么簡單，后果卻是那么嚴重的，不得不令人深思，小編梳理出幾點啟示分享給大家：,啟示一：一直沿襲下來的工作習慣未必是符合規(guī)范的啟示二：阻斷院感注射傳播，讓注射更安全啟示三：科主任護士長是醫(yī)院感染第一

6、責任人啟示四：違規(guī)操作涉嫌犯罪,《醫(yī)院消毒供應中心管理規(guī)范》等三個標準《口腔器械消毒滅菌技術操作規(guī)范》《 病區(qū)醫(yī)院感染管理規(guī)范》《經空氣傳播疾病醫(yī)院感染預防控制規(guī)范》《軟式內鏡清洗消毒技術規(guī)范》《醫(yī)療機構環(huán)境表面清潔與消毒管理規(guī)范》《醫(yī)院醫(yī)用織物洗滌消毒技術規(guī)范》《重癥監(jiān)護病房醫(yī)院感染預防與控制規(guī)范》《醫(yī)院感染暴發(fā)控制指南》《醫(yī)院感染管理專業(yè)人員培訓指南》 ——2016-12-27 發(fā)布

7、 2017-06-01 實施,務必需要加強法律法規(guī)的學習并真正去落實,國家衛(wèi)計委通告國衛(wèi)通【2016(23)號】,主要內容：,名詞術語管理要求布局與設施醫(yī)院感染的監(jiān)測與報告醫(yī)院感染的預防與控制職業(yè)防護,１、術語和定義,（1）病區(qū) ：由一個護士站統(tǒng)一管理的多個病室（房)組成的住院臨床醫(yī)療區(qū)域，與住院部公用區(qū)域或公用通道由門分隔。一般包括病室（房）、護士站、醫(yī)生辦公室、醫(yī)務人員值班室、治療室、污物間等。（2）病室（房） ：病

8、區(qū)內住院患者接受醫(yī)學觀察、診療、睡眠、休息和就餐的房間，一般配備床單元、隔離簾、座椅、呼叫系統(tǒng)、氧源、負壓吸引系統(tǒng)、手衛(wèi)生設施、衛(wèi)生間、非醫(yī)療廢物桶等。（3）床單元 ：病室（房）內為每位住院患者配備的基本服務設施，一般包括病床及其床上用品、床頭柜、床邊治療帶等。,治療準備室 Treatment preparation room,功能：醫(yī)務人員為患者實施治療前的準備工作、配制藥液、存放無菌物品、清潔 物品、藥品。 設施配置：

9、操作臺、物(藥)品柜、冰箱、 治療車、搶救車、銳(利)器盒、 醫(yī)療廢物桶、非醫(yī)療廢物桶、手衛(wèi) 生設施。如果配制化療藥物應配置生物安全柜；沒有與室外直接通風條件的應配置紫外線燈等消毒設備特定要求：僅允許本崗位醫(yī)務人員佩戴口罩進入，空氣和物體表面消毒應 符合 GB 15982 的規(guī)定。,《規(guī)范》的主要內容及解讀,治療室 Treatment room,功能：為患者實施治療操作, 如關節(jié)腔內注射、鞘內注 射、骨穿、腰穿、胸穿、 換藥等存放無菌

10、物品、清潔物 品(如消毒后藥杯及管 路)等。設施配置：操作臺、治療床、物品柜、治療車、銳(利)器盒、醫(yī)療廢物桶、 非醫(yī)療廢物桶、手衛(wèi)生設施。沒有與室外直接通風條件的應配置紫外線燈等消毒設施。特定要求：門診清潔性和污染性治療應分室進行,分別設置 I 類 (清潔性)和II類(污染性)治療室；I類進行清潔性治療,如腰穿、骨穿、胸穿、關節(jié)腔內注射、鞘內注射、導尿、清潔換藥等；II類進行感染性治療,如感染性傷口換藥等；病區(qū)可將I類和II類治療

11、室設置為同一室,清潔性治療優(yōu)先,與感染性治療分時段進行；空氣和物體表面消毒應符合 GB15982 的規(guī)定。,《醫(yī)院消毒衛(wèi)生標準》2012年11月1日實施,二、管理要求,一級網絡：醫(yī)院感染管理委員會,主任/副主任委員/委員二級網絡：醫(yī)院感染管理科人員三級網絡：各科室主任、護士長、監(jiān)控醫(yī)師、監(jiān)控護士,附表：監(jiān)控醫(yī)生、護士名單,２、管理要求,醫(yī)院感染管理小組（1）、強調病區(qū)應建立醫(yī)院感染管理小組，全面負責病區(qū)醫(yī)院感染管理工作，小組人員職

12、責明確，并落實。（2）病區(qū)負責人為醫(yī)院感染管理第一責任人。（3）醫(yī)院感染管理小組人員包括醫(yī)師和護士，（4）醫(yī)院感染管理小組人員宜為病區(qū)相對固定人員，醫(yī)師宜具有主治醫(yī)師以上職稱。,醫(yī)院感染管理小組的職責,1、醫(yī)院感染管理小組負責本病區(qū)醫(yī)院感染管理的各項工作，根據本病區(qū)醫(yī)院感染防控工作特點，制定相應的醫(yī)院感染管理制度，并組織落實。2、根據本病區(qū)主要醫(yī)院感染特點，如醫(yī)院感染的主要部位、主要病原體、主要侵襲性操作和多重耐藥菌感染，制定相

13、應的醫(yī)院感染預防與控制措施及流程，并組織落實。3、配合醫(yī)院感染管理部門進行本病區(qū)醫(yī)院感染監(jiān)測，及時報告醫(yī)院感染病例，并應定期對醫(yī)院感染監(jiān)測、防控工作的落實情況進行自查、分析，發(fā)現問題及時改進，并做好相應記錄。,醫(yī)院感染管理小組的職責,4、結合本病區(qū)多重耐藥菌感染及細菌耐藥情況，落實醫(yī)院抗菌藥物管理的相關規(guī)定。5、負責本病區(qū)工作人員醫(yī)院感染管理知識和技能的培訓。6、接受醫(yī)院對本病區(qū)醫(yī)院感染管理工作的監(jiān)督、檢查和指導，落實醫(yī)院感染管理

14、相關改進措施，評價改進效果，做好相應記錄。,工作人員要求,1、應積極參加醫(yī)院感染管理相關知識和技能的培訓?？己撕唾Y料要留存。2、應遵守標準預防的原則，落實標準預防的具體措施，知曉標準預防各項內容，手衛(wèi)生、隔離和消毒滅菌工作依照各自的規(guī)范執(zhí)行。3、應遵循醫(yī)院及本病區(qū)醫(yī)院感染相關制度。4、應開展醫(yī)院感染的監(jiān)測工作，按照醫(yī)院的要求進行報告。,工作人員要求,5、應了解本病區(qū)、本專業(yè)相關醫(yī)院感染特點，包括感染率、感染部位、感染病原體及多重耐

15、藥菌感染情況。6、在從事無菌技術診療操作如注射、治療、換藥等時，應遵守無菌技術操作規(guī)程。7、應遵循國家抗菌藥物合理使用的管理原則，合理使用抗菌藥物。8、保潔員、配膳員等應掌握與本職工作相關的清潔、消毒等知識和技能。此項全院培訓應該由醫(yī)院感染管理科進行，但是涉及科室具體工作建議由科室進行培訓，便于實際工作開展。,教育與培訓,（1）病區(qū)醫(yī)院感染管理小組應定期組織本病區(qū)醫(yī)務人員學習醫(yī)院感染管理相關知識，并做好考核。時間由科室掌握，可以是

16、單一的院感內容學習，也可以穿插業(yè)務學習相關內容，避免流于形式化，做好相關記錄。（2）病區(qū)醫(yī)院感染管理小組應定期考核保潔員的醫(yī)院感染管理相關知識，如清潔與消毒、手衛(wèi)生、個人防護等，并根據其知識掌握情況開展相應的培訓與指導。由科室考核保潔員醫(yī)院感染管理知識掌握情況。（3）病區(qū)醫(yī)院感染管理小組應對患者、陪護及其他相關人員進行醫(yī)院感染管理相關知識如手衛(wèi)生、隔離等的宣傳及教育?？梢栽谌朐盒袒蛘咂綍r工作中根據本科室具體情況進行相關知識的宣傳和

17、教。,3、布局與設施,（1）病區(qū)內病房（室）、治療室等各功能區(qū)域內的房間應布局合理，潔污分區(qū)明確。（2）收治傳染病患者的醫(yī)院應具備隔離條件，獨立設區(qū)，病房內通風良好。（3）設施、設備應符合醫(yī)院感染防控要求，應設有適于隔離的房間和符合要求的手衛(wèi)生設施。（4）治療室等診療區(qū)域內應分區(qū)明確，潔污分開，配備手衛(wèi)生設施；應保持清潔干燥，通風良好。沒有與室外直接通風條件的房間應配置空氣凈化裝置。（5）新建、改建病房（室）宜設置獨立衛(wèi)生間，多

18、人房間的床間距應大于0.8m,床單元之間可設置隔簾，病室床位數單排不應超過3床；雙排不應超過6床。獨立衛(wèi)生間可以減少病人和家屬的活動范圍，較大的病床間距和較少的病床數量可以減低相關疾病的傳播的可能。,4、醫(yī)院感染監(jiān)測與報告,醫(yī)院感染病例監(jiān)測（1）病區(qū)醫(yī)務人員應按照醫(yī)院要求配合醫(yī)院感染管理部門開展醫(yī)院感染及其相關監(jiān)測，包括醫(yī)院感染病例監(jiān)測、醫(yī)院感染的目標性監(jiān)測、醫(yī)院感染暴發(fā)監(jiān)測、多重耐藥菌感染的監(jiān)測等。（2）及時報告醫(yī)院感染病例，對監(jiān)

19、測發(fā)現的感染危險因素進行分析，并及時采取有效控制措施。（3）病區(qū)醫(yī)務人員應根據本病區(qū)醫(yī)院感染防控主要特點開展針對性風險因素監(jiān)測。懷疑醫(yī)院感染暴發(fā)時，應及時報告醫(yī)院感染管理部門，并配合調查，認真落實感染控制措施。（4）如發(fā)現傳染病疫情或者發(fā)現其他傳染病暴發(fā)、流行以及突發(fā)原因不明的傳染病時，應當遵循疫情報告屬地管理原則，按照國務院或者衛(wèi)生計生行政部門規(guī)定的內容、程序、方式和時限報告。,4、醫(yī)院感染監(jiān)測與報告,消毒相關監(jiān)測（1）應根據病

20、區(qū)采用的消毒方法，開展相應監(jiān)測。使用不穩(wěn)定消毒劑如含氯消毒劑、過氧乙酸等時，應現配現用，并在每次配制后進行濃度監(jiān)測，符合要求后方可使用。（2）采用紫外線燈進行物體表面及空氣消毒時，應每半年對紫外線燈輔照強度進行監(jiān)測。（3）懷疑醫(yī)院感染暴發(fā)與空氣、物體表面、醫(yī)務人員手、消毒劑等污染有關時，應對空氣、物體表面、醫(yī)務人員手、消毒劑等進行監(jiān)測，并針對目標微生物進行檢測。,5、醫(yī)院感染預防與控制,病區(qū)是住院患者停留的主要場所；病區(qū)是實施診療

21、工作的主要場所；病區(qū)是病原體儲存所，患者可能發(fā)生各類醫(yī)院感染；病區(qū)是實施醫(yī)院感染預防和控制措施的關鍵部門。,5、醫(yī)院感染預防與控制措施主要包括：,-標準預防-手衛(wèi)生-清潔與消毒-隔離-呼吸機相關性肺炎、導管相關血流感染、導尿管相關泌尿道感染、手術部位感染、多重耐藥菌感染等的預防與控制應遵循有關標準的規(guī)定-抗菌藥物的使用管理-消毒物品與無菌物品的管理-一次性使用無菌醫(yī)療物品的管理-醫(yī)療廢物管理,5醫(yī)院感染預防與控制,5

22、.1標準預防措施（1）進行有可能接觸患者血液、體液的診療、護理、清潔等工作時應戴清潔手套，操作完畢，脫去手套后立即洗手或進行衛(wèi)生手消毒。（2）在診療、護理操作過程中，有可能發(fā)生血液、體液飛濺到面部時，應戴醫(yī)用外科口罩、防護眼鏡或防護面罩；有可能發(fā)生血液、體液大面積飛濺或污染身體時，應穿戴具有防滲透性能的隔離衣或者圍裙。（3）在進行侵襲性診療、護理操作過程中，如在置入導管、經椎管穿刺等時，應戴醫(yī)用外科口罩等醫(yī)用防護用品，并保證光線充

23、足。,5.1標準預防措施（4）使用后針頭不應回套針帽，確需回帽應單手操作或使用器械輔助；不應用手直接接觸污染的針頭、刀片等銳器。廢棄的銳器應直接放入耐刺、防滲漏的專用銳器盒中；重復使用的銳器，應放在防刺的容器內密閉運輸和處理。（5）接觸患者粘膜或破損的皮膚時應戴無菌手套。（6）應密封運送被血液、體液、分泌物、排泄物污染的被服。（7）有呼吸道癥狀(如咳嗽、鼻塞、流涕等）的患者、探視者、醫(yī)務人員等應采取呼吸道衛(wèi)生（咳嗽禮儀)相關感染

24、控制措施。,標準預防的原則,對所有病人的血液、體液及被血液、體液污染的物品均視為具有傳染性的物質，醫(yī)務人員接觸以上物質時必須采取防護措施。,5.2手衛(wèi)生,（1）應配備符合要求的手衛(wèi)生設施，包括洗手池、清潔劑、干手設施如干手紙巾、速干手消毒劑等，設施位置應方便醫(yī)務人員、患者和陪護人員使用；應有醒目、正確的手衛(wèi)生標識，包括洗手流程圖或洗手圖示等。（2）清潔劑、速干手消毒劑宜為一次性包裝。（3）應有醫(yī)務人員手衛(wèi)生正確性和依從性的自查和監(jiān)督

25、檢查，發(fā)現問題，及時改進。,5.3清潔與消毒,（1）應保持病區(qū)內環(huán)境整潔、干燥，無衛(wèi)生死角。（2）應按照《消毒管理辦法》，執(zhí)行醫(yī)療器械、器具的消毒工作技術規(guī)范，所使用物品應達到以下要求：進入人體無菌組織、器官、腔隙，或接觸人體破損皮膚、破損黏膜、組織的診療器械、器具和物品應進行滅菌；接觸完整皮膚、完整黏膜的診療器械、器具和物品應進行消毒；各種用于注射、穿刺、采血等有創(chuàng)操作的醫(yī)療器具應一用一滅菌；使用的消毒藥械、一次性醫(yī)療器械和

26、器具應符合國家有關規(guī)定；一次性使用的醫(yī)療器械、器具應一次性使用。,,（3）診療用品的清潔與消毒：a、重復使用的器械、器具和物品如彎盤、治療碗等，應按規(guī)定進行清洗、消毒或滅菌；接觸完整皮膚的醫(yī)療器械、器具及物品如聽診器、監(jiān)護儀導聯、血壓計袖帶等應保持清潔，被污染時應及時清潔與消毒。b、濕化水、濕化瓶、呼吸機管路、呼吸機等的清潔、消毒與更換，應遵循有關標準的規(guī)定。c、治療車上物品應擺放有序，上層放置清潔與無菌物品，下層放置使用后物品

27、；治療車應配備速干手消毒劑，每天進行清潔與消毒，遇污染隨時進行清潔與消毒。,5.3清潔與消毒,,（4）患者生活衛(wèi)生用品的清潔與消毒a、生活衛(wèi)生用品如毛巾、面盆、痰盂(杯）、便器、餐飲具等，應保持清潔，個人專用，定期消毒；患者出院、轉院或死亡后應對其使用過的生活衛(wèi)生用品應進行終末消毒。b、有條件的病區(qū)污物間可配置便器清洗消毒器。c、對傳染病患者及其用物應按傳染病管理的有關規(guī)定，采取相應的消毒、隔離和管理措施。,5.3清潔與消毒,,（

28、5）床單元的清潔與消毒a、應進行定期清潔和（或）消毒，遇污染應及時清潔與消毒；患者出院時應進行終末消毒。b、床單、被套、枕套等直接接觸患者的床上用品，應一人一更換；患者住院時間超過一周時，應每周更換；被污染時應及時更換。更換后的用品應及時清洗與消毒。c、被芯、枕芯、褥子、病床隔簾、床墊等間接接觸患者的床上用品，應定期清洗與消毒；被污染時應及時更換、清洗與消毒。d、甲類及按甲類管理的乙類傳染病患者、不明原因病原體感染的患者，使用后

29、的床上用品及患者尸體等應按照相關要求處理（焚燒、深埋）。e、消毒方法應合法、有效，其使用方法與注意事項等應遵循產品的使用說明。,5.3清潔與消毒,（6）物體表面、地面的清潔與消毒a物體表面（包括監(jiān)護儀器、設備等的表面)應每天濕式清潔，保持清潔、干燥；遇污染時應及時清潔與消毒。b擦拭物體表面的布巾，不同患者之間和潔污區(qū)域之間應更換，擦拭地面的地巾不同病房及區(qū)域之間應更換，用后集中清洗、消毒，干燥保存。（7）空氣清潔與消毒：應保持通

30、風良好，發(fā)生呼吸道傳染病時應進行空氣消毒。,5.4隔離,a隔離措施應遵循《醫(yī)院隔離技術規(guī)范》的要求b應根據疾病傳播途徑的不同，采取接觸隔離、飛沫隔離或空氣隔離措施，標識正確、醒目。c隔離的確診或疑似傳染病患者或隔離的非傳染病感染患者，除確診為同種病原體感染之外，應安置在單人隔離房間。d隔離患者的物品應專人專用，定期清潔與消毒，患者出院或轉院、死亡后應進行終末消毒。e接觸隔離患者的工作人員，應按照隔離要求，穿戴相應的隔離防護用品，

31、如穿隔離衣、戴醫(yī)用外科口罩、手套等，并進行手衛(wèi)生。,隔離標識,接 觸,,單間或床邊隔離 手套 手衛(wèi)生 隔離衣 護目鏡（可能污染時）,接觸隔離,空 氣,單間 N95口罩或醫(yī)用防護口罩 防護服 嚴格空氣消毒 手衛(wèi)生 護目鏡（可能污染時）,空氣 隔離,飛 沫,單間

32、 醫(yī)用防護口罩 手衛(wèi)生 隔離衣 防護服（可能污染時） 通風 護目鏡（可能污染時）,飛沫隔離,請使用隔離標識！,5.5呼吸機相關性肺炎、導管相關血流感染、導尿管相關泌尿道感染、手術部位感染、多重耐藥菌感染等的預防與控制應遵循有關標準的規(guī)定。,5.6抗菌藥物的使用管理a、應遵照《抗菌藥物臨床應用管理辦法》進行抗菌藥物使用的管理。b、應對感染患者及時采集標本送檢，并參考臨床微生物標本檢測結

33、果，結合患者的臨床表現等，合理選用抗菌藥物。c、應對抗菌藥物臨床應用實行分級管理。d、使用特殊使用級抗菌藥物應掌握用藥指征，經抗菌藥物管理工作組指定的專業(yè)技術人員會診后，由具有相應處方權的醫(yī)師開具處方。e、手術預防使用抗菌藥物時間應控制在術前30min?2h(剖宮產手術除外），抗菌藥物品種選擇和使用療程應合理。,5.7消毒物品與無菌物品的管理,a、應根據藥品說明書的要求配置藥液，現用現配。b、抽出的藥液和配制好的靜脈輸注用無菌液

34、體，放置時間不應超過2h；啟封抽吸的各種溶媒不應超過24h。c、無菌棉球、紗布的滅菌包裝一經打開，使用時間不應超過24h；干罐儲存無菌持物鉗使用時間不應超過4h。d、碘伏、復合碘消毒劑、季銨鹽類、氯己定類、碘酊、醇類皮膚消毒劑應注明開瓶日期或失效日期，開瓶后的有效期應遵循廠家的使用說明，無明確規(guī)定使用期限的應根據使用頻次、環(huán)境溫濕度等因素確定使用期限，確保微生物污染指標低于100CFU/mL。連續(xù)使用最長不應超過7天；對于性能不穩(wěn)定

35、的消毒劑如含氯消毒劑，配制后使用時間不應超過24h。e、盛放消毒劑進行消毒與滅菌的容器，應達到相應的消毒與滅菌水平。,5.8—次性醫(yī)療器械的管理,a、一次性醫(yī)療器械應一次性使用。b、一次性醫(yī)療器械應由醫(yī)院統(tǒng)一購置，妥善保管，正確使用。c、使用前應檢查包裝的完好性，有無污損，并在有效期內使用。d 、使用過程中密切觀察患者反應，如發(fā)生異常，應立即停止使用，做好留樣與登記，并及時按照醫(yī)院要求報告；同批未用過的物品應封存?zhèn)洳?。e 、

36、用后的一次性醫(yī)療器械的處理，應按醫(yī)療廢物處理。,5.9醫(yī)療廢物及污水的管理,（1）應做好醫(yī)療廢物的分類。 （2）醫(yī)療廢物的管理應遵循《醫(yī)療廢物管理條例》及其配套文件的要求。正確分類與收集，感染性醫(yī)療廢物置黃色廢物袋內，銳器置于銳器盒內。 （3）少量的藥物性廢物可放入感染性廢物袋內，但應在標簽上注明。 （4）醫(yī)療廢物容器應符合要求，不遺灑；標識明顯、正確，醫(yī)療廢物不應超過包裝物或容器容量的3/4。應使用有效的封口方式，封閉包裝物或者

37、容器的封口。,,（5）隔離的（疑似）傳染病患者或隔離的非傳染病感染患者產生的醫(yī)療廢物應使用雙層包裝物包裝，并及時密封。（6）不應取出放入包裝物或者容器內的醫(yī)療廢物。（7）應有具體措施防止醫(yī)療廢物的流失、泄漏、擴散，一旦發(fā)生前述情形時，應按照本單位的規(guī)定及時采取緊急處理措施。,5.9醫(yī)療廢物及污水的管理,,（8）具有污水消毒處理設施并達標排放的醫(yī)療機構，患者的引流液、體液、排泄物等，可直接排入污水處理系統(tǒng)；無污水消毒處理設施或不能達標

38、排放的，應按照國家規(guī)定進行消毒，達到國家規(guī)定的排放標準后方可排入污水處理系統(tǒng)。（9）應與醫(yī)院內轉運人員做好交接登記并雙簽字，記錄應保存3年。,5.9醫(yī)療廢物及污水的管理,6職業(yè)防護,（1）應遵循標準預防的原則，在工作中執(zhí)行標準預防的具體措施。（2）存在職業(yè)暴露風險者，如無免疫史并有相關疫苗可供使用，宜接種相關疫苗。（3）發(fā)生職業(yè)暴露后，應及時進行局部處理，并按照要求和流程進行報告。（4）發(fā)生職業(yè)暴露后應根據現有信息評估被傳染的風

39、險，現有信息包括源患者的液體類型（例如血液，可見體液，其他潛在的傳染性液體或組織和濃縮的病毒）和職業(yè)暴露類型（即經皮傷害、經黏膜或破損皮膚和叮咬）。,（5）對于乙型肝炎病毒職業(yè)暴露者，應通過乙肝疫苗接種史和接種效果對職業(yè)暴露者評估乙肝病毒感染的免疫狀況，并針對性采取相應預防措施。（6）職業(yè)暴露后應追蹤檢測相關指標。（7）具體評估、處理、預防及檢測流程應遵循《血源性病原體職業(yè)接觸防護導則》及《醫(yī)務人員艾滋病病毒職業(yè)暴露防護工作指導原則