重癥肝炎病區(qū)護(hù)士醫(yī)院感染危險(xiǎn)因素分析.pdf

1、目的:探討重癥肝炎、非重癥肝炎以及內(nèi)科ICU患者傳播感染性疾病危險(xiǎn)性的差異；肝炎和內(nèi)科病區(qū)環(huán)境中存在職業(yè)性醫(yī)院感染的危險(xiǎn)因素；肝炎科與內(nèi)科護(hù)士對(duì)自身感染HBV病毒、HBV疫苗免疫狀況及自我保健意識(shí)的差別及職業(yè)性醫(yī)院感染相關(guān)知識(shí)-態(tài)度-行為(KAP)的情況，為提高護(hù)理重癥肝炎患者的護(hù)士健康水平，提出針對(duì)性的改善措施提供科學(xué)依據(jù)。
　　 方法：
　　 1.采用隨機(jī)抽樣方法回顧性分析2008年1月～12月在某綜合醫(yī)院肝炎病區(qū)出

2、院的重型病毒性肝炎、非重型病毒性肝炎和內(nèi)科疾病ICU患者(以下簡(jiǎn)稱重肝組、普肝組、ICU組)既往住院病歷各60份。查閱三組患者一般情況、病程記錄、檢查化驗(yàn)單患者攜帶病原體檢測(cè)結(jié)果、醫(yī)囑單、護(hù)囑單等與血源性疾病相關(guān)護(hù)理行為等相關(guān)記錄，比較三組間的差異。
　　 2.查閱2009年度肝炎病區(qū)和普通內(nèi)科配藥室空氣、物體表面以及護(hù)士手的衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)記錄，比較檢測(cè)合格率、細(xì)菌數(shù)和細(xì)菌種類分布的差異。
　　 3.采用整群抽樣的方法選擇本

3、院5個(gè)肝炎病區(qū)共60名護(hù)士作為觀察組，采用隨機(jī)抽樣的方法選擇本院非感染性疾病內(nèi)科6個(gè)病區(qū)共60名護(hù)士作為對(duì)照組，查閱兩組護(hù)士2009年度體格檢查血清乙肝兩對(duì)半結(jié)果，了解HBV感染現(xiàn)狀及分析兩組差異；通過(guò)自行設(shè)計(jì)的問(wèn)卷調(diào)查兩組護(hù)士職業(yè)性醫(yī)院感染相關(guān)KAP情況。
　　 所有數(shù)據(jù)輸入SPSS13.0軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理與分析，結(jié)果以P<0.05為有顯著性差異。
　　 結(jié)果：
　　 1.重肝組年齡、住院天數(shù)及住院次數(shù)大于

4、普肝組，有顯著性差異(P<0.05)；重肝組HBV-DNA、HCV-RNA的檢測(cè)結(jié)果明顯高于ICU組，有顯著性差異(P<0.05)；重肝組平均日留置針數(shù)和輸血制品數(shù)多于普肝組，有顯著的差異(P<0.01)；重肝組有較多基礎(chǔ)護(hù)理項(xiàng)目可能接觸病人的污染物，存在感染風(fēng)險(xiǎn)，明顯多于普肝組，有顯著性差異(P<0.01)。
　　 2.兩組環(huán)境各衛(wèi)生指標(biāo)(空氣、物表、手)合格率無(wú)顯著性差異(P>0.05)；肝炎病區(qū)空氣菌種分布較廣，物體表面真

5、菌檢出率25％，大于內(nèi)科組，但無(wú)顯著性差異(P>0.05)。
　　 3.兩組護(hù)士?jī)蓪?duì)半檢測(cè)結(jié)果有顯著性差異(P<0.05)；肝炎組主動(dòng)接種乙肝疫苗并關(guān)注乙肝檢查的結(jié)果人數(shù)多于內(nèi)科組 (P<0.05)；肝炎組護(hù)士掌握職業(yè)性感染相關(guān)知識(shí)、行為總分高于內(nèi)科組，有顯著性差異(P<0.05)。
　　 結(jié)論:
　　 重肝組患者接受較多的有創(chuàng)性護(hù)理操作、基礎(chǔ)護(hù)理項(xiàng)目，傳播感染性疾病的危險(xiǎn)性大于普肝組；攜帶HBV、HCV及肝炎病