醫(yī)學(xué)微生物緒論

1、,微生物學(xué)概論,,李志偉 2012年4月,,緒 論 一 微生物定義，分類二 醫(yī)學(xué)微生物與人類關(guān)系三 醫(yī)學(xué)微生物學(xué)概念及發(fā)展簡史四 今后發(fā)展方向五 病原微生物的一般檢測程序,微生物是一群體積微小,結(jié)構(gòu)簡單,肉眼看不見,必須借助光學(xué)顯微鏡或電子顯微鏡放大數(shù)百倍,乃至數(shù)萬倍后才能觀察到的微小生物,微生物的概念,,微生物（microorganism）除了體積微小、結(jié)構(gòu)簡單，還有種類多、繁殖快、易變異、分布廣

2、等特點(diǎn)。以微米(μm)或納米(nm)來衡量,微生物的種類,1.非細(xì)胞型微生物 最小的一類微生物.病毒2.原核細(xì)胞型微生物 分為古生菌（archaea）和細(xì)菌（bacterium）二大類。細(xì)菌的種類繁多，包括細(xì)菌、支原體、衣原體、立克次體、螺旋體和放線菌等。3.真核細(xì)胞型微生物 真菌,古生菌又稱古細(xì)菌，是一個(gè)在進(jìn)化途徑上很早就與真細(xì)菌和真核生物相互獨(dú)立的生物類群，主要包括一些獨(dú)特生態(tài)類型的原核生物，如產(chǎn)甲烷菌及大多數(shù)嗜極菌,

3、,,,黃石公園古生菌,電鏡下的古生菌,細(xì)菌,1.大?。簜€(gè)體微小，通常以微米 （μm）為測量單位　　2.基本形態(tài)：有三種:球狀、桿狀、 螺旋狀，分別稱為球菌、桿菌 和螺形菌3.染色性:革蘭陽性菌和革蘭陰性菌,細(xì)菌分類,部、綱、目、科、屬、種、型,,細(xì)菌的基本結(jié)構(gòu): 細(xì)胞壁、細(xì)胞膜、細(xì)胞質(zhì)、核質(zhì),,革蘭陽性菌及革蘭陰性菌細(xì)胞壁結(jié)構(gòu)及意義的比較,,細(xì)菌革蘭染色,球菌,桿菌,,,立克次體,螺旋桿菌,,,衣原體,支原體,真菌,

4、,單細(xì)胞型真菌,,,非細(xì)胞型微生物,乙肝病毒,巨細(xì)胞病毒,病毒（寄生于細(xì)菌的病毒）,,噬菌體,病毒,,HIV,流感病毒,微生物與人類的關(guān)系,絕大多數(shù)微生物對人和動(dòng)、植物是有益的，而且有些是必需的。少數(shù)微生物具有致病性，能引起人和動(dòng)、植物的病害，這些微生物稱為病原微生物。有些微生物，正常情況下不致病，只在特定情況下導(dǎo)致疾病，這類微生物稱為機(jī)會致病性微生物。,,,農(nóng)業(yè),以菌造肥,以菌催長,以菌防病,以菌治病,污水處理,利用微生物降解有機(jī)

5、磷、氰化物等,自然界中N、C、S等元素循環(huán),有少數(shù)微生物能引起人類和動(dòng)、植物的病害,工業(yè),微生物應(yīng)用于食品、皮革、紡織、石油、化工、冶金等,醫(yī)藥工業(yè),利用微生物制造抗生素、維生素、輔酶、ATP等藥物,基因工程技術(shù)中提供多種工具酶和載體系統(tǒng),創(chuàng)建有益的工程菌新品種,微生物與人類的關(guān)系,微生物,微生物學(xué)和醫(yī)學(xué)微生物學(xué),醫(yī)學(xué)微生物學(xué)（medical microbiology） 研究與醫(yī)學(xué)有關(guān)的病原微生物生物學(xué)特性、致病性和免疫機(jī)制以及特異

6、性診斷、防治措施，以控制和消滅感染性疾病和與之有關(guān)的免疫損傷等疾病，達(dá)到保障和提高人類健康水平的目的。,醫(yī)學(xué)微生物學(xué)發(fā)展簡史,微生物學(xué)經(jīng)驗(yàn)時(shí)期 實(shí)驗(yàn)微生物學(xué)時(shí)期 現(xiàn)代微生物學(xué)時(shí)期,一、微生物學(xué)經(jīng)驗(yàn)時(shí)期,古人雖未觀察到具體的微生物，但早已將微生物知識用于工農(nóng)業(yè)生產(chǎn)和疾病防治之中。 制醋、酒、醬、漚糞積肥等 每種傳染病由獨(dú)特的活物所引起；傳染病的傳播有直接、間接和通過空氣等數(shù)種途徑；鼠疫的流行環(huán)節(jié)等

7、 將水煮沸后飲用；病人的衣服蒸過再穿就不會感染到疾病 已康復(fù)者去護(hù)理天花病人，則不會再得天花。預(yù)防天花的人痘接種法。,二、實(shí)驗(yàn)微生物學(xué)時(shí)期,（一）微生物的發(fā)現(xiàn) 荷蘭人列文虎克（A. van Leeuwenhoek） 法國巴斯德（Louis Pasteur） 德國郭霍（Robert Koch） 俄國伊凡諾夫斯基（Ивановский ДИ）,Antony van Leeuwenhoek,第一個(gè)用放大透鏡看到細(xì)菌和原生

8、動(dòng)物的人,,第一個(gè)用放大透鏡看到細(xì)菌和原生動(dòng)物的人,,,列文虎克顯微鏡,Louis Pasteur,證明了有機(jī)物的發(fā)酵和腐敗是由微生物引起的，巴斯德的研究開始了微生物的生理學(xué)時(shí)代,Robert Koch,創(chuàng)用了固體瓊脂培養(yǎng)基 郭霍法則,,分離細(xì)菌的固體培養(yǎng)基,二、實(shí)驗(yàn)微生物學(xué)時(shí)期,（二）免疫學(xué)的興起 英國琴納：牛痘預(yù)防天花法國巴斯德：雞霍亂、炭疽和狂犬病疫苗德國貝林格：被動(dòng)免疫治療對免疫機(jī)制的認(rèn)識,二、實(shí)驗(yàn)微生物學(xué)時(shí)期,（

9、三）化學(xué)療劑和抗生素的發(fā)明 艾利希：治療梅毒的砷凡納明、新砷凡納明 弗萊明：青霉素 瓦克斯曼：鏈霉素 隨后，氯霉素、金霉素、土霉素、紅霉素等相繼發(fā)現(xiàn)，使許多由細(xì)菌引起的感染和傳染病得到控制和治愈，為人類健康作出了巨大貢獻(xiàn)。,,,1929年青霉素發(fā)現(xiàn)者弗萊明1940年弗洛瑞提純應(yīng)用于臨床,三、現(xiàn)代微生物學(xué)時(shí)期,（一）新病原微生物的發(fā)現(xiàn)（二）微生物全基因組的研究已取得進(jìn)展（二）微生物學(xué)診斷技術(shù)有了快速發(fā)

10、展（四）疫苗研制的高速發(fā)展,,由病原微生物引起的多種傳染病仍嚴(yán)重威脅人類的健康。 新現(xiàn)和再現(xiàn)的微生物感染不斷發(fā)生； 某些病原體致病和免疫機(jī)制還未闡明； 大量廣譜抗生素濫用，使許多菌株發(fā)生變異，導(dǎo)致耐藥性產(chǎn)生，人類健康受到新的威脅； 某些微生物快速變異給疫苗設(shè)計(jì)和治療造成了很大障礙。,1973年以來認(rèn)識的病原體示例,年份 微生物

11、 疾病1973 輪狀病毒 全球性嬰兒腹瀉的主要原因1976 小隱孢子蟲 急性和慢性腹瀉1977 埃博拉病毒 埃博拉出血熱1977 嗜肺性軍團(tuán)桿菌 軍團(tuán)病1977

12、 Hantaan病毒 伴有腎綜合征的出血熱1977 空腸彎曲菌 全球散布的腸病1980 HTLV-I T細(xì)胞淋巴瘤白血病1981 金葡萄菌產(chǎn)毒素株 中毒性休克綜合征1982 大腸桿菌O157：H7

13、 出血性腸炎、溶血性尿毒癥1982 HTLV-II 毛細(xì)胞白血病1982 Burgdorferi螺旋體 萊姆病1983 HIV 愛滋病1983 幽門螺旋桿菌 消化性潰

14、瘍病1988 HEV 腸道傳播的非A、非B型肝炎1990 Guanarito病毒 委內(nèi)瑞拉出血熱1992 霍亂弧菌O139 與流行性霍亂有關(guān)的新株1992 Hellem巴爾通氏體 貓抓病，桿狀血管瘤病1994

15、 Sabia病毒 巴西出血熱1995 G型肝炎病毒（HGV） 非腸道傳播的非A、非B型肝炎1995 人類皰疹病毒8型 與愛滋病有關(guān)的Kaposi肉瘤1996 TSE致病因子 克羅伊茨非爾特-雅各布病的新變型1997 禽流感病毒A（H5

16、N1） 流感,今后發(fā)展方向,發(fā)現(xiàn)新病原、闡明致病機(jī)制研制新疫苗、有效地預(yù)防傳染病的發(fā)生研究快速、準(zhǔn)確、特異的診斷方法研制有效的治療藥物等 最終達(dá)到控制和消滅感染性疾病,,細(xì)菌感染的檢測程序,,,病原菌檢測病原菌抗原檢測其他檢測法：PCR等,細(xì)菌學(xué)診斷：以檢測病原菌及其抗原、產(chǎn)物 或核酸為目的。 血清學(xué)診斷：以檢測患者血清中特異抗

17、體為目的。,,,病原菌檢測,標(biāo)本采集與送檢的原則區(qū)別取材無菌操作用抗生素之前盡快送檢、妥善保護(hù)做好標(biāo)記病原菌的檢測方法細(xì)菌形態(tài)與結(jié)構(gòu)檢查分離和鑒定,細(xì)菌學(xué)診斷,,顯微鏡放大法染色法——革蘭染色法,初染：結(jié)晶紫,,媒染：碘液,,脫色：95%酒精,,復(fù)染：沙黃,涂片,干燥,固定,染色：,革蘭染色（Gram stain） 原理：根據(jù)細(xì)胞壁成分結(jié)構(gòu),方法,細(xì)菌學(xué)診斷,,,葡萄球菌格蘭染色 紫色,傷寒沙門菌格

18、蘭染色 紅色,抗酸染色原理：分枝桿菌的細(xì)胞壁結(jié)構(gòu)特點(diǎn)。用途：分枝桿菌的鑒定方法 初染：石炭酸復(fù)紅 脫色：3%鹽酸酒精 復(fù)染：堿性美蘭,,,,細(xì)菌學(xué)診斷,,,致病菌的檢驗(yàn)程序,觀察菌落性狀、溶血性、色素——初步鑒別標(biāo)本 涂片、染色、鏡檢 挑取可疑菌落

19、 生化反應(yīng)測定 純培養(yǎng) 血清學(xué)鑒定,,,,,普通瓊脂平板血平板選擇培養(yǎng)基,,分離培養(yǎng),細(xì)菌學(xué)診斷,致病菌的檢驗(yàn)程序,藥物敏感試驗(yàn),,標(biāo)本,培養(yǎng)特征,形態(tài)特征,生化試驗(yàn),血清學(xué)試驗(yàn),動(dòng)物試驗(yàn),普通瓊脂平板血平板選擇培養(yǎng)基,,,,,細(xì)菌學(xué)診斷,,,真菌 藥敏試驗(yàn),培養(yǎng)