精神科常用藥物2014分析

1、精神科常用藥物,,,,抗精神病藥,,抗抑郁藥,,,,抗躁狂藥,,,抗癲癇藥,,精神科常用藥物,,抗精神病藥,,,,,,,氟哌啶醇,,,氯丙嗪 奮乃靜,其他抗精神病藥,丁酰苯類,吩噻嗪類,氯氮平 奧氮平 喹硫平舒必利利培酮帕利哌酮齊拉西酮阿立哌唑,抗精神病藥,氯丙嗪,,氯丙嗪,,藥理作用,阻斷多巴胺受體,,,劑 量,50mg/片,,,不良反應(yīng),嗜睡、體位性低血壓、錐體外

2、系反應(yīng),,,適應(yīng)癥,精神分裂癥躁狂癥具有精神運(yùn)動興奮癥狀 群的其他疾病,奮乃靜,,奮乃靜,,藥理作用,氯丙嗪相似，鎮(zhèn)靜作用較氯丙嗪為弱,,,劑 量,2mg/片,,,不良反應(yīng),較易引起錐體外系癥狀，泌乳素增高，對內(nèi)臟的毒副作用較小,,,適應(yīng)癥,用于幻覺、妄想癥比較明顯的病人,氟哌啶醇,,氟哌啶醇,,藥理作用,阻斷錐體外系多巴胺受體,,,劑 量,5mg/支2mg/片,,,不良反應(yīng),錐體外系反應(yīng)常見，其中以急性肌張力

3、障礙、靜坐不能最常見,,,適應(yīng)癥,興奮躁動、敵對情緒和攻擊行為,氯氮平,,氯氮平,,藥理作用,阻斷5-羥色胺受體和多巴胺受體,,,劑 量,25mg/片,,,不良反應(yīng),粒細(xì)胞減少、流涎、頭暈、體重增加、心電圖異常、便秘,,,適應(yīng)癥,精神分裂癥躁狂癥降低精神分裂癥病人的自殺風(fēng)險,奧氮平片（再普樂）,,奧氮平片,,藥理作用,與氯氮平相似，由氯氮平分子結(jié)構(gòu)改造發(fā)展而來,,,劑 量,5mg/片,,,不良反應(yīng),嗜睡和體重增加。,,,適應(yīng)

4、癥,精神分裂癥躁狂發(fā)作雙相情感障礙,注意：糖尿病人慎用,喹硫平（啟維、思瑞康）,,喹硫平,,藥理作用,有效阻斷多巴胺D2受體。,,,劑 量,0.1g/片（啟維）0.2g/片（思瑞康）,,,不良反應(yīng),困倦、頭暈、口干、輕度無力、便秘、心動過速、直立性低血壓以及消化不良,,,適應(yīng)癥,精神分裂癥與心境穩(wěn)定劑聯(lián)合治療雙向情感障礙,舒必利,,舒必利,,藥理作用,阻斷多巴胺受體,,,劑 量,0. 1g/片0.1g/針劑,,,不良反

5、應(yīng),1、 失眠、乏力、食欲不振。2、 抗膽堿能作用：口干、視物模糊、心動過速、排尿困難、便秘等。3.錐體外系反應(yīng)：震顫、僵直、流涎、運(yùn)動遲緩、靜坐不能、急性肌張力障礙、TD。,,,適應(yīng)癥,精神分裂癥木僵、幻覺、妄想、淡漠、孤僻、止嘔,舒必利針劑：嗜鉻細(xì)胞瘤、高血壓、嚴(yán)重的心、肝病患者禁用。,利培酮（維思通）,,利培酮,,藥理作用,選擇性的單胺能拮抗劑,,,劑 量,1mg/片 1mg/ml,,,不良反應(yīng),失眠、頭痛、口干；錐

6、體外系反應(yīng)、血清泌乳素增高。,,,適應(yīng)癥,急性和慢性精神分裂癥雙相情感障礙。,帕利哌酮（芮達(dá)）,,帕利哌酮,,藥理作用,中樞多巴胺受體，5-羥色胺受體，α-腎上腺素受體，H1組胺受體拮抗劑,,,劑 量,3mg/片6mg/片,,,不良反應(yīng),靜坐不能，錐體外系障礙,,,適應(yīng)癥,精神分裂癥,齊拉西酮（卓樂定）,,齊拉西酮,,藥理作用,對多巴胺、5-羥色胺及腎上腺素能受體有較高的親和力,,,劑 量,40mg/片,,,不良反應(yīng),嗜睡、

7、呼吸道感染、錐體外系癥狀、心律失常、血鉀降低、肝臟毒性,,,適應(yīng)癥,精神分裂癥,注意：飯中服用！,注射用甲磺酸齊拉西酮,,,,注射用 齊拉西酮,,藥理作用,對多巴胺、5-羥色胺及腎上腺素能受體有較高的親和力,,,劑 量,30mg/瓶 20mg/L,,,不良反應(yīng),嗜睡、惡心、頭暈頭痛、體位性低血壓、錐體外性反應(yīng),,,適應(yīng)癥,精分癥患者的急性激越癥狀,注意：癡呆相關(guān)精神病禁用！ 腎功能損傷，心臟病患者慎用。,阿立哌唑

8、（安律凡）,,阿立哌唑,,藥理作用,作用機(jī)制尚不清楚，但目前認(rèn)為是通過D2和5-HT1A受體的部分激動作用及5-HT2A受體的拮抗作用的介導(dǎo)二產(chǎn)生,,,劑 量,5mg/片,,,不良反應(yīng),便秘、靜坐不能、體重增加、錐體外系綜合癥、遲發(fā)性運(yùn)動障礙,,,適應(yīng)癥,精神分裂癥,抗抑郁藥,,氯米帕明,,百憂解,,舍曲林,,,,25mg/片 25mg/支,阻斷NA、5-HT在神經(jīng)末梢的再攝取，從而使突觸間隙的遞質(zhì)濃度增高，促進(jìn)突觸傳遞功能而發(fā)揮

9、抗抑郁作用。,治療各種抑郁狀態(tài)，治療強(qiáng)迫性神經(jīng)癥，恐怖性神經(jīng)癥。,1.嗜睡、疲勞、不安感、食欲增加。2.多汗，口干，視物模糊，排尿困難，便秘。3.竇性心動過速、心悸、體位性低血壓4.惡心。5.體重增加、性欲性功能失調(diào),氯米帕明（氯丙咪嗪）,舍曲林（左洛復(fù)）,,,,50 mg/片,選擇性的五羥色胺再攝取抑制劑,治療抑郁癥的相關(guān)癥狀，包括伴隨焦慮、有或無躁狂史的抑郁癥。也用于治療強(qiáng)迫癥。,腹瀉/稀便、口干、消化不良和惡心。厭食、眩暈、嗜睡和

10、震顫。失眠、多汗、性功能障礙。,百憂解（鹽酸氟西汀分散片）,,,,20mg/片,選擇性的五羥色胺再攝取抑制劑,抑郁癥 強(qiáng)迫癥 神經(jīng)性貪食癥,過敏（皮疹、風(fēng)疹）胃腸功能紊亂（腹瀉、惡心、嘔吐、口干）神經(jīng)系統(tǒng)包括頭痛、睡眠異常、疲乏，有欣快、短暫的動作異常。尿頻、尿潴留等。慎用于既往有抽搐發(fā)作史的患者。,抗躁狂藥——碳酸鋰,急性治療最佳血鋰濃度為0.8-1.2mmol/L，維持治療為0.4-0.8mmol/L,1.4mmol/L為有效濃度上

11、限，超過此濃度容易中毒。但老年人或易感染病人血清鋰0.5mmol/L時即可出現(xiàn)鋰中毒。低鹽飲食、某些利尿劑、發(fā)燒、腹瀉、脫水均可誘發(fā)中毒。,,,,0.25g/片,躁狂癥；情感性精神病預(yù)防,惡心、嘔吐、腹痛、疲乏、無力、耳鳴、口渴、多尿、鋰鹽中毒,,,,劑量,適應(yīng)癥,不良反應(yīng),鋰鹽中毒表現(xiàn)：,典型中毒的表現(xiàn)：急性器質(zhì)性腦病綜合征，出現(xiàn)不同程度的意識模糊、構(gòu)音困難、反射亢進(jìn)、共濟(jì)失調(diào)、粗顫、肌陣攣、抽搐。病情進(jìn)一步發(fā)展可出現(xiàn)昏迷、血壓下降

12、、心率失常、蛋白尿、少尿和無尿。,先兆表現(xiàn)：反復(fù)出現(xiàn)嘔吐和腹瀉，手細(xì)顫變?yōu)榇诸?，極度無力，困倦、煩躁不安和輕度意識障礙。這些癥狀并非同時出現(xiàn)，且不良反應(yīng)與中毒之間并無截然分界，應(yīng)記住嚴(yán)重不良反應(yīng)可能就是鋰中毒的先兆。,抗癲癇藥,,丙戊酸鈉,,,氯硝安定,,托吡酯,勞拉西泮,,拉莫三嗪,,安定,丙戊酸鈉,,,,0.2g/片（丙戊酸鈉片）0.5g/片（德巴金）,是抗癲癇藥，提高電休克發(fā)作閾值，行MECT前應(yīng)停用。,癲癇、急性躁狂和雙向障礙

13、,惡心，鎮(zhèn)靜，體重增加，震顫,托吡酯（妥泰）,,,25mg/片或100mg /片,難治性癲癇,嗜睡、頭暈、煩躁不安、體重下降、智力遲鈍、惡心、視力模糊、食欲下降,氯硝安定,,,,2mg/片,作用于苯二氮卓類受體，使神經(jīng)元的興奮性降低,癲癇，驚厥,嗜睡，共濟(jì)失調(diào)，易激惹，肌力減退， 長期服用易成癮,安定（地西泮）,,,,2.5mg/片10mg/支,中樞神經(jīng)系統(tǒng)抑制藥,抗癲癇和抗驚厥，焦慮癥及各種神經(jīng)官能癥，失眠：焦慮性失眠療效極佳。,嗜

14、睡、輕微頭痛、乏力、運(yùn)動失調(diào),勞拉西泮,,,,0.5mg/片（進(jìn)口）1mg/片（國產(chǎn)）,苯二氮卓類藥物,焦慮障礙的治療或緩解焦慮癥狀以及與抑郁癥狀相關(guān)的焦慮的短期治療。,最常見的不良反應(yīng)：鎮(zhèn)靜、眩暈、乏力、和步態(tài)不穩(wěn)。其他不良反應(yīng)：疲勞、瞌睡、遺忘、記憶力損傷、視力障礙、發(fā)音不清、虛弱、錐體外系反應(yīng)等。,拉莫三嗪（利必通）,,,,,劑 量,藥 理 作 用,適 應(yīng) 癥,50mg/片,各種癲癇、雙向抑郁和雙向

15、快速循環(huán)。,是一種鈉離子通道的應(yīng)用依從性阻滯劑。持續(xù)反復(fù)放電產(chǎn)生一種應(yīng)用和電壓依從性阻滯，同時抑制病理性谷氨酸釋放，也抑制谷氨酸誘發(fā)的動作電位。,常見的不良反應(yīng),皮疹：外觀一般為斑丘疹，通常在治療開 始的前8周出現(xiàn)。精神系統(tǒng)紊亂：攻擊行為，激惹神經(jīng)系統(tǒng)紊亂：頭痛、嗜睡、失眠、頭暈、震顫眼部異常：復(fù)視、視力模糊胃腸道紊亂：惡心、嘔吐、腹瀉一般性紊亂：疲勞,少見的藥物不良反應(yīng)：,Stevens-Johnson綜合征和中

16、毒性表皮壞死溶解：罕見的、嚴(yán)重的、潛在威脅生命的皮疹過敏綜合征：癥狀如發(fā)熱、淋巴腺病、顏面水腫、血液及肝功能異常、罕見彌漫性血管內(nèi)凝血（DIC）和多器官衰竭精神系統(tǒng)紊亂：站立不穩(wěn)、幻覺、精神混亂神經(jīng)系統(tǒng)紊亂：共濟(jì)失調(diào)、眼球震顫，無菌性腦膜炎、興奮、不安、運(yùn)動紊亂、加重帕金森氏癥、錐體外系作用、舞蹈病手足徐動癥、疾病發(fā)作頻率增加眼部異常：結(jié)膜炎肝膽異常：肝功能檢查指標(biāo)升高、肝功能異常（肝功能異常的出現(xiàn)通常與過敏反應(yīng)有關(guān)）、肝功能