老精神科常用量表介紹

1、2013-1-9,老年精神科量表簡介,1,老年精神科常用量表簡介,,2013-1-9,2,老年精神科量表簡介,常用量表分類,認(rèn)知測查精神行為癥狀評估日常生活能力評估癡呆的分級評估抑郁情緒評估Hachinski缺血指數(shù)量表,2013-1-9,3,老年精神科量表簡介,認(rèn)知功能測查工具,畫鐘測驗MMSEMoCACASIADAS-Cog連線測驗、韋氏數(shù)字符號、數(shù)字廣度測驗、言語流暢性等,2013-1-9,4,老年精神科量表簡

2、介,畫鐘測驗(Clock Drawing Test, CDT）,檢測結(jié)構(gòu)性失用的單項檢查。 本測驗對頂葉和額葉損害敏感，常用于篩查視空間覺和視構(gòu)造覺的功能障礙；還可以反映語言理解、短時記憶、數(shù)字理解、執(zhí)行能力。 CDT在門診非常實用，受文化背景、教育程度影響小。但是單獨應(yīng)用它進行癡呆篩查時效度偏低。CDT評分降低、評定者懷疑有癡呆時，必須做進一步的檢查（如MMSE）。,2013-1-9,5,老年精神科量表簡介,畫鐘測驗,2013-1

3、-9,6,老年精神科量表簡介,簡短精神狀況檢查（MMSE）,包括對定向能力、語言功能、詞語即刻回憶、延遲回憶、結(jié)構(gòu)模仿和計算能力的評估。該表特別適用于老年人群，可作為大樣本流行病學(xué)調(diào)查的篩查工具。,2013-1-9,7,老年精神科量表簡介,簡短精神狀況檢查（MMSE）,2013-1-9,8,老年精神科量表簡介,簡短精神狀況檢查（MMSE）,對極輕度和重度患者不敏感; 對輕中度最佳不特異 – 譫妄、癡呆、失語、遺忘的異常對認(rèn)知變化不

4、如ADAS-Cog敏感用于界定試驗人群通常不用作結(jié)局主要指標(biāo),2013-1-9,9,老年精神科量表簡介,2013-1-9,10,老年精神科量表簡介,2013-1-9,11,老年精神科量表簡介,MoCA,與MMSE相比，測驗耗時相當(dāng)，測驗范圍增加，難度增加，敏感性和特異性更高測查項目：視空間與執(zhí)行功能 、命名 、記憶 、注意 、語言 、抽象 、延遲回憶和定向,2013-1-9,12,老年精神科量表簡介,,2013-1-9,13,老年

5、精神科量表簡介,精神行為癥狀評估,AD病理行為評分表（BEHAVE-AD)神經(jīng)精神科問卷（NPI）激越量表（CMAI）,2013-1-9,14,老年精神科量表簡介,NPI,10 (12) 種癡呆的常見行為以照料者為基礎(chǔ)篩查問題和進一步詢問的小問題頻率 (1-4) x 嚴(yán)重度 (1-3) = 評分總分 = 各評定領(lǐng)域評分的總和同時整合了照料者應(yīng)激指標(biāo) (1-5),2013-1-9,15,老年精神科量表簡介,NPI,妄想幻覺

6、激越/攻擊抑郁/心境惡劣焦慮情感高漲/欣快,情感淡漠/漠不關(guān)心脫抑制易激惹/情緒不穩(wěn)異常運動行為睡眠/夜間行為食欲和進食障礙,2013-1-9,16,老年精神科量表簡介,NPI評定—頻度和嚴(yán)重程度,頻度（F）1＝偶然，不足每周一次2＝經(jīng)常，大約一周一次3＝頻繁，每周發(fā)生幾次但少于每天一次4＝非常頻繁，每天一次或多次,嚴(yán)重程度（S）1＝輕度2＝中度3＝重度,2013-1-9,17,老年精神科量表簡介,NPI

7、-苦惱程度,0－沒有苦惱；1－略有苦惱；2－輕度苦惱；3－中度苦惱；4－中重度苦惱；5－很重或極重的苦惱。,2013-1-9,18,老年精神科量表簡介,2013-1-9,19,老年精神科量表簡介,日常生活能力評估,日常生活活動能力量表（ADL)癡呆殘疾評估（DAD)AD功能評估和變化量表（ADFACS)社會活動功能量表 (FAQ) 進行性衰退量表（PDS),2013-1-9,20,老年精神科量表簡介,日常生活活動能力量

8、表（ADL）,由美國的Lawton氏和Brody制定于1969年，由軀體生活自理量表(PSMS)和工具性日常生活活動量表(IADL)組成。主要用于評定被試的日常生活能力。評定注意事項：評定時按表格逐項詢問，如被試者因故不能回答或不能正確回答(如癡呆或失語)，則可根據(jù)家屬、護理人員等知情人的觀察評定,2013-1-9,21,老年精神科量表簡介,日常生活活動能力量表（ADL）,軀體生活自理量表（6項）上廁所進食穿衣梳洗行走和洗澡

9、,工具性日常生活能力量表（8項）打電話購物備餐做家務(wù)洗衣使用交通工具服藥自理經(jīng)濟,2013-1-9,22,老年精神科量表簡介,日常生活活動能力量表（ADL）,評分標(biāo)準(zhǔn)：1分=自己完全可以做；2分=有些困難，自己尚能完成；3分=需要幫助；4 分=根本沒法做。當(dāng)患者從來不做但是能夠勝任時評定為 1，從來不做但做起來有困難，但不需要別人幫助評定為2，從來不做但做起來需要幫助評定為 3，從來不做，也無法完成時評定為4。得分范

10、圍為20-80分，＞23 分為認(rèn)知功能損害。,2013-1-9,23,老年精神科量表簡介,2013-1-9,24,老年精神科量表簡介,其他量表,癡呆的分級評估總體衰退量表（GDS, Global Deteriorate Scale) 臨床癡呆量表（Clinical Dementia Rating，CDR) 抑郁情緒評估老年抑郁量表（GDS, Geriatric Depression Scale） HAMDHachinski缺

11、血指數(shù)量表,2013-1-9,25,老年精神科量表簡介,老年抑郁量表（GDS）,評價最近一周來的感受 　0—10分可視為正常范圍11—20分顯示輕度抑郁21—30分為中重度抑郁,2013-1-9,26,老年精神科量表簡介,2013-1-9,27,老年精神科量表簡介,2013-1-9,28,老年精神科量表簡介,Hachinski缺血指數(shù)量表,意義：通過臨床發(fā)現(xiàn)明確血管性癡呆評分：0-18分結(jié)果分析：＞7分血管性癡呆，4~7分邊界